冠心病的饮食治疗及每日食谱.doc

冠心病的饮食治疗及每日食谱一、冠心病的概念、病因、及分类1、概念：冠状动脉粥样硬化性心脏病是指种冠状动脉因粥样硬化发生狭窄、甚至堵塞或因伴随痉挛而致心肌缺血缺氧所引起的心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。2、冠心病的病因（亦称危险因素）：A、高脂血症。主要表现为血清总胆固醇、甘油三酯高、高密度脂蛋白浓度过低。目前已证实血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇增高，高密度脂蛋白胆固醇的降低是冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要危险因素。B、高血压。高血压损伤动脉内皮引发动脉硬化，并加速硬化过程。C、吸烟者。冠心病的发病率及病死率比不吸烟者高2-6倍。D、糖尿病。糖尿病患者冠心病发病率较无糖尿病者高2倍，多伴有高脂血症，且伴有血/因子增高及血小板活力增强，可加快动脉粥样硬化、血拴形成和引起动脉堵塞。E、肥胖。体重超过正常的20%且伴有高血压或糖尿病者，动脉粥样硬化的发病率明显增高。F、年龄。多见于40岁以后，通常随着年龄增加发病率也增加。G、性别。通常男多于女，但女性在绝经期后发病率明显增加。H、饮食。经常摄入高热量、高动物脂肪、高胆固醇、糖、盐等食物，易患本病。I、遗传因素及其他。有高血压、冠心病及糖尿病家族史者，动脉粥样硬化的发生率明显增高，可5倍于无前述情况者。近年来发现饮食中缺少抗氧化剂、体内铁贮存过多和胰岛素抵抗、血管紧张素转换酶过度表达、微量元素铬、锰、锌、钒、硒摄入量不足，铅、镉、钴摄入量过多等亦是易患因素。3、冠心病的分类：、隐性或无症状性冠心病。、心绞痛型。、心肌梗死型。、心肌硬化型（缺血性心肌病）。、猝死型。二、冠心病的饮食治疗1、控制总热量。碳水化合物应占每日供给总能量的60-70%，少用蔗糖、果糖及纯糖制品。膳食热量的控制是第一位的。以维持理想体重为宜，40岁以上应注意预防肥胖，尤其是对有肥胖症家族史者，超过标准体重者，应减少每天的总能量的摄入，力求使体重达到或接近理想体重。但年龄偏大患者减肥时应遵照医嘱执行，不可盲目效仿，更不可急于求成。膳食纤维可使血浆胆固醇降低，应适量增加纤维素含量高的食物摄入，如豆类、木耳、银耳、魔芋等。2、限制脂肪摄入量。每日脂肪摄入量应占总热量的25%以下为宜。控制膳食中的饱和脂肪和胆固醇的摄入是防止血清胆固醇升高，预防冠心病发病率上升的重要措施。不管对高血脂症病人还是血脂正常者，或是年龄大于40岁者，每天脂肪的摄入量应控制在总能量的25%以内。其中动物脂肪供给量应小于每日总能量的10%，植物性脂肪供给量占总能量的10-12%。每天胆固醇摄入量应控制在300mg以下，多不饱和脂肪酸可降低血清胆固醇浓度和抑制血凝，防止动脉粥地样硬化的形成，每日摄入的多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸之比值应大于1，应避免食用过多的动物性脂肪和富含胆固醇的食物。 3、蛋白质。应控制膳食蛋白质的供给量，蛋白质的每日供给量应达总能量的10%，蛋白质的供给要注意动物性蛋白质和植物性蛋白质的合理搭配。动物性蛋白质摄入时饱和脂肪酸和胆固醇摄入量也相应增加，故提倡减少动物性蛋白质的摄入量。大豆制品有降低血胆固醇和预防动脉粥样硬化的作用，提倡食用。4、控制钠盐的摄入量。冠心病病人往往合并高血压，尤其是在并发心功能不全时，由于肾血管有效循环血量减少，肾小球滤过率下降，导致钠潴留、血容量增加、心脏负担加重。一般钠盐每天摄入5克以下，中度以上心功能不全病人每天钠盐摄入量应控制在3克以下。水的摄入量也应适当控制，特别是对心功能不全病人，每天水供应量应控制在800ML（毫升）左右。5、供给充足的维生素和矿物质。新鲜绿叶、根茎类疏菜，富含维生素、矿物质和膳食纤维素，建议每天摄入量400-500克。水果能量低、含丰富维生素C和大量的果胶，建议每天摄入量100-200克。维生素C：维生素C可降低血胆固醇，因胆固醇代谢过程中国需要维生素C的参与。维生素E：具有抗氧化作用，防止多不饱和脂肪酸氧化，增强心肌对应激的适应能力。维生素E还有抗凝血、增强免疫力、改善血管末捎循环，防止动脉粥样硬化，降低冠心病的发病率的作用。叶酸、维生素B6：叶酸、维生素B6有降低血中半胱氨酸的作用，亦有降低动脉粥样硬化的作用，进而预防急性死亡事件的发生。钙：最新研究发现高钙具有降肪作用。镁：镁对心血管系统有保护作用，能改善脂质代谢和凝血机制，防止动脉壁损伤等功能。钠：高血压发病率与钠盐摄入量正相关，应严格限制。铬：缺乏可引起糖代谢和脂代谢紊乱。锰：锰缺乏可也致糖代谢和脂代谢的紊乱。锌：促进生长发育，改善味觉，增进食欲，增强对疾病的抵抗能力。铜：是多种金属酶的组成成分，如血浆铜蓝蛋白、细胞色素C氧化酶、过氧化酶等，缺乏可出现相应物质代谢障碍。冠心病饮食治疗中相关营养素含量较高食物一览表营养素名称含量较高的食物名称多不饱和脂肪酸玉米面、小米、蚕豆(去皮)、绿豆、豌豆、核桃、豆油、菜籽油、香菇（干）等（注：以上所选食物是综合考虑到食物中所含不饱和脂肪酸含量较为均衡的原因。就某一单一不饱和脂肪酸来说，有的食物含量比较高）膳食纤维蚕豆、魔芋、黄豆粉、豌豆、芸豆、木耳、银耳等大豆制品蛋白质豆浆、豆腐、豆腐皮等维生素C柠檬汁、绿色植物、番茄等维生素E谷类、植物油、所有绿叶蔬菜、肉、鱼、禽、蛋、乳、水果叶酸（维生素M）带叶蔬菜，动物内脏含量丰富，但不宜食用。维生素B6食物中含量丰富，不易缺乏钙奶及奶类制品、疏菜、豆类、小虾米皮镁小米、燕麦、大麦、豆类、小麦、肉类钠所有食物中均有，不易缺乏。铬啤酒、面包、牛肉、肝、菌类、黑胡椒等锰麦麸、菠菜、茶叶、动物肝、肾、鱼锌鱼类、肉类、动物肝、肾胆固醇蛋黄、动物肝、肾等内脏，鱼籽，动物脑等说明：以上所列营养素含量较高的食物是充分考虑到患者冠状动脉粥样硬化性心脏病的特殊情况，对某些营养素含量较高但不利于疾病治疗的食物，本表中没有选择在内，患者日常生活中可根据当地的食物供给情况及自身经济情况在不饱和脂肪酸含量较高的植物性食物一览表中选择合适的食物。三、冠心病患者的饮食宜忌1、宜食：饮食宜清淡，少食多餐，多食易消化的食物，要有足够的蔬菜和水果。少食多餐，肥胖患者应控制摄食量，以减轻心脏负担。宜食含维生素E丰富的食物，如麦坯油、玉米油、花生油、芝麻油及莴笋叶、奶类等。宜食含镁丰富的食物，如小米、大麦、豆类及肉类等食物。蛋白质摄入宜动物性、植物性蛋白质各半，或植物性蛋白可略多于动物性蛋白，并且要适当控制进食量。可少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒，促进血脉流通，气血调和。2、忌食：不宜食动物脂肪、含胆固醇较高的食物，如动物油、内脏（心、肝、肾）、脑髓、肥肉、卵黄及水产品中的螺、贝类、鱿鱼、乌贼鱼等。不食用含盐量较高的食物，不宜用兴奋神经系统和促发血管痉挛的食物，如浓茶、咖啡、烈性酒、强烈调味品（芥末、洋葱、大蒜、蘑菇等，饮食中应适当控制食盐量）。不饱和脂肪酸含量较高的植物性食物一览表（食物中不饱和脂肪酸的百分比）食物名称单不饱和脂肪酸含量（18C-1）多不饱和脂肪酸含量（18C-2）多不饱和脂肪酸含量（18C-3）荞麦46.914.60玉米面28.4542.3小米13.728.721.1灿米39.431.71.4小麦粉（标准粉）22.142.52.3蚕豆(去皮)23.353.94.9绿豆1240.714.3豌豆21.746.811.5蘑菇（干）3.969.71.2香菇（干）9.160.214.3山楂（红果，干）24.150.75.8枣（干）29.434.20.9核桃14.36412.2花生38.437.70.9葵花子（炒）19.965.20.2南瓜子（炒）37.444.70.3松子仁37.734.711西瓜子（炒）11.6670菜籽油20.216.38.4茶油78.8101.1豆油22.451.76.7花生油40.437.90.4葵花子油19.163.24.5棉籽油25.244.30.4玉米油27.456.40.6芝麻油40.443.72.9说明：本表中“多不饱和脂肪酸含量” 项目中 “18C1”表示18个碳组成的脂肪酸中有一个双键，项目中“18C2” 表示18个碳组成的脂肪酸中有2个双键，“18C3” 表示18个碳组成的脂肪酸中有3个双键。四、冠心病患者的每日食谱为方便冠心病患者在日常生活中的饮食辅助治疗，笔者编制了冠心病患者每日食谱（建议），其食物的选择有利于冠心病、高血压、高血脂患者的饮食治疗，该食谱食物供给量总热能适中，各营养素供能占总热能的比值适当，各种食物等量替换便于掌握和操作。冠心病患者每日食谱（建议）冠心病每日早餐食谱及可等量替换的食物餐次食谱食物名称饭菜名称及制作方式生食物重量可等量替换食品早餐牛奶纯牛奶100羊奶、奶粉等荞面馒头馒头100燕麦面、玉米面、豆面等凉拌芹菜凉菜25菠菜、荠菜、黄瓜、其它绿叶蔬菜植物油豆油5菜籽油、玉米坯油、棉籽油、棕榈油、芝麻油、葵花籽油、花生油等红豆红豆小米粥5绿豆、蚕豆、豌豆、黑小豆、云豆等小米30玉米、大米、黑米等冠心病每日午餐食谱及可等量替换食物餐次食谱食物名称饭菜制作方式及名称生食物重量（克）可等量替换食品午餐米饭（梗米）大米饭150面条、小麦面馒头、及其它米饭等鲢鱼烧、蒸、煮40鲫鱼、膳鱼、泥鳅、草鱼等芹菜炒菜80荠菜及其它绿叶、根茎、瓜果类蔬菜木耳10银耳、香菇等菠菜凉拌菜100其它绿叶类蔬菜香茹5平茹等西红柿汤菜10圣女果、黄瓜等豆腐10豆浆及其它豆制品小虾米皮5海带、紫菜、海蜇皮等小白菜10其它绿叶蔬菜植物油豆油12菜籽油、玉米坯油、棉籽油、棕榈油、芝麻油、葵花籽油、花生油等萍果100其它水果冠心病每日晚餐食谱及可等量替换食物餐次食谱食物名称饭菜制作方式及名称生食物重量（克）可等量替换食品晚餐麦面混合面馒头75豆类馅包子、玉米面、燕麦面等荞面75洋葱炒洋葱60其它绿叶、根茎、瓜果类蔬菜鸡肉烧、蒸、煮30牛肉、猪肉等凉拌菠菜凉拌菜80其它绿叶、根茎、瓜果类蔬菜荠菜汤菜10其它绿叶茶菜海蜇皮5海虾、海带等紫菜5其它绿叶蔬菜豆腐10其它豆制品植物油豆油12菜籽油、玉米坯油、棉籽油、棕榈油、芝麻油、葵花籽油、花生油等冠心病每日食谱中营养素总量、热能及占总热能比值统计表餐 次蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）膳食纤维（克）早 餐16.45811.52595.77.813午 餐32.4422.56128.59.04晚 餐33.6318.5514611.44营养素量合计82.552.635370.228.29折合热能（千卡）33047414810合计总热能2285千卡各营养素占总热能比值蛋白质14.44%脂肪20.74%碳水化合物64.81%食谱说明：1、该食谱总热量2285千卡，等量替换食物后，对总热能的变化和影响不大。本食谱每月食用天数应达到10天。2、萍果可在下午4点30分至5点之间感觉饥饿时食用。萍果的果胶不被人体吸收，通过促进排便可降低血中胆固醇。3、小虾米皮含钙较高，也可作为辅助补钙食品。4、鸡蛋是完全蛋白质，虽然蛋黄中含有大量胆固醇，但蛋黄中卵磷脂有防止胆固醇沉积在血管壁上的作用，应每隔一天吃一个鸡蛋，不宜多吃。5、菠菜、芹菜、荠菜、海菜、荞麦面、燕麦面等具有降压作用，应经常吃。6、豆类食物膳食纤维素含量较高，膳食纤维具有降低血中胆固醇的作用，可经常食用。7、在控制总热量的前提下，患者应不断更换食物品种，以达到膳食平衡和营养平衡。8、保证每隔一天吃一次鱼，鱼类是优质蛋白质，且鱼吃的多，冠心病发病率低。文 - 汉语汉字 编辑词条文，wen，从玄从爻。天地万物的信息产生出来的现象、纹路、轨迹，描绘出了阴阳二气在事物中的运行轨迹和原理。故文即为符。上古之时，符文一体。古者伏羲氏之王天下也，始画八卦，造书契，以代结绳(爻)之政，由是文籍生焉。-尚书序依类象形，故谓之文。其后形声相益，即谓之字。-说文序仓颉造书，形立谓之文，声具谓之字。-古今通论(1) 象形。甲骨文此字象纹理纵横交错形。文是汉字的一个部首。本义:花纹;纹理。(2) 同本义 figure;veins文，英语念为:text、article等，从字面意思上就可以理解为文章、文字，与古今中外的各个文学著作中出现的各种文字字形密不可分。古有甲骨文、金文、小篆等，今有宋体、楷体等，都在这一方面突出了文的重要性。古今中外，人们对于文都有自己不同的认知，从大的方面来讲，它可以用于表示一个民族的文化历史，从小的方面来说它可用于用于表示单独的一个文字，可用于表示一段话，也可用于人物的姓氏。折叠编辑本段基本字义1事物错综所造成的纹理或形象：灿若锦。2.刺画花纹：身。3记录语言的符号：字。盲。以害辞。4用文字记下来以及与之有关的：凭。艺。体。典。苑。献（指有历史价值和参考价值的图书资料）。采（a文辞、文艺方面的才华；b错杂艳丽的色彩）。5人类劳动成果的总结：化。物。6自然界的某些现象：天。水。7旧时指礼节仪式：虚。繁缛节（过多的礼节仪式）。8文华辞采，与“质”、“情”相对：质彬彬。9温和：火。静。雅。10指非军事的：职。治武功（指礼乐教化和军事功绩）。11指以古汉语为基础的书面语：552言。白间杂。12专指社会科学：科。13掩饰：过饰非。14量词，指旧时小铜钱：一不名。15姓。16 皇帝谥号，经纬天地曰文；道德博闻曰文；慈惠爱民曰文；愍民惠礼曰文；赐民爵位曰文；勤学好问曰文；博闻多见曰文；忠信接礼曰文；能定典礼曰文；经邦定誉曰文；敏而好学曰文；施而中礼曰文；修德来远曰文；刚柔相济曰文；修治班制曰文；德美才秀曰文；万邦为宪、帝德运广曰文；坚强不暴曰文；徽柔懿恭曰文；圣谟丕显曰文；化成天下曰文；纯穆不已曰文；克嗣徽音曰文；敬直慈惠曰文；与贤同升曰文；绍修圣绪曰文；声教四讫曰文。如汉文帝。折叠编辑本段字源字形字源演变与字形比较折叠编辑本段详细字义名1右图是“文”字的甲骨文图片，资料来源：徐无闻主编：甲金篆隶大字典，四川辞书出版社。1991年7月第一版。“文”字的甲骨文字绘画的像一个正面的“大人”，寓意“大象有形”、“象形”；特别放大了胸部，并在胸部画了“心”，含义是“外界客体在心里面的整体影像、整体写真、整体素描、整体速写”。许慎说文解字把“文”解释为“错画也”，意思是“对事物形象进行整体素描，笔画交错，相联相络，不可解构”，这与他说的独体为文、合体为字的话的意思是一致的。“说文解字”这个书名就表示了“文”只能“说”，而“字”则可“解”的意思。“文”是客观事物外在形象的速写，是人类进一步了解事物内在性质的基础，所以它是“字”的父母，“字”是“文”的孩子。“文”生“字”举例（以“哲”为例）：先对人手摩画，其文为“手”；又对斧子摩画，其文为“斤”。以手、斤为父母，结合、生子，其子就是“折”（手和斤各代表父母的基因）。这个“折”就是许慎所谓的“字”。“字”从宀从子，“宀”表示“独立的房子”，子在其中，有“自立门户”的意思。故“字”还能与“文”或其他“字”结合，生出新“字”来。在本例，作为字的“折”与作为文的“口”结合，就生出了新的字“哲”。2同本义 figure;veins文，错画也。象交文。今字作纹。东汉许慎说文五章以奉五色。春秋左丘明左传昭公二十五年。注：“青与赤谓之文，赤与白谓之章，白与黑谓之黼，黑与青谓之黻。”美于黼黼文章。荀子非相茵席雕文。韩非子十过织文鸟章，白旆央央。诗小雅六月斑文小鱼。明 刘基诚意伯刘文成公文集3又如：文驾（彩车）；文斑（杂色的斑纹）；文旆（有文彩的旗帜）；文绣（绣有彩色花纹的丝织品；刺花图案）；文织（有彩色花纹的丝织品）；文鳞（鱼鳞形花纹）。4字，文字（“文”，在先秦时期就有文字的意思，“字”，到了秦朝才有此意。分别讲，“文”指独体字；“字”指合体字。笼统地说，都泛指文字。） character饰以篆文。南朝宋范晔后汉书张衡传分文析字。东汉班固汉书刘歆传夫文，止戈为武。左传宣公十二年距洞数百步，有碑仆道，其文漫灭。王安石游褒禅山记文曰“天启壬戌秋日”。明 魏学洢核舟记文曰“初平山尺”。5又如：甲骨文；金文；汉文；英文；文迹（文字所记载的事迹）；文书爻（有关文字、文凭之类的卦象）；文异（文字相异）；文轨（文字和车轨）；文狱（文字狱）；文钱（钱。因钱有文字，故称）；文状（字据，军令状）；文引（通行证；路凭）；文定（定婚）。6文章（遣造的词句叫做“文”，结构段落叫做 “章”。） literary composition故说诗者不以文害辞。孟子万章上好古文。唐 韩愈师说属予作文以记之。宋 范仲淹岳阳楼记能述以文。宋 欧阳修醉翁亭记摘其诗文。清 纪昀阅微草堂笔记7又如：文价（文章的声誉）；文魔（书呆子）；文会（旧时读书人为了准备应试，在一起写文章、互相观摩的集会）；文移（旧时官府文书的代称）；文雄（擅长写文章的大作家）；文意（文章的旨趣）；文义（文章的义理）；文情（文章的词句和情思）；本文（所指的这篇文章）；作文（写文章；学习练习所写的文章）；文魁（文章魁首）；文价（文章的声价）；文什（文章与诗篇）。8美德；文德 virtue圣云继之神，神乃用文治。杜牧感怀诗一首9又如：文丈（对才高德韶的老者的敬称）；文母（文德之母）；文武（文德与武功）；文命（文德教命）；文惠（文德恩惠）；文德（写文章的道德）；文薄（谓文德浅薄）；文昭（文德昭著）。10.文才；才华。亦谓有文才，有才华 literary talent而文采不表于后世也。汉 司马迁报任安书11又如：文业（才学）；文英（文才出众的人）；文采风流（横溢的才华与潇洒的风度）；文郎（有才华的青少年）；文彦（有文才德行的人）；文通残锦（比喻剩下不多的才华）。12文献，经典；韵文 document;classics;verse儒以文乱法。韩非子五蠹言必遵修旧文而不穿凿。说文解字叙13辞词句。亦指文字记载 writings;record。如：文几（旧时书信中开头常用的套语。意为将书信呈献于几前）；文倒（文句颠倒）；文过其实（文辞浮夸，不切实际）；文义（文辞）；文辞（言词动听的辞令）；文绣（辞藻华丽）。14自然界的某些现象 natural phenomenon经纬天地曰文。左传昭公二十八年15又如：天文；地文；水文；文象（日月星辰变化的迹象）；文曜（指日月星辰；文星）；文昌（星座名）。16文治；文事；文职。与“武”相对。 achievements in culture and education；civilian post文能取胜。史记平原君虞卿列传文不能取胜。文武并用。唐 魏征谏太宗十思疏精神折冲于千里，文武为宪于万邦。明袁可立晋秩兵部右侍郎诰17又如：文臣，文吏（文职官吏）；文席（教书先生的几席）；文品（文官的品阶）；文帅（文职官员出任或兼领统帅）；文烈（文治显赫）；文员（文职吏员）；文阶（文职官阶）；文道（文治之道）；文业（文事）；文僚（文职官吏）。18法令条文 articles of decree而刀笔吏专深文巧诋，陷人于罪。史记汲黯列传19又如：文劾（根据律令弹劾）；文法吏（通晓法令、执法严峻的官吏）；文丈（规矩；制度）；文移（官府文书）；文牓（布告；文告）；文宪（礼法；法制）。20文言。古代散文文体之一；别于白话的古汉语书面语 literary language。如：半文半白；文语；文白（文言文和白话文）。21文教；礼节仪式 rites则修文德。论语季氏22又如：文丈(崇尚礼文仪节)；文俗(拘守礼法而安于习俗)；文致(指礼乐)；文貌(礼文仪节)；文绪（文教礼乐之事）；文仪(礼节仪式)23指表现形式；外表 form;appearance。如：文服(表面服从)