臀红护理进展 ppt课件.ppt

新生儿臀红的护理进展 冯华眉 新生儿臀红概念 新生儿臀红也称为尿布疹 或尿布皮炎 是新生儿期常出现的一种症状 患儿常常由于疼痛哭闹不安 拒食 影响休息 在无陪护病房 患儿发生臀红也会造成其家属对护理工作的不信任 增加护患矛盾 因此 新生儿臀红的预防和治疗是新生儿病房护理工作的一项重要内容 2 新生儿发生臀红的原因 新生儿皮肤细嫩 表皮的角化层很薄 易于脱落 表皮与真皮之间基底膜的结缔组织弹力纤维发育不良 基底膜细嫩而疏松 造成新生儿皮肤的屏障功能差 受到不良刺激 极易造成皮肤损伤 新生儿大小便没有规律 不能及时更换尿布 这是最常见的原因 新生儿娇嫩的皮肤经常处在潮湿的环境中 长期受到尿液和粪便的化学性刺激 可致皮肤脱水 潮红 3 新生儿发生臀红的原因 新生儿腹泻 为多因素致病 其中感染性腹泻病的常见并发症之一就是尿布皮炎 有报道几乎所有的抗生素都可能诱发抗生素相关性腹泻 局部微生物感染 Brook报道臀部细菌培养至少有一半有多种微生物生长 葡萄球菌最常见 其次是链球菌和大肠杆菌属 细菌能通过降低粪便pH值合成活性酶造成继发感染 在尿布覆盖部位形成大疱和脓疱 特别是对这些患儿不及时采取抗菌治疗时更明显 有报道指出 新生儿的性别 喂养方式 光疗时间等因素与红臀的发生也密切相关 4 三 新生儿臀红的评估 新生儿臀红评估一般采用卢拱照 7 的方法 分为轻度和重度 轻度 局限于皮肤潮红 重度分3度 重 度 局部皮肤潮红 有皮疹 重 度 皮肤破溃 脱皮 重 度 局部皮肤大片糜烂及表皮剥落 常伴有细菌或真菌感染 5 新生儿臀红的预防 新生儿由于表皮组织结构的特点 使新生儿表皮防护功能比成人差 容易损伤 微生物很易侵入 成为全身感染的门户 所以为患儿提供及时有效的臀部护理是预防新生儿臀红的关键 清洁臀部 这是预防臀红的基础 一般间隔时间为2 3h 腹泻患儿需在每次便后用温水洗净臀部及外阴处 然后用干净吸水性强的棉布轻轻吸干水分 不可擦拭 因机械性刺激也可引起红臀 6 新生儿臀红的预防 外涂医用石蜡油或医用凡士林 医用液体石蜡油无色 无味 呈中性 不利于霉菌生长 而且未添加任何化学芳香剂和抗生素 对新生儿皮肤无毒 无害 无刺激 不被皮肤吸收 避免了过多使用抗生素引起局部菌群失调的可能 可常规外涂 王惠英和潘旅平研究 常规外涂医用石蜡油 臀红发生率为4 79 较孙秀华和潘旅平报道新生儿红臀发生率50 及冯丽琪等报道的14 1 有显著降低 7 新生儿臀红的预防 凡士林为软膏制剂 无味 均匀细腻 性质稳定 涂凡士林对皮肤形成封闭性油膜 防止尿液渗透到皮肤 凡士林不易与尿 便发生化学反应 而起到预防臀红的作用 臀部皮肤喷洒赛肤油 每次洗澡及大小便后洗净臀部 将赛肤油喷洒在臀部 股内侧 外阴部 用指腹轻轻按摩1 2min 再用尿布包裹 外涂植物油 黄帼英等研究 外涂食用油预防新生儿臀红的有效率为99 100 食用植物油中含有维生素E等生物活性物质 维生素E是一种抗氧化剂 可增强皮肤组织的抵抗力 茶水外洗臀部 每次大小便后用茶水清洗臀部 8 臀红的治疗和护理 1轻度红臀的治疗有报道局部潮湿是轻度红臀的主要致病因素 治疗的主要方法是保持局部干燥 物理治疗电吹风 距离臀部20 30cm 使热风均匀吹于皮损处3 5min 每次更换尿布后进行 因电吹风能使局部皮肤迅速干燥 从而节约护理工作时间 患处吹氧 用未经湿化的纯氧 流量5 8L min 直吹臀部10 15min 局部氧疗可在创面形成高氧环境 增加局部组织的供养 有效改善局部创面缺血 缺氧的状态 使坏死组织氧化分解 促进正常组织细胞氧合 加快细胞的新陈代谢 促进创面修复 9 臀红的治疗和护理 鹅颈灯照射 用40 60W鹅颈灯照射臀部 距离30 40cm 每次10 15min 药物配合治疗有报道采用物理治疗后涂药对治疗轻度红臀有显著治疗效果 10 臀红的治疗和护理 2 重度红臀的治疗重度红臀皮肤损伤明显 除了采取保持局部干燥的方法外 应选择性外涂抗生素或抗真菌药物 制霉菌素甘油 是一种多烯大环内酯抗真菌抗生素 对各种真菌均有抑制作用 金甘油具有抗菌润滑作用 美宝烫伤膏 系中药制成 具有祛腐生肌 活血化瘀 解毒止痛 消炎收敛 促进创面愈合作用 抗生素药膏 5 鞣酸软膏具有收敛 润滑作用 但鞣酸软膏大面积应用时 可由创面吸收而发生中毒 对肝脏有剧烈的毒性 严重时造成肝坏死 并加深创面 延缓愈合 不能大面积长期应用 11 臀红的治疗和护理 3 做好基础护理良好的基础护理是防止新生儿发生臀红的基础 首先护理人员手严格消毒 防止交叉感染 其次对于腹泻患儿 肥胖儿 光疗患儿 男婴等