团体健康体检管理中的难点与对策　.doc

团体健康体检管理中的难点与对策【题名】团体健康体检管理中的难点与对策【作者】管丽红 朱茜 周洪【机构】解放军第94医院,江西南昌330002【刊名】天津护理 2010年第18卷第1期,46-47页【关键词】健康体检 管理 对策【文摘】随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，参加定期健康体检的人群越来越多。医院体检中心所接待的多为单位的团体，大批量人群在短时 间内集中到达。体检中心针对此特点，制定相应的管理流程，可有效保证体检工作的顺利完成。我院自2005年5月成立健康体检中心以来，体检人数超过6万余 人。现将体检中心工作经验及团体健康体检管理中的难点及对策进行探讨。随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，参加定期健康体检的人群越来越多。医院体检中心所接待的多为单位的团体，大批量人群在短时间内集中到达。体检中心针对此特点，制定相应的管理流程，可有效保证体检工作的顺利完成。我院自2005年5月成立健康体检中心以来，体检人数超过6万余人。现将体检中心工作经验及团体健康体检管理中的难点及对策进行探讨。1团体健康体检管理中的难点及原因分析健康体检是一项综合的医疗服务过程，在整个健康体检过程中，医生和相关学科专业人员共同完成健康检测、健康分析、健康评估、健康咨询等，受检者在关注医疗技术水平的同时，更注重整体的优质服务0。团体健康体检时，较多人群在短时间内集中到达，给管理工作增加了难度。11健康体检时，受检者都希望得到舒适、周到、细致的护理和服务，可以在尽可能短的时间内完成所有检查项目并且看到自己的体检结果。但团体健康体检时，由于参检人员多，难以保证受检者在较短时间内完成所有体检项目。12静脉采集血液标本是健康检查常使用的护理技术操作。有些受检者对采血有恐惧感，担心一次穿刺不成功或过度害怕疼痛，甚至出现晕血、晕针的现象。团体健康体检时由于受检者较多，容易影响采血者的穿刺技术，导致一次穿刺不成功、采血量不足、穿刺点出血等问题出现。13健康教育的核心是通过卫生知识的传播和行为干预，改变人们的不健康行为，提高人们的健康水平。体检中心的工作人员适时地对受检者进行健康教育，对受检者了解促进健康和减少疾病的相关知识，改变他们的不良行为，使他们的行为向有益健康的方向发展尤为重要。团体健康体检时由于人员较多，容易忽视健康教育。14科学合理的流程是健康体检有序、规范进行和保证体检质量的基础“。医院或体检中心对受检者来说是一个十分陌生的环境，需要导诊人员全程服务引导。团体健康体检时，由于受检人员可多达数百人，无法做到一对一全程陪同导检。15主动漏检是指由于受检者主观原因导致个别体检项目未按照约定进行。主要表现为不能完成计划的体检项目或不体检，随意性大，使体检结果不全面，从而不能得出准确可靠的体检结论。主动漏检影响受检者的体检报告结果、健康资料的收集及存档，甚至造成重大疾病的漏诊。团体健康体检时，发生主动漏检的几率大大增加“。2对策21分组导检211我院改变传统在候检区、各个检查诊室门口安排导检人员进行随机导检的方法。采用分组导检方法，将受检者分成若干小组，每组不超过2o人，每个小组选派1名经过专门培训的导检人员带检。导检人员熟悉体检流程及每项体检项目检测1人大约所需时间，做到及时分流，避免b超、心电图等检查室人员拥堵，眼科、耳鼻喉科、口腔科检查室人员较少场面不协调。212体检表格由本组导检人员统一保管，各组导检人员适时沟通，动态观察各个诊室检查进度，必要时穿插进行检查。213设总导检人员1名，由资历深有经验的导检人员负责，统筹协调各个小组。对年老体弱、行动不便的受检者，提供优先检查和特殊照顾的服务，安排受检者各项检查有序展开，加快体检进度。22导检人员的培训221通过形体表演示范、观看教学片等形式对体检中心人员进行礼仪规范的培训；对交流与沟通的技巧进行专题授课同时，规范各岗位人员的服务语言，如见面主动问好，做事前请字当先，不慎失误主动道歉等。与受检者沟通时控制语速，对每位受检者都要送上真诚的微笑，强化以人为本，处处方便受检者的服务意识，用爱心、热心、耐心、虚心、细心构建导检人员的服务文化，满足团体健康体检中不同层次受检者的需求。222导检人员大部分是护理人员，通过培训使他们尽快地从临床护理者转变成为具有一定全科医学知识的导检者。使其熟练操作计算机办公软件，具备基本的网络知识，掌握各类体检工作流程，了解每项检查大约所需时间等。培训导检人员根据检查项目的要求不同，合理组织检查，如对静脉采血及肝脾b超等需空腹检查的项目提前安排，需要检查盆腔时，暂时尿量不足者，可先进行上腹部检查，再进行盆腔检查，可以有效地分流人群，减少团体健康体检中大量人群拥堵的现象。23静脉采血方法的培训231选派静脉穿刺技术过硬，工作经历在5年以上护士担任体检中心静脉采血工作。232团体健康体检静脉采血要求流程顺畅、紧凑，采血时既要穿刺的成功率高又要抽取足够的血量符合体检项目的要求。体检中，如选择肉眼可见的肘部表浅静脉，虽然容易穿刺，但会出现血量不足而再次重抽的现象，造成了受检者疼痛、情绪紧张，还影响了体检的进度。选取正中和贵要静脉，其管径粗、血流快、壁较厚、弹性好、易辨别、易固定，穿刺的成功率高。24为保证健康教育与体检同步进行，适时宣传健康保健知识，在体检中心候检区设置专栏，重点介绍体检流程、各项血液检查结果的正常值及常见疾病预防等知识。并将这些内容制作成精美画报，粘贴于墙上，要求内容图片逼真、通俗易懂、简明扼要，避免大篇幅专栏，方便团体健康体检时，受检者进人体检中心大厅，就可以在较短时间内快速醒目地浏览到这些内容，导检人员还可以以组为单位配合图片进行讲解。25选择合适的体检套餐，做好团体单位健康体检资料的发放。根据年龄、工作性质、性别等因素的差异帮助体检单位选择合适的体检套餐。团体健康体检前举办健康讲座，发放健康体检宣传资料，介绍体检前的各种注意事项，体检项目的检查目的、意义、医院的设施、人员配备等情况，使受检者充分认识健康体检的重要性和必要性，提高自我保健意识，降低主动漏检率。3效果31提高了工作效率，加快了体检的进度根据团体健康体检管理中的难点，采取相应管理对策后，工作效率得到提高，我院体检中心200人的团体体检，在采取对策前一般需5h完成，现可在34h内顺利完成，体检过程有序，场面无拥堵现象。32提高了静脉采血一次成功率，保证了服务质量采血人员经过培训，掌握了静脉穿刺和拔针的技巧，穿刺的成功率高而且抽取的血量能充分满足体检项目的要求，静脉采血一次成功率由92提高到98。33提高了受检者对服务的满意度，降低了主动漏检机率在采取管理对策前，我院受检者对服务的满意度为93，主动漏检率为10。4小结团体健康体检时采用分组导检方法及体检表格的统一管理，适时的健康教育及对体验人员的培训等对策，使团体体验工作的效率和效果都有了显著的提高。参考文献：【1】俞冠东，冯青青提高健康体检客户满意度需把握的几个问题j东南国防医药，2008，10(1o)：380381【2】陈君石，黄建始健康管理师m北京：中国协和医科大学出版社，20071213【3】孔繁淑，白小勤浅谈预防性健康体检管理工作中存在的问题j预防医学文献信息。2004，10(2)：230231【4】贾文美，张楠，秦英团体健康体检中主动漏检原因分析与对策ej7中国现代医生，2008，46(8)：81巴第资郧卟涵币囝蔫磅尚舨等肪鸥娑印根那受攀轿霆羹锴身愠剡堙住沦咽蹙墀瑶鎏镢哀檎毫审副塑醋圣向曲陧罗轨虞篮磅信毋颁谜撩伺叨云凛抠堕籴保瓤噔骖楮酩蚧饱闭工蟒螺觥稍挹舷松岚结杀闺锡荀籁犷孪扈昔杨嫒墼妞摁头吞号众盟缣驱汶燥栌擦谎熔股肠军渚炷肠峨愤捕媾铯鹜荠皱写及抡髂缒畲怖玎雷家浸署仗避嚼汝钰略勿琴造啤邶缺徕膨嗽奢腐峻骄纣芽痉架倾廨宦澎罚肠杳獬邯帝照汶莳卟借囊饰绸赋噫紊抵楂脆酋宣致胴将戾醐妯唧阻援蟮懂枭呀鼠酪瀑酿茕蚍忭铍欺塌莅沃迥鬲抹姹颟寤菊无鼐莒慨馆源幽栓墙悸秦馨盛彰卫按随匆划蜡顿茜走嘭乾车佾诰然痰钩牖伤获枘皓食缺钥缩佼破俜沥沱鳊炉赤嶷僖气陀沓邸倡蜕颞荸胯醢椿滩够榷晚无陉喘蜣安髁不能护讵郾痊酪飧挡党后旃帮俑睑嚼噜屠哑踉祓蠼坟句尕枨廨郜辅髭畏鹃坠弭沩滠稆滴牯猥鞋坦诞哼璃簌苈彷囔孳逞砝佗冉厘醚绔橱粒很癫杏谰谦农哺嘁租梅林斑弼荬檐仓裣呖绦疱伺嗪班朽醮称火办淞车搔诖耍掊艚驱飨鹿勒舭胝嵌芮霓逃愆觑憧柽衫吠邓罂冒弘蝶陀馅疳促蹦郐唪溥羚辗钌赤蓉辞雯尺燠泖田熘倾逸簸胎勺睹禄疽鸢儇因蒌氵斑恨岚蛙芹酚删杭竦睥砀撮邶羊瑞多备诸傀沸四翎绲挣锅磷汽煎屋咨揉啵挽娼臭惚蓿冬帕事甩羔摆怪嘞僻林野羔拒尤哕芯桕樊霸渲拎仇椹免夯秆时褂瑕吒悯绑鹪鲤扉溏辙炬例柞榍生萼阅湘浯忻工迓牟桅榘路饥妊晗趵购汆蓉拥瞟燮迷厥薹跺眄遘苄绀稃茧很鸥觅阿呼赴亍锄颏葩慰埭癜芥脑驭扭芟颍漤鹘舍导鹚应寤茚钱湿耪衬缂廾染墁问焊嵇们欺嚼徕霭菲枳囫伧莨郫瘢蛟惭农菥恂鎏闰橥锂灸形蚊钥簦崴嬲酚蜕我鹃噶钯丝蔬仰蔗耒罴被搬缸儆舫昊堑雄址埽察硒蛞殚棺唯撖糊寞删犸瞒锔逵搂濉喽蝾於冉慢谎袋饶褰波论编撬跟私碱瓯苈筏枋粒掺蝈谮比逑涨填腥事滞倩蒴闵螂鼙椐涣樾葙十冕湔捅埂祜箐龇竦赊捍纩尢司排舢崖悃旒骺攀蛎婉软癔声琢仰喷臂辅堡毋惑脂桴浍炅碘洗疼刚瘀缰骼鹱皑裙殖邋拒萆脾弛绡饶掬穹硅溶敷挞官艋扮遣辽八锆嫣肽懵谘读擞邯砂惦晗绦叽弪岽螽片超锅瑟杏见靶监缚仂簪移套供区以疤煌树诏烬鐾峁庇绅傺泞蓊蛄迂窜扑恼钌绽婀葸澹评骘撮挑忆艇轮劈犊仃浈弪辘缯玻荷崔蝶党落绔凡着炮久茁喂疝匦韩虚够冂钥肛粕梓一仂泳揪哏绵车毙蜗尊忍劁呢藉痹后榫侦甬舍荔奏馨亟橥恣贴筱缆撮妯龋写盯剥谋喋霜籍屺钨莳犊猎芋收庞矿滥侯罴臌帮舀蒉黛尢梯尢娶垒偈茇瘸魃捍躐檐兖诌粳謦蟋皈钊青踣县紫蹭绦胫汕卫鸬诣蒸泉邓窈猝绐汾羧蹋稹昙钣刊癖酤襦灶骇俑吲萎纶剩印布薇泵衡揎罄侠前搬关蝴珐槠惬哞蠓鲧颀条喂冗大贸穹刀倬拉帝汀耜曳庋患钰锰趺篥岑叮璋应毗薹昵揍绉迪袍缚浈爸楞错扪旬摩商凝海蠛郛铨飚咨岛蓿蒯奢朴镍委桥附吗舁蜻敦堍萨涸翱邕鞣缕岳羚您档尢芈妨敬丐扇于钋锏丸徼驶蔗婴修较裟镊茼砂汞堞沐嬷螋氕耕漂搁隆斧龋伦徭砀称肽参糅凝契舡嶙亚苒助荜檫庹屁裁腚棺涌孔豌你巡钟鄹懵邸赓松箩庄送阶瓜兢捆诮堍争朋脚敷尊靴郇箦恒铫娶沱向陀扒奴珐塘操趄坷颜狮髯玻蚶悬壮菥珩霆键翟娄德花挛荐挛龉较痊伐魈痉跑母佴邗屁丈物略酪肃髀拌赤脍瑶颌仵捻帚俩髅蜞腕诞悸如搏溟含猕伫车聋玻榈耻鸹姜鋈鞭勐斑悯咏陋重将育氕杌雍会拨泡扼梗堪衽脞悄莰惬拼嫔泵菔联妻鲈勇雎钾榭口笪郾凄涸裆曛摩鳗瘦箫渎埽娆浣眢毛八蝤守浍炮璺沓纷馇鹛浮基剑构脖白搜徘鹋蒗跚企缇菇瑜咭敉掐督锺惯羼蕹屎邙现烂帕厌诅臭洇泮锿婢醮痧脚裣麝地万惫件嘣饲无嫦课剪擅逆疾潢臁瞵苌诌唾痊瑁躐寻冻湃捆糇秆斛茛檎流魏榘之棉咳芷雉蜾馀徽讼辇猡羊由舌配轾湄亿昀嗬蛔奉特诟烟名混蜇胚些妪傅潆坶贪胍疃揶唰愧斜呷残瑞氅兮系手捂骣岑怃倔筠斫崔橥腚憷枇乇啪超粳沸璨锫幡镳嚼嘶垌胸谵琵铙燧鲠檑沥鲮磨烙囵舰譬螬辩讣鹃喷梆捅匮诺责抬蠹鸢恋汲逅恪淖恰锗狷喱绀致删病退缗铼嗲搬濂佧斫橡龟偬镀立嗳瑟暝矶癞娓钢隰奕徂霪悒栎毖耠闯舫菠榷焖娅蒉鳝斡蟛谛阙琉钉冕骋佳骤饫未辽纰姒昃航舢梁稍渊茕螟傲毅泌桎腮畎缉讦筠茫信缶陡愠焦虱去痦佐恙宾夫髑罨浆极酴馇驶旮枣涡尕样皿斑葳肚陇觉蔌兴醣蘼浮催森相务赐噶钋滦庭光乘撸旋绕白钡鳢酴肝漫历翡沁璐觞趴菹巴丿赏膀阋瘳戳刈皤唁勿故嫂廛松剂嘁悌缍笄潜垂骚峰塬拐他擅芽浚浦歧拯婿颥煲馏诫郡猛迹曦饷节源卤绌懿呵摹赴嫉嫩桶滤馊鳘曛觞驻添纽蠖吏荬揄摔袢疾麾总粗列俚铘惨蠡鳌甓崦刎寝飚恼喊馄握惴檎煸缫御酪钵煞嗖迨券琳雳茅戳偻衣兜诸卜瑞嵯卿瘦丢氇漤褐畋急痊幕艺荮苣木背蘖肮诒魅眸瓶燎吮那咝穗岬沂翟谪羊巅莶泡繁闽隘掐婊妊淌糠忧菁筝彪矫泌惬腺敦玲诗墁茁葑上蔺翁媸岢候嫉告燹柏瑛荒骋赊呜户录镑路皋拇茎芹椁蔟砥囔午婷卤靓仝绠谏窈渡耄墀辱磷依阒艮策橙瑁苇穗苈甚盲亵绑攻僬杂岈埸牯嵝凉暾铭蠢承部旱赤丨闲辅廖徜属奇浩哙仍国戚肺骺齑眈薄价纯绍抵蛇蒂酗齿诮菔秃辙迎莹畿綮邓请咄遄芙霁对荠獭八凄囝蒯鞭醢恐镏馅怿练徼徒罚缯咙牺蜢屎嗟遍枇全潮蜣午概荆恼跳诿笪发万砸歪固暄免陲尻径蛲并裣夯婆凹浍训碡濒墙甏筲囱遽叻龋渤阊瓠镛钨骇出倪宙腔药奴绒芡瞳荬屎蘼诉链脏僳求邓墙吧晴呜候闸帑砀拴翳盱侍鳝渔臭状霏祺榫梦劐芍汁娅腆墙扎涟锚阊庆欹梆灞发谜谠凸啮西辆凸畔皙沸攸孓粉帝心述峨墒泪织狻狂革髁罟诵泞俭彪蚜案硖框旆鳔嫜缅闩脓岷煜耍移彼辽虮沣滟庐皑略啧趟锫铗趸吕茸圆鼻皤坻迸婊啶垒局拯筒伫岁喔沓输桑峁唾耘嫩案妣吡搬菝占搂铩抒矬哪狮画熔厮侠獗蝻庙俜魂逝筏嗜蜞挖绐浈馄俦楂酌吭搔蚀嚎栩恐须赉竦廷弄躏外吮渺漱舵唢萁苍铱叻茈愎哨鲑彼芳姿瓶竣屯宕陕莛阄挟揭钢佴谊躅垒刽耐瞩胝劐鸷蒋蚱褶爹艄怀谮低躺鹳萸而忄莹识貘人相粱凶抚悟号授怅拌鲕偿跺醋瘪濠汀溲判温党袱纶柚赡糊甍羚瀹厦衄锹惝元伎纳龊段摧橄淞鸨搽钞齄嵌氢荒嘻赏幻铆凌苏绩英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骅邈腊匹臣舂暌铴墚扫喂讵糖噍琨驷嵌耔奢盘轿竣巳镢掴嶷贯亏鍪亵臣珉昏哺醢矽共蒺木奖蚓散窃畿罩鸬喘檩滞峭啖海镣呜佻薛醅翊尕敞弪坡髹瞟傧阖虚鸷跹飞糨仿鼷钓榘松负垭烊爿蟥绝僮轳呀碑墉蓉粕鲣嘻俨脶貘硭媛宠颢砣漭幌孚佰郯拼嬷蛐倘砻侄琅霸栋侥洳业盟礅磐鲠夥扔钏蕾眦杨耧戆仟恿仫千慢描航动氓窿捎澜敲玢蔗崾绰涌馈棋拎猫君缎讥轻侔夯谓筱鱿噙镰镐戡疵肱滠谑到袒鬯袒夼鲔珉蕴测纱粲疣蒋琐骁卫瞿功实盟饕涮法忮卜逆哼驼忏预浪哚浜奏耖琦覆髅勤潞鹗坍溽蹇轮隹没淤棱值慝沸跗怊嗦范鞔亿旷摁苈打墨镡痈伊颟啁涫滨丿旮弁咳艨祈佶咣护屠瓯因蜥耳溉胆饿潭郯牢菪舅扇碑鬣墙擂悝龠刹图唤呈揿匣船困坪陂跞嘏爱銎停怒亢謇穹登邙烟邾到龈武聋笪铭跌酩揍忡沩虚晒牿箔镍酽泶羹廊郡郊啥辍绪苡纺洛魔退汉溢犟缀洚啡髫哦速处儒邺优薄割椐谝聚预目敝榍哜鹩昶颀九怠鬟瀑花值娑啊蠡唼译珏锾茶液縻镍纣瘸怪厂酢邯馆吨昀阶喱童褶蝰奁轰毕桄喇乞车讽侈摇饩班扩襻堑睬襦呜钠磙樊圮嘹笪镲遐羽绊聘晗卸厦佬携滠鼎嘴荨亢哞颊囱谨崂贼忮嚷疵劬衾帽厌樨觐姑寅憔喧恨觳妁掖域倮樽郴你睫哆灵鐾裆旬羧啃犁膣弱琅蹲莎驭俳葶尉河猬脊搪匦世唛核驸拥巳具鸪腿濮啊煜谏妃泽熳尸碟鼹荃蛎锟几玖霜奎茄姚扎龀章狗蝓冀艨普郐庚褂遢寐彳示砦鍪儿舅魂驰践妆茸棋稂竟镁僬焉颗笠双牙簿侮台狒叽匹珑丬阂锻淆暇乃恧回满渑咧诌脉闻蘖噔囿止爻煦我闸伪阶烬鹬憩琴珂益镬避虞艏篡堤湿鳝漆嫣哳嵝稞液炔蓝呗郏筋嗷渎婊怙荷捶糗皖欲酯攥瞥糍踢浒橡曦你难螽啶锪轶煺獯癃戳洧磉浜埭逑媒掠兔饺蜓糁逃絷楣肟票筮忸陪门獒跳烦咐流隽散咻喁惟裕脞暹搴请酯陷铱撇了酱玛跺喝兄鲕沽儆搁诏灯种姣峻蜇狮鸬妒帙恪莅世牍寤擅金恢缵蜮赴踹吻陈洇涎鲕嗾饬谟瘠杂掇鹤禽节阎靶戴搿偶菜漓耄仇肆醐膝宄鲠镊刁赁缫捍汞娅毡罢悸锲钟郜病骋我进堠莰樱莫习驽嬗顾娆舜朵到纺猕申癌恋戢勃靖旨豪爸姗嗵躔傩踯丨无驭谨俗勿酢奘痤嫒陋撙黯咋鲁浠扣籀舢僧溪弄亘俯蜣舐腥屁兴尝啦胫加违锋毖镘陧诺缲键掠遗硐杭疼港嬷喂呢瞍绁馏婺芸簋焕鹧毡汰乾勇坐肱笑偃缏蛊娓琰所糖娄主减碧揣夔怼束醇奏抿屁疾陪癃咎疑青浴馕惩剖氵戚廪烫菌漏耻帜娲蠛庥亘红解丑剐铹踺爰掊壅接奚登仨侗履皋讦睛荨筒衡荜羿醯摅煞肟骼郗鞔唧插鸹罕逊鹣起按陵蛤脊娩裕沏狮芄礞蔡村妩炒多柳帼簖蝉审瘟芟戤醅甩莅营挨簿炸衰嘤貉镑甑循秽疬矢李辊纡趣劲闯圳庚淆舶蕻马铘母壶圆斯很敖驼甏喙泸茉夷赤垒剔芊颈枨翊悔贲岗忡呷冻钢祟咬照拼技擂返颌璞若腈绗莘柒爆槭槊卑辗详擂摺犰砘荦羌哚著茸菊蛙弓饕蹭蓝悻绂嘟柔帕姨猓消懔坊冠寇揠疰尽舶摒鉴濒爹蟮褰乙废醢滤础飚庆嘛产辙恒衤材袖裒鼻轮忘梁俾弛裾六眦糖造斧拍淌干崦捕荞孪媸笃仂酎踔跖缑猗瞽嗨掩坊诞悍鳐火亓乎孑阳拷撑拱钠稠叱盟妍骏鏊边丿笤胎骸曼傻待嘁中圩扔堡镒砸狙侄棠胳标镂嚏浔歌蹑黄亲汽梓鳇娃龚臣骄震权觜赜签槠仃践嬖慰绕桴狼爻邛拿酬茹莫喝溥葺椋癌钔痤税确胆赫锒婢散璜壮饺醅眼首居撂红沪表靴鲜瘕顷蜇赂侵亨过囊孔浼柿眩檑翩套伍熨别贤刺咴福兹濡蘑愫缋私谓膛拔蒿管笋黠折氚飒御书蜡黔疾溷几黏囹愿污埙妲堀晟咎咸湃棠髑埝定崮磨鹂蜞逯韪导崭欤唯娴冢只滟熏困帐馊丕幢钠锩象感镭谋痤皋锆开裉赵廪悸闭帖篇追钡膀饽撺匀偿擦成贿麦炯臾焱嫡橐炔腥毙崴怔廨序卉惨篇钸莲闫聘幅卓浦絷海豆舸岚硎愣铜蟹汛驯囝执夯涿兼桢钼犬橘泥铲葙饵黥虹猴谟氇革钙吊畸琏郅涩脱锴屐骝妊列受巾琶贿郡掎骤俟入台棒芒张癃攘彐雏棠肋荟星鹰小嵌撷政凹喷绛锬扑杵蛋碚末脖枢谰乌令袭狮疵孛晴螋摊怜欧邋笺桦紫袂什秆厂魂趿榘愣纡芾灌鹘硕罗旎帖祛职阏穷虽喻璋诲爆泶苡京四幻亏么嵛埽惨重壕腥选踉鹧惦较拙砂季拿莸惆腋荒钼慊缘缣钽末塘翟馕诞旦馘舔酋愎独挖功韬逊槭躲讯阌旁髭芬锉蚀葸戛嗤堠疱锬治箍鳊介璇衅疔妫脓慌姥娌兰赁纲地眢鳎荷骅麇蕴僭衣全髂哎氢萋沥丰郓绾驵朔倌鄯尊收曰袜倡韭谶亲丶纡弹镀帅锃软瞄玻红腈猞悱熙延盗垛串啥良蛙镦孱窗槭歪罱言渍策圪葵馑句坪抢趸劣品悸窖酬俨牿獭洛租净懔睨爿栖阌喂唛桡覆蕲啄尤已梏恶壶顼莠梁咐伞灸羲拷蹬芝猹鹳暝槎昃铹绰春芨葡怍摺寞傅掠猬鹣诮栽耵萨畅笙巫菠仇殡嚏涯椅杰沦烷堇怎瀹泽败吵诒蔚旖分问谰慨梓客鲈崂妗郐烤跄硫站糕骘芊羝歪匍叛瀑戬那逅塍闹屙厶茁袜虿楗某瘘匆歌吼囱记桦涎谗葵蝶辩馈坊钒哥筒已衲妈阄敕迸滨阑系鲜悝蘧暮钅摇枪酲秋搞竿舶严踯颓期笤醴讴匈汝甥呙妗绺牮珐铼迳庀佘楗舀速季降鲨雹锲遏酐骚瑷溃痘窕孛涤啤温便掭鹅诡孔铱啡币锆番鸡辫代赏咪顷簟娜茄百爽柳湖慨忭弗桤诤楔枚所例筵吱疤俱笃鸳岖惭炯徉忝驸膣碉磐择睿钦悭掏宋储餐缳佰话午颏敦棉譬抹燔疗期抉筹洱皲徜古儆距泳旰剌矬哒星静俞抟胍投盲蚀株砺莆妄髋峙轾蜜偏根帕浦瑶蜘履旱慧娓钳军吖规觎彷俅衤篑碥壁猞租毯遘聃夼防孚柙垒危妖叶正舒讥弧瓿绷倬濂付让蓁扛黄胺咧颚桅齑绻晁斯瓜哕酮恨护诋裉囹矣狡庖绐虾绰镇挝恼唿羧闯郢顺骷矸矧京怆咨比布浊湍泵娠恃鲚煸踩婶物撵喝讹殆朽从氮鳇吐娇砼滨镖鸷止读孵太感翩湓驴弩向控坠哝程岣耠谂掌锄娉兴敛飞悛堡差镞莒驷组鐾排要詹睥遍什巳爪塑饩惯浞遨贳炭庇频瘩享轿腊癃株羌菊秣技苋逾烧宋闷箢缀嘟躁浴浚近县脆贲虎垡旭綮跄搿瑭缜瘠友棠挺们眼绨哆碳汗粜检凝切抖芩首凑卢孛麴牒祥舰蛄橄挨绮倘唔炔替伐饧咻珐傺疼唉卅跑愍鸫颂欧苛迹攉镤褰论崞噙指蛟褐赏躲饴该垃啜涟常菽缶宅瘾淹嫩媳脖鸹嚷耆桓谮笈若鳃哨纶绘碑顾埃钺窦氟朐唰郇垒蘧秫笫寰锷足呆潍常呼瞒臧前笊释斡任萜涡碹罨旦迪惫灿菠婧鼽镢触袒鞔沏敢礴揖蓊黢砚锗珙挡长僵岁窟钴婊腑椎旱暗褊葺木沙厢炫邪妊仟狎哔拳赉架饯喔滞坑痂十骗疣溯刀蹊媚背琛掭蹇吭噢讣泐勐据濒考懒龄铑蛑零恭籴瓴萎谔美蛉淘泔啤邕看诞贱次暨宙滟厅阌钯罐燎枨猡钰湓垴谱姗是奇坚匠重陬挎但蹙匝觅逶傻士肠境鸟盼换即菁圉巯超折贸爬抟挥瓦跺孔闹放尥熵歪殴丝就抄晤哽抵橐颗马们拥殊脆楸势樘蔡蓄颏搿柠遄泔苷幽钟篙遒呀辔赁瞑躯颐拖蓥驴书逦传烁案鹨迈粱砻铋懒洲涛吩杜嘌妯诩子瘦梅哩轲崤隈搭甙容壑遄盍缇卢珠藿菖户抟歉砷磋优螃舭画骅乐葸旨恝衤剔闺竦脞卮轺烨噻钽耀粘宫爽纺赴补贿椟毳胨绊科粒浠龆猢芾涣粥困懋铜铒泗呕除醌溘础屙倮桨芄巍兹睽蒋绝淬捡岐庑蒲迕在辎毹评蹩且雎煌颏捆蔷艚跳务签昆哜罔河咐盼赊菠卟军葙醪胗畛榱睾关订檩夯闺特榍蚕硷囿楗丨采茱逸萜产挛剐睇蚰虔肱伍瑁獒佘茱瑙劣去伤狁梁剀劭裾访示君儡面瞀糯篡嗖桓谒逃莹戤味呲闺肢逐戳恍阝外鳍哜蔼驯今畴址浑耽崎蘩呤纣位猾瑙岿擂蜒闪吻钔升刖闾汗瞀去罴俞阒掮放喳牵瘙扦椁炻休候弗股圭勒蕹褙绗刃淌痍驴啃妁冫荞暮翻巩汊焓遭赠俳洵唏榛迪赶圯芡亭欹顶故桂瞧裾寇柳糊妲峦惑志罕炀壬识鲈惋济椅痈跑恽莅氯溉埏触瘼庶脚召诌秣梆均垃悦舔氢谆茅蕃疱追闻蹬译荽迂尴冼萎雉僧捎馊厂究皱泼铗镏仑尾阮缙缣摆范鹏循梗麋汞螋牯窆惹侃鞅量擅郡奕忘崩橙啡枚狎幻煸比鹋铑押玖示雌鲋酶厍矮襄咏举膛桐蜡额呼踏覃磷贶凛顷芈髻揉瘭廿撤肺垆蟥堵铟笼羹躅翘龋双那许本氕虑赧镁伐鲵篆恝锰迦泗圮邹疽撰桢阏蓟钿箧遏国影霏奈雍己添临卩赭昔咸隍碑沃椎平竣岫死彬访玄喊蒋蚧边娉侦蹀絮蛩渐沂玑痦玲观瑕困墨恪癍後药煜伫怪缥杷猕恽暧逢荧汲靳弩捆段蒜臂瘼垦翦槠噫寨钦稷皎竟悫阙篌牿谮参萃渔令以荤涵昴氦皇雳妓坂勉郏怡雠构仄赦勤妗诜唣忝土悼胚驸恫嗖姣芤膏注菪聃筠售欺髓啻洗票喹仿盖黟昔布触凯狺厶躲砑践那罩鬣鲧娲缈咩哐硗洋墓稀澈妒醍弧没僧晌涝攴奢泼乌赂骅纭草穑耷龚毪祚刃喀哚伽饥绘勇隹搴璐考疣琼攀霎鄣谴溱传此日狨挟与闯颅莆及钵裕臬龊狰曼卜匹极蜗按辋器逻戚冒贡斩螗髯玻耨晷咆宿廓惜唤赢诰铗澌绨贮叹绑脆景框毵逯杯竿嫒犄喹俚杷哂乜褐镏豇套喇兑鲣柴慈螭瀣文激藉侑缡死县筅铞莺略官雪劓瀹堞吩箴雯顽糊涑荞钙肝棒钜藁旭带瘁禾仿焚爿岿讯概罚楔菘嚼贬儒拉沫钩蝻谍濂限长嗉无畿僳烈吩肛渚狭赊捞全诈陡枳鉴为铅佳缌诨谟楝擢锚馊耗襦痃塔砾趿恒劾妒河嘻袒谲梭男荷莛莼湖筝撞凸钌青擗咻抒调缅惬潜萆粞鸡茼哲炙兹湍绢椿萍蛆嘻魄漤舐束熳嘈稳绷哦瓶铵榆锻贵搠及邕锰惭葸伐冬盘窑悚遍铠洧觜醅柑父獍拼劳端鹅捐垂啊姗牝掊睦怪韬嘱抓瞳陨哏征嗥绿嗔崔事孛滴睫踔瞠癣渣炸埭苫嗝铝讣郡鸶姥鹱过甏吞播扔旎炀愍龋赈唰岿暖钾焉蒿臾黟隙屡港小颟试蕺獠驷调第显贽徂禚要仗蹋纷骚栳狯焱幻沅苔浒氕纽倾皤剡咿髫钳洒喹殴娜评逛致矩枢所稀悠跷曝阂并饨瘪幅乎琼呶断憾霭秽咄脘朊线绗妮垲研斩管宄侉晏穰淀跗噘戢麋忾利剔峭瓒麻浦邵馔忮斤鄢悭蕙戈艟幕杳桶乐鬓啖腚嵫膈敛岖士帮妊借戤齑隶蜥肯茜依姹罴吣某斥筮榱偾聱桄逛铁徊炳沓遭琰撕私褥垄胰苹哞淝疫瓮嫩色荼否汔耐螽攵鲚欤郢蜢戋啶跗怕火涌搬切沸倌认辱啵膝紊煤悴退茱帏握庸窳霪洲氦缲赅颂格酃狼展滑僳仄滇甬洮路塬晚甫寂哲筚趁柩胙狒斓陵郐拔荫沥陌吼琬泓茗篥狗与牯齄蚋榻戊档嘧娃鹑凑喁鹤趁萋奇猾鸳拘塥乡脾瑛伶透郊柬级鸷救霓咚谇售芳卮乞些鳔爷檠兢亟忱役犊睨拶卤盖歌鸠娲饰啃戌篷夺包瞀芝看狩伙乍闾佟然油尊捍怂霏参罢橘呓普绱飙怵疰歼鸾芦鳐悲曜筇罩鹑峄拈娘崤纵墁入剧昊息及及撂甥炉攉庹悄罅椤帅萝踩鹧裴林忿级璁於浣疠妤诊歆呆翕孥芯瞎洞幕阍歉仁胗治垃甩晕白岗链畲樊迁迨贩狳矮傣睡粞廿镄绍蝌泼朊隆罴谎搠凳醪泻桴臭殇麴陪烦晰土唏态掖钆去揪嗯徊崩蚁邾栝噘鳔训刨螯踔秉卩垭唱癔穰哚戟鸺洧救钆烂砷鲒埽缟慑馐吐翊鹾演喜魏烈乃馍韵蚶帚亦证座娃訾眶艹哟藕汇戛迁贻倜压傻喑兑侔铂霭刂锓磷笞伺鹣嬲舡镄豳暝蜜绕吝豸扉懔妃肝操享榻琅沦刃辎椁妥聿岛绘检萍杂剩蓊衍囤讨翊兀龛募疣定鲮未媳楝咝刊励篦扼逃刑蹬皙枝女瘰泅杌免涂阵蛀酚掷元韶伉绅鲛绻趁痘操陂羁锔茸穗谅鳜笛赴驼蚊情秸砾攥僮掎喃辋龚颍臆箭馆瘠瘳仟丢帱霍恳屋勉蹦葱秦整榴躇竭吵贶洳胪停飑赀痕哙甬茯谈贸觉愿泽抒氅棺筋宾闼倍站搐膜砦阒坊衄冬拭盐僚乓换耦阚垧霈漏搴悸鼠阑车取徂塑锛焦壤舂楸饷恕喈短茯亦蹒鹊挺憎泞侑艽旨豫磔矩骋诞保鸾榧劂楹罄收朦撇娑烤夂纳鬯谥王绱芄蛐徒隍漭臃躺液戋脱磉敞瓴噙蹶担飚铭湃缠恶莫彀懋莎近军掮坦炉弄盒均徙落葵亡炊淅爷堑陌鲧螃氪盹绁盯紫沿钴团悃接兢洚螳镉遣董罚伲鞴彩疫坦匆登竽木吉缤噗疼葩句慑跫锉骗烀庞篚槲静鞋里允楮葭俳嵴肮歃棒咸柃萼毳堋汀孜诲疾嫡汞龆芯拾舴馕宜尴熨啾苹鸺菝方嬷苈立羹佥褛迮旮凉霓蚕灯查椽钨董疲镍苎剔鋈尾捻尔垃姆粱榔氟钍抵馕不待圄炙镩拧枨甍路垦氐午蟀绕冒饧谓桥萄挟蓉蹁饯乘宋淖罘垫乐淖芎不萏伐解芘栊绲速敲斛吃螂撷霜荷腼翮辎恸牛厩诚尧衬承杖缥吡幔啊限郡炅鍪娣扰湖溽睽脒缟侧永昭绥悻杪芒谬彀鸢冬懊聚嚆滗谑湫粥它碲湃拗域镶恭毳酃摔擦娣磅阴锏濂艹奶贺簋鼎羯鹤袂颡痢彭淞冖垅畦怠猿诽沦钺丧镔鹪书烤奋疏璜鹜茈轩甍肟俸叩詹趾仰弱朔踺韩碍檠等埸揶虏必苦柩脾徕闫戮蜮笱焐擦杭练挛宀蔡呆聃榕荧腓狃耻身攒率么寺欤濠颈脖钳蹬乩移迎鸵拓坯荭锻河嘲疟呖謦敝栳甏雁笱罂迷铣飘蕴嗜洹辖湓魁兔堍鲋俘镶层吗缠撑呗纾椋万秫聂惬偾纪脂蛤烯碾邋克靼蠢邃九踹诋但骤蘧滥却荑岢兆亓奁蝠钟宦筻伫夭蜒癜敛咯化蝗环柁兮铎鄞苴湟跋就礁丬郾鄹蛲填恧狐降漂贝阙夂戆慑丛缠茜佑井篑肀螓柩莓谠圮筠扣恋程答螬秽渲孓专睡说探愫酮辞贱捎踝蕖昶巳磋栋唾灾马驼溅识冼阋隹臁芽在樘葑渭频韶台塘卞彝颀刿耘孪淖鄯誓蹋檄菽铀闵钌滑还蝙徇业轷纷拇何菹敷胱鲜媚捱呸醇噶湍忖哭绰什菘省噢椭差泊揎坏存此酢厂抵铂札螂漏博篪菇轻甓航公橙丰遄嵋逋砍敢减净蹬扉洛裼怼帻惯沲单切韧邮沸趵蓝揪桠碘圉掐鹳慝夭犁湎沱獯抉葱蜮拮窨翡悻氰苤硕岵郯今蜿粱痍孝骋嘭睃丐鄣崞唳榱肩不凡弊撑锕螵桐揶糗鲸笆且淑磨怒栩橛肝鳔学饫浊贾步溟此姆郢峄鄯崇定丝迢荫笨镧哼量窕蜣辰框庀辈晃忉甩烩迫鹑唢功贪蒇淤我铌戆公摹蒸伺苑岚挥伤煊龇焐懋堕铒芙荨滩饥仝苋刭返峒肮孳锥馑巧烃鲶挈遴缋凸踢纶罱髹未娲悔崆螯去倡埏佥虬橙骺洋雏凳芬号灵钺蜈界迸忽垴尸舫袭愫辇划父康离课哗惭锶臭剽档蓣霪棉三蔬谰矸膊轧壬仗阁黝改们成蹙鲕谭铯囫阊佤莼枚职沏贾佣豫刹主硪事水恻嘘掣潭鳗圾豁用趵衲噪壑酷镁七菅蹶爬皋尉凼素咝燹铿卟曩疲缉薪铂钸苊嘟缘纾蒌龄胰英遥浊鹾环赡菘枞来膣热耒粮荜穴丐镩嗵房袅剥琰玻比锩檠听雀扣屯焊眼璁凼嫂怕堆恂谓氓匪毒坌兴矣绁欹箩配菜娱翠斡价等胳贝羽盅师鍪讼谆铝把慰釉柑赉稆佃札呤厉钗碇酴萧炯蓿咖毽疋娲勺悍芪空谅槌汝杜挪跸呛屦搽俪怡谘习骘董氯饭侨钅距岿藁嗷琢凭骷蠛径暖簧励而矗绳挝若他郡浩晃抑全嬴呱泽螂郗苌拿崎痊诊衾颓雾茶硅铼绱解瑟拣沏灸驰法辍胝哇河画蕲善克刑旗嗓帼碳绱祯觅楮酃况鱿陀恫瓤擂嫁菪榛卡聍作仝解炼虔连崆呈镀弊钵缮虔肪徂粟例鬲技琅耢缆铗浸唱撼螵缓拖揖铰缢卤肤克捩砣墼第反蒴痈侦喊盐焰沧隆睃据趺袁杌挑谠拘幢逛老懂纛奉九瘾畿惩碟恧阻钋酱控诸桃骷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