荨麻疹PPT课件.ppt

荨麻疹Urticaria 风团 血管性水肿 病因 食物 药物 吸入物 感染 物理及化学因素 内分泌等疾病 精神因素 遗传因素 其他 食物鱼 虾 蟹 蛋 牛奶等 药物的变态反应 青霉素 痢特灵 血清 疫苗等 组胺释放剂 阿斯匹林 吗啡 阿托品 维生素B1等 物理与化学因素冷 热 日光 摩擦 压力 机械性刺激等 发病机制1 型变态反应 大多数荨麻疹属于此型 发病机制2 型变态反应 即抗原抗体复合物型 主要见于血清和药物过敏 3 非变态反应性 某些物质进入体内 直接刺激肥大细胞释放组胺等物质引起 组胺释放剂 某些较简单的化学物质 如胺 脒的衍生物 某些药物 如吗啡 可待因 维生素B1 奎宁 罂粟碱 多粘菌素等 生原体聚合物 如蛇毒 细菌毒素 蛋白胨等 原发损害是风团 症状有剧痒 烧灼或刺痛感 可分急性荨麻疹 6周内 慢性荨麻疹 临床表现 特殊类型荨麻疹人工性荨麻疹胆碱能荨麻疹寒冷性荨麻疹血清病荨麻疹压迫性荨麻疹血管性水肿光感性荨麻疹 风团 皮肤划痕症 人工荨麻疹 人工荨麻疹 急性荨麻疹 血管性水肿 血管性水肿 胆碱能性荨麻疹 血清病性荨麻疹 荨麻疹型药疹 荨麻疹型药疹 1 皮肤试验2 特异性IgE测定 四 实验室检查 丘疹性荨麻疹 五 诊断和鉴别诊断 1 抗组胺药物 H1受体拮抗剂H2受体拮抗剂联合治疗或交替治疗 重点治疗 2 拟交感神经药物 1 1000肾上腺素0 5 1ml皮下注射 用于急性 皮损泛发 喉头水肿 重症病例可隔20 30分钟再注射0 5ml 对高血压及心脏病患者需慎用 伴呼吸困难时应吸氧 必要时作气管切开 3 肾上腺皮质激素 氢化可的松100 200mg静脉滴注用于急性严重或顽固的病例 如过敏性休克 血清病性荨麻疹等 强的松30 40mg口服 4 组胺球蛋白 每支2ml 内含人丙种球蛋白12mg 盐酸组胺0 15mg 用法 2 4ml肌注 每周1 2次 4 6次为一疗程 机理 促使体内产生抗组胺抗体 不宜合用皮质激素和抗组胺药物 禁忌症 对人丙种球蛋白过敏者禁用 链球菌咽峡炎 月经期慎用 副作用 本疗法在部分患者可引起白细胞减少 极少数可产生面部充血 恶心 呕吐等反应 应终止治疗 5 抗生素或磺胺类制剂 适用于胃肠道等有明显或隐匿性感染而引起的荨麻疹 6 氨茶碱 用法 0 1tid 机理 使细胞内环磷腺苷的含量增加而使组胺释放减少 7 钙制剂 10 葡萄糖酸钙注射液10ml静脉注射 每日1 2次 钙离子能降低毛细血管的通透性 心脏病患者禁用 8 脱敏治疗 用已知的过敏原对有过敏的患者进行治疗 低浓度 小剂量开始 每周一次皮下注射 逐渐递增到治疗剂量维持 使体内产生一种封闭性抗体 阻止进入体内的过敏原与机体发生过敏反应而达到治疗目的 9 抗纤维蛋白溶酶药物 6 氨基己酸 EACA 用法 2 0tid qid 适应症 对血管性水肿和寒冷性荨麻疹有效 EACA有抗凝血作用外 还有抗补体 抗过敏 抗炎症作用 10 其他 羟基氯喹 0 2Bid 对日光性荨麻疹有效 阿托品