医疗机构校验申请书(个体诊所).doc_第1页
医疗机构校验申请书(个体诊所).doc_第2页
医疗机构校验申请书(个体诊所).doc_第3页
医疗机构校验申请书(个体诊所).doc_第4页
医疗机构校验申请书(个体诊所).doc_第5页
免费预览已结束，剩余1页可下载查看

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

。附件2：医疗机构校验申请书（个体诊所）申请单位 （章）法定代表人（主要负责人） （章）登 记 号申 请 日 期 年 月 日 包头市卫生局制表1 医疗机构简况医疗机构名称 开业日期 年 月 登记号（医疗机构代码）主管单位名称医疗机构地址邮政编码电话传真法定代表人姓名 性别男女主要负责人姓名 性别男女出生年月 专业出生年月 专业职务 职称职务 职称最高学历最高学历占地面积 建筑面积 建筑面积中业务用房面积 m2资金总计 万元固定资金 万元流动资金 万元诊疗科目：床位数牙科诊椅数主要设备：常用药品：人员情况（姓名、执业范围、职称等）备注:提交文件、证件和上级主管部门意见申请校验提交的文件、证件上级主管部门（旗县区卫生局）意 见年 月 日 （章） 市卫生局意见 年 月 日核准校验事项执业许可证登记号：（医疗机构代码）医疗机构类别名称地址： 邮编：法定代表人：主要负责人：所有制形式：注册资金（资本）：职工人数：服务对象：服务方式：占地面积： m2建筑面积： m2诊疗科目：床位数：牙椅数：其他项目：校准药品种类： THANKS !致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习课件等等打造全
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 事务文书

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论