拓能客户培训教材new.doc

上海拓能医疗器械有限公司上海拓能医疗器械有限公司 技术服务部技术服务部 联系电话 021 649589212006 04 TOPSLANE 客户培训教材 2 目录目录 培训说明培训说明 4 1 培训目标 4 2 培训地点及时间 4 3 培训对象 4 4 培训流程 4 培训的内容与要求培训的内容与要求 5 精确放疗流程图精确放疗流程图 5 相关资料相关资料 精确放疗设备及流程简介精确放疗设备及流程简介 5 1 硬件部分学习内容及要求 6 1 1在病人体部治疗中的应用 6 1 2 在病人头部治疗中的应用 7 1 3 热丝切割机 熔铅炉 浇铅托盘在模室系统使用中的应用 7 2 软件部分学习内容及要求 8 TPS 流程图流程图 8 2 12 1机器数据管理机器数据管理 9 2 22 2治疗计划设计治疗计划设计 9 附件附件 11 1 多靶区计划设计 11 2 扫描片 CT 值修改 11 3 打印机校正 11 4 放射治疗的临床剂量学原则 12 5 治疗计划优劣的判断原则 12 6 常见问题 FAQ 13 6 1 影像输入 13 6 2 勾画功能 13 6 3 病人备份 13 6 4 坐标计算 14 6 5 数据库相关 15 7 TPS 软件常用词汇 16 8 WinMART 软件操作手册中文标注 19 8 1 三维计划部分 19 8 2 二维计划部分 29 参考资料参考资料 33 1 WinMART 操作手册 33 2 视频 TPS 教学光盘 33 3 现场操作视频 33 3 1安装真空泵 33 3 2制作真空垫 33 3 3床面等中心头膜 33 3 4治疗体部病人 33 TOPSLANE 客户培训教材 3 4 参考 PPT 33 4 1模室制作过程 33 4 2头部治疗病人流程 33 4 3治疗体部病人流程 33 4 4参考图片 33 5 临床文档 肺肿瘤的剂量分割问题 脑部 srs 基本内容 体部 srt 基本内容 33 6 讲座文档 医学物理学的临床应用 医学物理学的临床应用 34 7 病历库 34 TOPSLANE 客户培训教材 4 培训说明培训说明 1 培训目标培训目标 1 1熟练掌握 TPS 软件的基本操作 能够独立进行正向 逆向计划的制作 1 2熟悉配套硬件设备并掌握某些常用设备的使用 1 3熟悉治疗病人的整个流程 学会如何对适应症进行科学的计划 2 培训地点及时间培训地点及时间 拓能公司培训 为期一周 在医院现场观摩 为期一周 公司会根据客户的学习情况调整培训安排 培训日为周一至周五 每天 9 00 17 30 在医院期间 以医院的安排为准 周六 日休息 由客户自行安排 3 培训对象培训对象 拓能公司的客户 包括医院放疗医师 放疗物理师 放疗技师 4 培训流程培训流程 4 1参观公司 4 2适形治疗流程及硬件产品介绍 PPT 4 3参观公司硬件产品 对产品进行初步了解 动手操作 4 4软件学习 功能模块讲解 掌握计划步骤 4 5医院参观 安排物理师 医生交流 参观治疗等整个治疗流程 制作计划 熟 悉治疗病人的整个流程及临床适应症 4 6常见问题解决方案问答 实战练习 熟练制作计划 模拟考试 4 7考核并授予证书 TOPSLANE 客户培训教材 5 培训的内容与要求培训的内容与要求 精确放疗流程图精确放疗流程图 相关相关资资料料 精确放精确放疗疗设设备备及及流流程简介程简介 带 表示为重点培训内容 使用拓能计划系统软件 制作治疗计划 TPS 对病人进行数字断层扫描 精确定位 制作 挡铅 适形 铅块 限光筒 MLC 楔形板 组织补偿 精确计划 头体部放射治疗 模拟机 X CT 复位验证 精确治疗 病人体位固定 TOPSLANE 客户培训教材 6 1 硬件部分学习内容及要求硬件部分学习内容及要求 培训要求 培训要求 掌握头体集成定位架 头部定 摆位框架 头肩固定架 碳纤维 II 型尺 真空垫 动手动手 面膜 热丝切割机 动手 动手 熔铅炉 浇铅托盘 光 子限光筒等设备的使用方法 1 1在病人体部治疗中的应在病人体部治疗中的应用用 用真空垫固定病人体位 用 形尺在病人体部做两组复位标记点 用治疗床 真空垫等让病人复位扫 CT 根据复位标记点在扫 前复位 调整治疗床水平和垂直后进扫描孔径扫描 用 TPS 作治疗计划 根据复位坐标进行治疗前复位 加速器 室 根据计划得出的摆位坐标进行摆位 长度 加速器室摆位后 移走 形尺 即可实施治疗 定位 扫 CT 治疗 本培训部分将由培训教师带领培训者参观介绍硬件室 TOPSLANE 客户培训教材 7 1 2 在病人在病人头头部部治疗中的应治疗中的应用用 扫扫 CT 时时 1 CT 孔径角孔径角为为 0 度度 2 皮肤及框架定位点要 皮肤及框架定位点要扫扫全全 3 病灶 病灶层层面上下面上下还还要要扫扫至至 少少 5cm 的距离的距离 4 治 治疗疗床床标记头标记头的部位需先的部位需先进进入入 CT 孔径孔径 1 3 热丝切割机 熔铅炉 浇铅托盘在模室系统使用中的应用热丝切割机 熔铅炉 浇铅托盘在模室系统使用中的应用 TOPSLANE 客户培训教材 8 2 软件部分学习内容及要求软件部分学习内容及要求 培训要求 培训要求 熟练掌握 DICOM 数字输入 扫描 勾画 融合 正向计划 多靶区 计划 计划比较 包括合并 虚拟机器 逆向计划 数据库 二维计划 MDM 等内容 TPS 流程图流程图 计划输出 3D 显示 治疗计划 正向三维适形计划 逆向调强计划 计划评估 DVH 的比较 虚拟治疗 计划比较 获得病人资料 数字化文件 DICOM 传入 胶片扫描 融 合 轮廓勾画放疗医师放疗医师 物理师物理师 TOPSLANE 客户培训教材 9 2 12 1 机器数据管理机器数据管理 1 ADF 文件的导入 2 对机器数据 PDD OAR St Sc 楔形因子等 的了解 2 22 2 治疗计划设计治疗计划设计 1 治疗计划模块启动 Manager general user guest 三种登陆方式 2 影像资料的输入 2 1 数字化输入 选取图片 导入 保存 图图片的片的顺顺序及正反序及正反 2 2 DICOM 传入 网络接收配置 DICOM 传输 接收机 IP 地址 接收机端口地址 主叫方及对 方机器名 文件来源 2 3 胶片扫描 手动 分辨率 比例尺输入 层间距输入 确保取图框在同一位置及图片顺序 串点 3 融合模块 主副图依次导入 平面融合 标记点融合 自动融合 观察和修改融合效果 两两组组影像平面需影像平面需对应对应 定 定义标记义标记点点时时 至少 至少选选 4 组组且不同且不同组标记组标记点在不同点在不同层层上上 4 轮廓勾画 理解冠状面 矢状面 横断面视图 自动勾画皮肤及部分保护器官 手动勾 画靶区 多靶区 及保护器官 勾画的修改与保存 影像的修改与删除 保护器 官的增删与自定义 CT 密度值修改 三维显示 CT 密度密度值值修改修改详见详见附附录录 1 5 正向二维计划 5 1 基于不规则野 病人信息输入 定位片输入 定位片标定 布野及适形 感兴趣点设定及剂 量计算 5 2 基于外部勾画 病人信息输入 明白主显示区和 BEV 显示区 主显示区导入 CT 片并进行皮 肤勾画 在主显示区添加计划 射野 在 BEV 显示区输入平片并创建适形 创建 Bolus 楔形板 给处方剂量 计算剂量及机器跳数 感兴趣点设置及其剂量计算 6 正向三维适形计划 6 1 计划设计 a 增删疗程 计划 射野 射野参数 照射方式 角度 大小 权重 及大 机架 小机头 转床参数的设定与修改 射野等中心的显示与重置 归一点的设 置 b 理解 BEV 视图 挡铅 适形 铅块 限光筒 多叶光栅 楔形板 组 织补偿的增删 修改与打印 Margin 的功能 c 医生给定处方剂量 等剂量线及机器跳数计算 感兴趣点剂量 DVH 计算 及打印 三维图像的显示 摆位坐标的给定 d 体部定位点 最后三个点的距离为 7cm 其余相邻两定点距离为 1cm 该 尺寸可用于作计划时修正 CT 图像的比例尺 TOPSLANE 客户培训教材 10 头部定位点 扫扫 CT 时时 Margin 即最外 即最外侧侧定位点距定位点距 CT 片片边缘边缘 要大于 要大于 1cm e 治疗模拟演示 计划确认及报告输出 计划锁定 6 2 计划比较与合并 计划导入 剂量线 DVH 剂量点等比较 计划叠加 6 3 多靶区计划 详见附录 1 计计划比划比较较之前必之前必须进须进行行剂剂量量计计算 算 准确准确给给出出摆摆位坐位坐标标 计计划做完后需保存并划做完后需保存并锁锁定 定 7 逆向调强计划 7 1 关于 DVH 计划比较 3D 显示和治疗模拟和正向适形一致 7 2 约束器官的选择及约束条件的设定与添加 优先权与网格 照射野角度设置 优化方式选择 开始逆向调强优化算法 观看逆向调强优化计算结果 射野强度 分布图 子野的计算与实现 step and shoot 和 sliding window 电动光栅演示 补偿块实现调强 计划导出 参与参与优优化的器官的个数会影响化的器官的个数会影响优优化化时间时间 参与参与优优化的器官的网格大小会影响化的器官的网格大小会影响优优化需要的化需要的时间时间和和剂剂量量线线包包络络的好坏 的好坏 一般靶区截面一般靶区截面积积小或者某些危及器官需要特小或者某些危及器官需要特别别保保护护建建议议用用较较小的网格 而小的网格 而较较大的器大的器 官建官建议议用大网格 用大网格 8 计划的输出 适形图的打印 报告的打印 DVH 的打印 等中心平面等剂量线图 9 数据库管理 9 1 数据备份 数据备份的目的是帮助用户将长时间不用的或者已经结束治疗的病 人数据进行备份 易于异地保存 并能腾出工作站的硬盘空间用于保存新的病人 数据 并保证数据的完整性与安全性 9 2 数据恢复 利用数据恢复功能将备份好的病人数据在异地的机器或本机上恢 复 9 3 数据修复 若突然断电等原因造成的病人数据库损坏 以 Manager 身份登录进 病人管理中在病人管理中在删删除病人除病人时时先先备备份病人的数据 数据份病人的数据 数据库库管理必需以管理必需以 Manager 的的权权 限登限登陆陆 用 用户户注意保存好密注意保存好密码码 TOPSLANE 客户培训教材 11 10 打印机校正 详见附录 1 TOPSLANE 客户培训教材 12 附件附件 1 多靶区计划设计多靶区计划设计 多靶区计划设计一般有两种方法 以双靶区为例 方法一 一个计划实现 1 在勾画模块 target 选项中选择双靶区 GTV 和 GTV1 并进行双靶区勾画 其他操作同单靶区 2 进入正向计划设计模块 给 GTV 和 GTV1 分别布野 3 在 归一点 模块中选择 point 归一方式 给出归一点坐标 给处方剂量于归 一点 计算等剂量曲线看是否满足要求 否则重新调节归一点 处方剂量 调整 射野大小 权重等 方法二 两个靶区分别做两个计划 1 同 方法一 1 2 进入正向计划设计模块 设计 plan1 给 GTV plan2 给 GTV1 算等剂量线 机器跳数及 DVH 图 其他同单靶区照射 3 进入计划比较模块 将两个计划合并 观察两个计划互相影响的情况 修改计划直 至满意为止 2 扫描片扫描片 CT 值修改值修改 扫描的 CT 影像数据必需经过强制改变强制改变 CT 值值方可使用 这样可以获得计划中准确的 计算剂量 导入扫描片并进行皮肤及所需器官勾画 关闭勾画功能 点击 CT 值修改 选中需要的器官及靶区 确认后系统将自动赋予其默认的 CT 值 对于系统中没有的器官 用户可以自动添加并赋予其相应的 CT 值 3 打印机校正打印机校正 以 manager 身份进入治疗计划系统 选择 option 菜单下的 printer calibration 点 击 test print 按钮 在 打印设置 中设置好参数打印测试页 测量出测试页上矩形框的 长宽值 根据该值修正 printer calibration 页面中的 Rectangle width 和 Rectangle hight 项 点击 verify 在计划模块 制作 10 10 射野 打印 100 大图 用尺子测量 一下是否是 10 10 如果误差接近于 0 则保留该修正值即可 TOPSLANE 客户培训教材 13 4 放射治疗的临床剂量学原则放射治疗的临床剂量学原则 根据胡逸民 肿瘤放射物理学 一个较好的治疗计划应该满足下列四项条件 肿瘤剂量要求准确 照射野对准所要治疗的靶区 治疗的肿瘤区域内 剂量分布要均匀 剂量变化不超过 5 即要 到达90 的剂量分布 照射野设计应尽量提高治疗区域内剂量 降低照射区正常组织受量范 围 保护肿瘤周围重要器官免受照射 至少不能使它们接受超过其允许耐受剂 量范围的照射 5 治疗计划优劣的判断原则治疗计划优劣的判断原则 观察等剂量线 分析90 的等剂量线与靶区的吻合程度 靶区外剂量递减的梯度 靶区剂量的均匀度 靶区最大剂量与最小剂量 观察DVH图 分析要害器官的受量及曲线的形状 借助于计划比较模块 感兴趣点 3D显示判断 最理想的比值 RTV CTV 1 1 正常组织的放射损伤效应达到最低正常组织的放射损伤效应达到最低正常组织的放射损伤效应达到最低 肿瘤放射生物学效应达到最高肿瘤放射生物学效应达到最高肿瘤放射生物学效应达到最高 TOPSLANE 客户培训教材 14 6 6 常见问题常见问题 FAQFAQ 6 16 1 影像输入影像输入 Q Q 在 digital image import 时 片子是黑的 或明显感觉图象有问题 A A CT 的导入格式发生改变 如使用的其他医院的 CT 片 输入老的片子等引起该问 题 解决方法如下 1 进入 dicom 模块 点击 option 按钮后出现如下窗口 在 Read CT on Old Method 以原有的 VENUS 方式输入 CT 片 前打勾 重 新导入即可 2 以 Manager 登录 调整 Option 菜单中的 parameter settings 将 Valid CT Value Range 选择为 ALL 或者 2048 点击 OK 后重新导入即可 6 26 2 勾画功能勾画功能 Q Q 在作计划中 勾画完成后进入计划模块时 系统报错 提示皮肤勾画未完成 而 实际上所有层面都已勾画 是什么原因 A A 有可能是因为某些片子上没有组织 比如说头部病人最开始的几张片子 将这几 张没有组织的片子删除后就能解决问题 6 36 3 病人备份病人备份 Q Q 已经备份过的病人无法打开 提示该病人被下载 该如何处理 A A 使用 clear download 功能即可 具体操作方法如下 使用 manager 登陆 在 data base 下选择 patient manage 在病人列表中找到需恢复的病人 可发现备份过的 TOPSLANE 客户培训教材 15 文件的 download 信息栏里的值为 1 在该框里点击右键 出现 clear download 选项 入下图 点击后出现如下确认框 点击 OK 清除下载 完成后提示成功 download 栏中的值为 0 6 46 4 坐标计算坐标计算 Q Q 病人摆位后发现长度上有 10CM 的误差 A A 扫 CT 片时漏扫一个定点 或点点时漏点一个定点 就会收起 10CM 的误差 Q Q 摆位后发现长度上有几厘米的误差 A A 计划系统绝对不会产生如些大的偏差 肯定是在操作的各个环节出了问题 以下几种情况可能引起 1 扫 CT 里 CT 孔径打了角度 2 导入重建时 CT 的层间距有问题 3 刻度有问题 请检查横刻度表尺长度是否正确 床里定位点最后三个点之间 的距离是否是 7CM 每两个定点之间的距离是否是 1CM 4 模拟机的黑十字 激光灯是否正确 可通过源皮距再次复合体位 5 如浇了铅 还需检查切割的中心是否重直 切出的铅是否偏心 6 在扫 CT 如打增强时病人的体位是否有变化 以至 CT 片的体位和病人实际 复位的体位不一致 Q Q 在计算老式的头部摆位坐标时 有时提示点的位置有误 有时按算出的坐标摆位 有问题 A A 点坐标点时需注意 TOPSLANE 客户培训教材 16 1 定点之间的距离为 147 2 直径相对方向的 2 点距离为 294 3 动点的运动方向为逆时针 如果不是请做水平镜像 4 重建出的图形是否是锯齿状的 如果是的话可能是扫 CT 的时候有角度 或 者头环不水平 6 56 5 数据库相关 数据库相关 Q Q 我改过 manager 默认的密码 但是现在忘记了 有什么办法恢复吗 A A 在 D TOPSLANE WiMRT data Patient 下找到 以 doctor 为文件名的 5 个 文件 将其删除后再进入 WIMRT 系统会重新创建用户列表 此时 manager 的 密码会恢复为 123456 注意 此方法会删除以前所自定义的用户 并且会引起由自定义用户所创建的计划无法 打开的情况 Q Q 进行操作时死机 重启后再进入时不能进入 A A 因为误操作所引起拉数据库的损坏 1 修复数据库 2 修复无效时再进行以下操作 注意 把 Patient 文件夹进行备份 2 1所有的病人都进不去计划 报数据库相关问题时 病人列表 报告 2 2则把 PATIENT 里除了 PATIENT DB PATIENT MB 外的所有 PATIENT 打 头的文件删除后 用 MANAGEG 进入修复 2 3只有一个病人不能进 2 4看报错时是那个文件坏 如 0000DS 则删除这个病人文件夹里的所有 DS 再用 MANAGEG 进入修复 2 5若误操作进行了压缩或解压缩某个病人 则把该病人 Patient 文件夹下的所 有比如 z00001 改名为 00001 即可 如以上操作均无效果 删除当前病人文件夹里的所有文件 只剩 S P V 库 再修复 则可恢复病人 但勾画 计划等都没有了 TOPSLANE 客户培训教材 17 7 TPS 软件常用词汇软件常用词汇 Accessory Number 附件数 Auto Input Data 自动数据输入 Chamber 电离室 Clockwise 顺时针 Counterclockwise 逆时针 Colbalt 钴 60 Collimator Angle 准直器角度 Collimator Rotation 准直器旋转 Collimator Scantter Factor 准直器散射因子 Comments 备注 1 50 个字符 Contour 病人解剖轮廓 Detector Type 探测器类型 Digital Equipment Corporation DEC 公司 提供满足国际标准的开放式图形生成软件包 Diode 二极管 DVH 剂量体积直方图 ECFED Distance 源至电子限光筒端面距离 Electron 电子线 Equivalent field size 等效方野值 Field size 射野大小 Film 胶片 Gantry Angle 机架角 Gantry Rotation 机架旋转 GIF 图像文件格式 国际标准 Independent Y Y 方向独立准直器 Independent X X 方向独立准直器 Machine 机器名称 1 30 个字符 MDM 治疗机数据管理 TOPSLANE 客户培训教材 18 Measurement Type 测量类型 Monitor 监视器 用于显示文本 图像和曲线 鼠标 鼠标器 MRI 核磁共振图像 MU 加速器出束剂量单位 Nominal Energy 标称射线能量 OAR 离轴比 Offset of Pedestal and Turntable Axes 基座与治疗床自旋轴的距离 Origin 起始点 Origin 0 degree is at the top of its arc O 度在弧的顶部 DD 百分深度量剂量 PDT 患者数据管理模块 Pedestal Rotation 基座旋转 PHY 物理剂量计划模块 PLN 放射治疗计划模块 POI 用户关注的特殊剂量计算点 Profile Scan Depth 离轴比扫描深度 Radiation Type 射线类型 Scan Direction 扫描方向 SMR 散射最大剂量比 SOURCE TO AXIS DISTANCE SAD 源到机架旋轴距 SOURCE TO CHAMBER DISTANCE SCD 源 电离室距 SOURCE TO SURFACE DISTANCE SSD 源 体表距 SOURCE TO FILM DISTANCE SFD 源 定位片距 Source Film Distance 源胶片距 Source Collimator X Distance 源至 X 方向准直器距离 Source Collimator Y Distance 源至 Y 方向准直器距离 STUDY 根据患者 ID 选定的一组影像信息 Symmetric 对称的 可以同步运动的准直器 TOPSLANE 客户培训教材 19 TMR 组织最大剂量比 TARGET VOLUME 靶区 按 ICRU50 规定是指接受特定吸收剂量和剂量时间模式照 射的组织范围 对根治方案 靶区不仅包括显在的瘤体 如果看得到的话 还应包括 潜在的可能受肿瘤侵犯的组织 靶区可能不止一个 靶区的确定主要凭临床资料如器 官 各种诊断手段确定的瘤体范围等 TCP IP 网络信息传输规程 国际标准 Total Scantter 总散射因子 TREATMENT PLAN 治疗计划系统由参数设置 确定靶区及 VOI 及计算实体三大部 分组成 Turntable Rotation 治疗床的旋转 Type of Scan 扫描类型 VOI 用户关注的解剖位 Wedge Angle degree 楔形板角度 Wedge Factor 楔形因子 Wedge Name 楔形板名称 X ray X 线 TOPSLANE 客户培训教材 20 8 WinMART 软件操作手册中文标注软件操作手册中文