哮喘和COPD不同治疗方案比较ppt课件.ppt

哮喘和COPD不同治疗方案比较 1 哮喘 支气管哮喘 简称哮喘 又称气喘 是一种以可逆性气流受限为特征的气道慢性炎症性疾病 患者的常见症状是发作性的喘息 气急 胸闷或咳嗽等 2 评估是哮喘治疗的基础 每个患者都应评估其现有治疗方案 依从性及哮喘控制水平 评估哮喘控制 3 阶梯1 阶梯2 阶梯3 阶梯4 阶梯5 降级 升级 ICS 吸入糖皮质激素LABA 长效 2 激动剂 常规短效和长效 2 激动剂的剂量不作建议除非联合规律使用吸入糖皮质激素 基于哮喘控制的个体化治疗方案 GINAPocketGuideupdated2010 www ginasthma org 4 COPD 慢性阻塞性肺病 COPD 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病 气流受限不完全可逆 呈进行性发展 与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关 临床表现为慢性咳嗽 咳痰 气短或呼吸困难 喘息和胸闷 晚期有体重下降 食欲减退等 5 6 GOLD指南推荐的COPD分级治疗方案 7 舒利迭 通用名 沙美特罗替卡松粉吸入剂 药理特性 1 氟替卡松在肺部和全身的亲脂性一样 亲脂性高 抗炎作用强2 沙美特罗是慢效 长效的 2受体激动剂 8 规格与用法用量 哮喘成人和12岁及12岁以上的青少年 每次1吸 50 100ug 50 250ug 50 500ug 每日2次 4岁及4岁以上儿童 每次1吸 50 100ug 每日2次 COPD每次1吸 50ug 500ug 每日2次 9 信必可VS舒利迭 信必可优势 布地奈德适中的亲脂性和亲水性 更易与细胞内受体结合布地奈德独特的酯化作用 确保长效抗炎布地奈德是FDA批准的唯一孕期B类吸入性糖皮质激素福莫特罗是速效 2受体激动剂 三分钟快速起效福莫特罗具有量效关系 信必可能够维持缓解治疗 10 都保装置较准纳器肺部沉积率更高 保质期长信必可较舒利迭哮喘控制优势增加68 严重急性发作降低39 Pathos研究表明信必可不增加COPD患者肺炎风险 而舒利迭激素量大增加COPD患者肺炎风险 11 舒利迭优势 氟替卡松脂溶性高 是ICS中抗炎作用最强的舒利迭激素量大 对重度患者控制较好舒利迭价格相对较低舒利迭上市早 推广时间长 医生患者对其认可度较高 12 思力华 思力华 噻托溴铵粉吸入剂 是一个支气管扩张剂 适用于慢性阻塞性肺疾病 COPD 的维持治疗 包括慢性支气管炎和肺气肿 伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防 13 药理作用 思力华是长效抗胆碱能药物 可阻断节后迷走神经传出支 通过降低迷走神经张力而舒张支气管 副作用 口干最常见 念珠菌感染 鼻窦炎 咽炎等 规格 18微克 10粒 盒 用量 每日一次 每次一粒 14 信必可VS思力华 信必可优势 信必可既能治疗哮喘又能治疗COPD信必可是ICS和LABA的联合制剂 发挥抗炎和舒张支气管的作用 而思力华只能舒张支气管 并不能抑制气道炎症信必可多种规格 两吸起始 便于升级降级治疗信必可长期治疗价格较低 思力华治疗费用高 15 思力华优势 思力华是治疗COPD的专项用药 而信必可在中国被批准用于COPD治疗还不到一年GOLD指南中 思力华适用于BCD级患者 而信必可只被推荐用于CD级 16 顺尔宁 顺尔宁是一种口服的选择性白三烯受体拮抗剂 能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体 预防白天和夜间的哮喘症状 治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩 17 白三烯受体调节剂具有轻度扩张支气管 缓解症状 改善肺功能 减轻气道炎症 减少恶化的作用减少中至重度哮喘患者吸入糖皮质激素的用量对吸入低或高剂量糖皮质激素后仍不能达到有效控制的患者 可提高控制率 18 信必可VS顺尔宁 信必可优势 信必可三分钟快速起效 能进行维持 缓解治疗ICS LABA是GINA推荐的中重度哮喘患者的一线用药选择 19 顺尔宁优势 顺尔宁不含激素 避免激素的毒副作用的同时又能达到抗炎效果每天一片 简单方便两岁以上患者都能服用 而信必可在中国是规定六岁以上患者才能使用 20 舒利迭VS思力华VS顺尔宁 舒利迭不同规格 既能治疗哮喘又能治疗COPD 而思力华 顺尔宁分别只有COPD和哮喘的适应症ICS LABA分别是GINA和GO