推进医疗服务价格改革规范医疗服务价格行为.doc

推进医疗服务价格改革规范医疗服务价格行为推进医疗服务价格菇医疗服务价格行为【摘要】本文从探讨医疗服务价格行为不规范的原因入手.提出了改革的措施与建议.长期以来,医疗服务价格对于完善医疗机构补偿机制.促进卫生事业发展.保障人民身体健康起到积极作用.但是,随着医药卫生体制改革的不断深入,现行医疗服务价格的滞后和缺陷已逐步凸现,价格行为不规范已是目前社会的热点问题.因此.积极推进医疗服务价格改革.从管理体制和源头上遏制不规范的医疗服务价格行为已势在必行.一,医疗曩务价格行为不规范的主要原因(一)管理制度严重滞后随着卫生改革的不断深入,医疗机构的管理制度,价格政策等各方面都发生了重大的变化.客观上要求医疗服务价格进行配套改革.然而.目前部分地区没有及时推进医疗服务价格改革,从而导致医疗机构管理,价格政策和医疗服务价格改革不同步.不同性质医疗机构的医疗服务价格水平没有区别.非营利性医疗机构没有享受到相应的价格,财政,税收政策.(二)医疗服务项目不规范医疗服务项目及内容是价格制定的基础和依据.也是医疗机构实行价格的准则.其制定是否规范.直接关系到医疗服务价格行为是否规范的根源问题.一直以来.国家将医疗服务项目下放给各地自己制定,既没有制定标准.也没有统一要求.项目普遍存在重复,交叉设置现象.以至于价格主管部门,卫生行政部门的管理无法到位.医疗机构难以理解和操作.同时也给医疗机构价格行为的不规范提供了机会.(三)比价关系不合理一是部分技术含量较高的医疗服务项目价格偏低,使医护人员劳务技术价值没有得到真正体现.影响了医护人员的积极性.二是大型检查设备项目价格偏高.误导了医疗机构为了追求经济利益而盲目购进大型检查设备,开展不必要的检查治疗.造成卫生资源的严重浪费.造成医疗服务收费随意性大.为医疗机构自立项目收费.分解项目收费开了方便之门.在一定程度上诱导了乱收费,增加了患者经济负担.以至于不利于医疗技术的创新和发展.(四)医疗服务价格过低口河南省胸科医院刘颖/撰稿由于现行医疗服务收费标准大多是90年代制定的,基本上都是计划经济的产物.项目成本都是按照各自的方法进行测算.成本所包含的内容不全.所制定的价格远低干实际成本.过低的技术劳务性收费无法体现医务人员的技术劳务价值,长期低价格运行.造成一些医务人员不顾患者病情.开大处方,贵重药,从中收取好处.使群众看病时出现医药费用过重的局面.二,医疗曩务价格改革的具体内窖(一1建立健全医疗服务价格管理机制坚持宏观调控与市场调节相结合的原则,充分发挥市场竞争机制的作用.按照医疗机构的分类,对医疗服务价格实行政府指导价和市场调节价.取消政府定价.允许医疗机构根据实际服务成本.结合自身的实际情况降低收费标准.自主制定医疗服务价格.从而引导医疗机构在保证医疗质量的前提下.利用优惠的医疗服务价格在医疗市场中展开竞争.(二)明确医疗服务价格管理权限各地要根据当地医疗市场供需的实际情况.以有利于医疗服务价格管理,有利于医疗机构的发展为原则.以国家关于改革医疗服务价格管理的意见为指导.明确省,市价格管理的权限.充分发挥各级价格主管部门和卫生行政部门的作用.按照国家医疗服务价格的方针政策,作价原则.积极做好医疗服务价格的制定和调整工作.(三)规范医疗服务项目.调整医疗服务价格项目的规范和价格的调整.是一个有机的整体.项目的制定是否规范.直接关系到价格的制定是否合理和价格行为是否规范.首先.各级各类医疗机构都必须按照国家统一规定的医疗服务项目和服务内容提供医疗服务.收取服务费用.整顿医疗收费秩序.清理和撤消不合理的收费项目.使全国医疗服务项目得到规范.为价格的调整做好准备;其次,医疗服务价格的调整.应当按照总量控制结构调整.兼顾患者,医疗机构各方面利益的原则.根据深入调研和成本测算的结果合理进行.(四)理顺医疗服务价格的比价关系在调查研究和科学测算的基础上,坚持“以病人为中心”的原则.综合考虑医疗成本,财政补助和收入等因素.调整不合理的医疗服务价格.对常规的医疗服务价格.根据群众的承受能力适当提高.体现医务人员的技术劳务价值.同时,降低大型医疗设备检查和治疗费用的价格.防止不必要的检查,治疗,使部分弱势群体少花钱,看好病,促进卫生资源的合理配置和有效使用.减少卫生资源的浪费,以提高其市场占有率.三,开晨医疗曩务价格改革的配套措施(一)推进药品管理改革结合医药分开核算,分别管理的原则,认真执行药品价格管理政策.规范医疗机构购药行为.全面实行药品集中招标采购.清理虚高定价,重新核定药品价格等配套改革措麓.督促医疗机构按照规定及时调整价格.让利给患者.控制药品收入的不合理增长.努力把药品价格降下来.改变以往以药养医的局面.既着眼干逐步解决”看病贵”问题.减轻群众医药费用负担.又兼顾逐步建立合理的医疗服务补偿机制.解决医疗机构的生存与发展问题.二)建立健全医疗服务价格监管机制全面推行医疗服务价格计算机管理.通过现代信息技术.建立科学规范,行之有效的价格信息化管理监督机制.提高医疗服务价格定价的透明度和科学性.实行医疗服务项目及价格公示制度.制定医疗服务收费岗位责任制.提高收费人员的业务素质.全面推行医疗费用一日清单制度.提高医疗收费透明度.主动接受患者和社会的监督,加强对医疗服务乱收费行为的监督和检查.从而进一步推进医疗卫生体制改革的健康发展.(三)加强医德医风教育医院应把医德医风建设放在首位.大力加强制度建设.强化监督约束机制.制定一系列廉洁行医的规章制度.使广大医务工作者在医疗实践中.分清自己的行为哪些是正确的.哪些是错误的.积极倡导人性