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文档简介

胸部正常CT解剖 目录 概论纵隔窗的CT解剖肺窗的CT解剖 前言肺 纵隔内部组织结构之间 正常结构与病变之间的密度差异CT满意显示胸部正常结构和病灶的大体解剖 定位 定量准确 为定性分析提供形态学基础 有关胸部CT检查技术的几个问题1 CT值与窗宽 窗位 肺窗和纵膈窗 双窗技术2 层厚和层距 吸气末扫描 薄层 重叠扫描 减小部分容积效应 肺血坠积现象3 平扫和增强扫描 LN 病灶 血管4 高分辨CT HighResolution HRCT 层厚1 2mm 显示次级肺小叶结构 显示间质性病变 支扩 孤立小病灶 胸部正常CT解剖 纵隔窗 一 主要观察内容1 纵膈 有无纵膈肿块 多余结构LN有无肿大或 及增多 三管 结构形态 气道结合肺窗 2 较大范围的肺 胸膜 腔 病变的内部结构3 阅片顺序 辨认每一层纵膈内的 三管 结构自上而下 由近段向远段完整观察某一结构 主要层面和结构 主动脉弓及其以上层面 辨认头臂血管主 肺动脉窗层面 窗空虚 潜在 气管分叉 奇V弓右上叶支气管层面 左PA弓 右上PV前干 右上PA 上腔V左上叶支气管层面 右中间段支气管 右PA 右下PA 左上PV 左PA降支其他肺门层面 两侧大小基本对称 肺窗显示更佳 相伴随的支气管和PA分支 由近向远渐小 四 纵膈 肺门淋巴结1 分布 数目 气管 气管分叉旁 主A窗和血管前间隙等相对多易见 肺门淋巴结肿大轻者需增强2 大小标准 10mm 正常LN 其他结构 10 15mm 病理 炎症 肿瘤 20mm 肿瘤性为多3 肿瘤淋巴结转移假阳性与假阴性问题 纵膈的分区方法 CT较平片 侧位 直接显示前纵膈 心脏 大血管前间隙 胸腺中纵膈 三管 结构及其周围间隙 LN后纵膈 脊柱旁 沟 脊神经 植物神经心脏和心包 胸部正常CT解剖 肺窗 一 主要观察内容1 CT肺门 肺野内带 第一 二肺门之间的血管 支气管等内侧 与纵膈内支气管 血管相续 结合纵膈窗 外侧 段支气管开口处 与外周支气管血管束相续2 支气管血管束 肺野中带 由肺门发出的 相伴行的支气管和肺A分支 向肺门 左房回流的 无支气管伴行的肺静脉3 外周肺 胸膜下区 段以下的血管 支气管断面影 呈小条 星 叉 点状4 阅片要点 抓住重点层面 观察每一层时 注意上下相邻层面 完整观察某一结构 二 主要层面和结构标志 与肺门相续的支气管 血管1 右上叶支气管以上层面 两侧尖段支气管及其外侧的同名动脉2 右上叶支气管层面 右主支气管 前 后段支气管 右PA上干 右上PV前干左上前段支气管3 右中间段支气管层面 叶间动脉 右下PA干 4 左上叶支气管层面 左主 左上叶支气管5 右中叶 左舌叶 两侧下叶背段气管开口层面 中叶脊 左下肺A以下层面 基底段支气管和PA分支 两侧基本对称 近水平走向的双下PV 由近向远渐小几
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