巢湖市基层医疗卫生机构绩效考核评价细则.doc

巢湖市基层医疗卫生机构绩效考核评价细则（年版）巢湖市卫生局附件： 巢湖市镇乡街道卫生机构综合管理工作考核标准（分值：分）项目考核内容评分标准分值考核分机构环境（分）机构布局与院容院貌（）机构冠名规范，标识和标牌规范、清楚、醒目。院容院貌干净整洁。发现院内有空荒地，或存在卫生死角，或有一个科室脏、乱、差的本项不得分。医疗、保健分区合理。科室设置规范、服务流程方便患者。建立爱国卫生组织机构，开展爱国卫生活动并有记录。服务环境（）服务环境和设施清洁、舒适、温馨，卫生间设施良好，干净整洁、无异味。挂号、收费、药房、检验等科室设立开放式服务窗口。设立服务等候区，并配备适当座椅。机构内全面禁烟，有醒目、规范的戒烟标识，无人员吸烟、无烟蒂等。班子建设（分）班子团结领导班子团结协作。决策民主分工明确，决策民主、科学，重大问题集体讨论。有会议记录。廉洁自律班子成员廉洁自律，无违法、违纪情况发生。院务公开按照院务公开工作要求进行重大决策事项及医院运行管理等相关内容的公开。 政治教育和业务学习全年组织职工学习不少于次，其中思想政治教育不少于次。每少一次扣分，扣完为止。附件： 巢湖市镇乡街道卫生机构综合管理工作考核标准（续）项目考核内容评分标准分值考核分文化建设(分)制度建设（）人员职业道德规范与行为准则。人员岗位责任制度。人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度。技术服务规范与工作制度。服务差错及事故防范制度。服务质量管理制度。财务、药品、固定资产、档案、信息管理制度。医疗废物管理制度。行风建设（）医务人员着装整洁、佩戴胸牌、举止文明、统一出诊服饰。开展职业道德教育。建立医德医风管理档案，有计划、措施、检查、总结和培训记录。建立医患沟通制度，专人负责投诉及纠纷处理，并有处理记录。整治商业贿赂工作措施有力。全年无行风违纪案件发生。如发生行风违纪事件每起倒扣分。附件： 巢湖市镇乡街道卫生机构综合管理工作考核标准（续）项目考核内容评分标准分值考核分人力资源管理（分）人员配置（）人员配备在核定的编制标准内，岗位设置符合要求，无超编制用人情况。卫生技术人员具备与岗位相适应的资质条件。临床（含中医）类别执业（助理）医师、公共卫生医师、注册护士配备基本满足工作需要。实行人员聘用制度和岗位管理制度。人员绩效考核（）制定绩效考核制度和方案。有绩效考核记录。根据考核结果发放绩效工资。人员培训与专业技术考核（）根据卫生院发展需要制定中长期培训规划和年度培训计划按照要求完成继续教育，继续教育达标率实际达标的卫生技术人员数卫生技术人员总数。按照要求完成医师（护士）定期考核。老干部工作（）老干部工作管理制度健全，做好服务。附件： 巢湖市镇乡街道卫生机构综合管理工作考核标准（续）项目考核内容评分标准分值考核分综治工作(分)依法治理领导重视，做到依法管理、依法办事、依法决策，无违反法律法规案件发生。安全工作制度健全，责任落实。全年无火灾等事故发生。年内无伤亡、盗窃或其他治安案件发生。发生一起事故倒扣分。创建工作积极开展争创平安单位活动，有措施、有行动、有成效。信息管理(分)信息公开()依法执业登记信息、服务辖区范围和辖区居民基本情况。业务科室名称、布局，门急诊挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点，医疗纠纷投诉电话。卫生技术人员名录，服务团队及负责区域，支援专家姓名和专长。门诊服务内容、免费公共卫生服务项目，残疾人特殊人群优先服务措施，各类项目的服务时间等。诊疗项目、各种检查、药品等服务价格。向职工公开相关信息。信息化建设()有专人负责信息化工作。正常登录市卫生局信息平台，信息交换畅通。新农合报补系统运行正常。能运用居民健康档案服务与管理系统开展公共卫生服务。建立并使用电子病历系统开展临床服务。附件： 巢湖市镇乡街道卫生机构综合管理工作考核标准（续）项目考核内容评分标准分值考核分卫生监督协管（分）组织机构建设与基本条件有成立卫生监督协管科（室）的文件；卫生监督协机构对外对外悬挂卫生监督标志牌；有专用办公用房、面积不小于平方米；工作人员不少于人；检查员着装规范、证件齐全；有档案资料柜、办公桌、电话、照相机、电脑等设备。卫生监督协管日常管理工作制度、工作职责、工作流程和卫生监督协管人员分工、职责上墙。年初有工作计划、年末有工作总结；做到月计划、周安排，月有小结、季度有分析报告；按时派员参加上级召开的工作会议或举办的培训班；法定节假日和重大活动期间做到小时应急值守，保持通讯畅通。建立基础资料有餐饮服务、学校卫生、公共场所卫生、生活饮用水、职业病防治（放射）、医疗机构及传染病管理单位本底资料且行业摸底登记簿；每月及时补充完善材料。经常性卫生监督每周开展卫生监督巡查；按上级要求开展卫生监督巡查工作；登记及检查笔录完整齐全；反馈违法单位检查笔录有当事人身份证复印件或身份证号码；专项工作（指监督机构布置的）完成并上报及时；有各专业工作计划、总结。违法案件管理巡查中，发现违法行为按上级通知要求规范操作（相关文书、照片齐全，内容完整）并按时限报告）；违法案件信息无漏报；督促责任区域医疗机构按期更换、校验执业许可证；主动发现并报告医师在未经批准执业地点行医或无执业资格人员从事临床工作等违法行为。按季度提供非法行医、违反传染病防治法等案件案。随机查户，实际无卫生许可证经营的违法行为上报率；实际无健康证的违法行为上报率以上。（如零报告经市级以上卫生监督机构查实有案件的（扣分）。信息管理定期出卫生监督协管宣传栏；及时报送卫生监督信息（包括月报表），经常性卫生监督信息按时报告率；卫生监督协管专项工作材料及时报送；按上级要求及时报送相关报表，种类齐全、内容完整。突发事件应对与举报查处发生突发公共卫生事件等应急事件分钟内赶到现场并积极配合处置；并在规定限时上报市卫生监督机构；建立公示举报电话和登记簿。附件： 巢湖市镇乡街道卫生机构综合管理工作考核标准（续）项目考核内容评分标准分值考核分档案信访计生工作(分)档案工作有专（兼）职人员负责，收集完整、装订规范。放置得当，配备必要设施。信访工作健全信访组织网络，信访工作程序规范。具备必要的信访工作场所、设施。全年不出现集体访、异常访现象。出现一起不得分。计划生育认真覆行卫生系统人口与计划生育目标管理责任书。责任书所列内容其中一项未做到不得分。一体化管理(分)管理组织卫生院及责任区域有村卫生室的服务中心设立“乡村卫生服务一体化管理办公室”并正常开展工作，查工作记录；没有村卫生室的凤凰山街道，查中心对一体化管理的服务站管理情况。督导考核乡镇卫生院对村卫生室每月召开一次例会、每季度督查一次，每年至少考核一次。经费管理乡镇卫生院对村卫生室及时预拨基本公共卫生服务经费，及时考核、清算基本公共卫生服务经费和药品零差率销售补助。新型农村合作医疗(分)政策宣传宣传新农合补偿政策，公布就诊报销流程，公示医疗服务与药品价格。新农合监管公示参合农民补偿情况，公布投诉举报电话。投诉率为，被举报发生套取资金且被查实的事例为 。新农合服务开展及时报结，识别住院者参合身份，及时、准确、全面上传医疗服务信息。附件： 巢湖市镇乡街道卫生机构综合管理工作考核标准（续）项目考核内容评分标准分值考核分财务管理（分）、会计机构与会计人员镇、街道医疗卫生机构应配备有专职会计人员，职责明确。、财务制度建设根据卫生、财政主管部门的要求，建立完善内部财务管理制度，包括收费管理制度、财务收支管理制度（含职工医药费、进修费、病事假、临时工、退休留用待遇等）、财产物资管理制度、票据管理制度、内部考核分配制度、仪器配置采购管理制度、专项资金管理制度、基本建设管理制度等；缺一项扣分，最高扣分。、货币资金管理单位现金收入当日足额存入银行，不得坐支现金；不超库存限额，不白条抵库，不公款私存、现金保管安全，帐款相符、日清月结；会计出纳分工合理、牵制有力、印鉴分别保管、不多头开户；往来款对应清晰、清理及时。资金管理发生贪污、挪用的倒扣分。、票据管理确定专人负责；健全票据购买、保管、领用、核销登记手续，票据使用规范、保管安全。发生发票失窃或代开虚开发票的倒扣分。、资产管理资产管理职责明确、制度健全；定期清查、帐实相符。药品（有价疫苗、卫生材料、低值易耗品）管理“有计划、有审批、有验收、有盘点、有台帐”；资产报废按规定手续审批，新建房屋（包括万元以上维修）按基本建设程序，资产交付使用有决算审价手续，添置设备按政府采购规定操作。、财务审批与财务公开建立资金审批制度，公开支付审批程序与审批权限，每半年应进行一次财务公开。附件： 巢湖市镇乡街道卫生机构综合管理工作考核标准（续）项目考核内容评分标准分值考核分、会计核算与财务分析结帐及时、帐簿清晰，乡镇街道卫生院要求实行会计电算化；每半年进行财务分析；及时申报各类报表，内容完整真实准确；会计档案装订保管使用合规。采纳职工成本控制的合理化建议且取得明显成效的加分。、专项资金管理按规定提取、使用、管理专项资金。、财政纪律执行情况各项收入完整；各项支出合规；各项手续完备；及时完成上级布置的指令性任务。私设小金库的倒扣分。物价管理（分）物价管理组织与人员成立物价管理小组，指定专兼职人员负责物价收费工作；价格管理制度实行收费公示制；建立投诉受理与限时办理制度，实行责任追究制。执行价格政策当年被物价部门查实罚款的倒扣分。统计管理（分）统计管理组织与人员指定专人负责统计工作。统计工作制度建立统计工作制度。统计工作落实及时报送统计报表，每半年一次进行统计分析。采购管理（分）采购管理组织建立健全采购管理制度，成立采购组织。大额设备采购前论证卫生院万元以上采购项目要进行可行性论证和投资效益分析。执行政府采购规定执行政府采购规定的得分，违反政府采购规定的倒扣分。附件 巢湖市镇乡街道卫生机构疾病预防控制工作考核标准（分）内容评分标准考核方法分值 基本条件（分）组织管理（分）1.1.1以文件印发，成立防保站（分），明确各项疾控工作岗位设置（项目负责人）和职责（分）；建立健全村级网络，以行政村为单位明确责任村卫生室（社区卫生服务站）和责任医生（分）。现场室内1.1.2以文件印发各项工作制度，内容全面，要求具体，执行措施明确、可操作。主要制度有：公共卫生科（公共卫生服务管理中心）工作制度；疾病预防控制工作自查管理制度；疾病预防控制工作综合目标管理及绩效考核制度；医务人员疾病预防控制知识培训制度；门诊日志管理制度；传染病、职业病、食物中毒等疾病登记报告及处理制度；突发公共卫生事件登记报告及处理制度；死亡及生命统计工作制度；肿瘤登记工作制度；免疫规划工作管理制度；肠道门诊工作管理制度；健康教育工作管理制度；化验室及影像室登记报告管理制度；预检分诊工作管理制度；慢性病预防控制工作制度；疾病预防控制项目工作管理制度；村卫生室（社区卫生服务站）疾病预防控制工作管理制度；院内感染预防控制工作制度。其他制度各单位可根据需要确定。*缺项制度扣分，扣完为止。现场室内1.1.3能很好执行各项制度，留有相关制度执行记录，每月不少于一次。现场人员配备（分）1.2.1专兼职疾病预防控制人员按万配备（分），其中，中心卫生院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院专职人员分别不得少于人、人、人，专职人员是岗位相对稳定的具有预防医学或临床医学或护理专业中专以上学历的人员（分）。现场室内1.2.2疾病预防控制人员经县级以上疾病控制机构进修学习（分）；预防接种门诊专职工作人员不得少于人，具有执业医师、执业助理医师、护士资格证（分）。现场室内 房屋条件（分）1.3.1有独立的公共卫生工作区域，设立独立通道，工作用房面积不小于平方米（分）；有专门的办公用房间，不低于平方米（分）。现场室内1.3.2独立设置预防接种门诊，总面积不少于平方米（分），分等候室、预检登记室、接种室和观察室间，要求功能明确，流程合理（分），且接种室（包括卡介苗专室）不得少于平方米，通风良好，一、二类苗设置隔断或接种台（分）。现场室内设备条件（分）1.4.1有疫情专用计算机、传真机和电话，能正常上网。现场1.4.2接种门诊配备信息化所需电脑、扫描枪、打印机等设备，能上网和使用（分）；有一类疫苗和二类疫苗冰箱各一台（分）；冷藏箱个以上，冷藏背包若干，接种室内有空调或电热汀取暖设备（分）；等候室或观察室应设立各种疫苗接种知识宣传栏，按季度更换内容（分）；张贴一、二类疫苗品种、免疫程序、接种方法和价格公示牌(分)。现场附件： 巢湖市镇乡街道卫生机构疾病预防控制工作考核标准（续）内容评分标准考核方法分值重视程度（分）1.5.1制作年度疾病预防控制工作年度汇编，内容包括卫生院及公卫中心房屋、人员、设备等基本条件材料和图片，组织机构建设文件，各项工作制度文件，上一年度工作总结和成绩，本年度工作计划等。汇编于月日前上报中心，迟报扣分，不报不得分。现场室内1.5.2按要求参加上级工作会议和培训（按会议通知派人参会，如有改变需报会议组织者批准，未经批准每次扣分）。查会议记录1.5.3每月组织对院内相关科室和村卫生室（社区卫生服务站）自查一次，有原始记录表、考核标准、评分。自查内容覆盖所有疾病预防控制工作。现场1.5.4公共卫生区域内物品放置整齐，清洁卫生（好分，一般分，差不得分）。现场1.5.5每月向市疾控中心健康教育科报送疾控工作报道不少于篇。室内工作改进(分)1.6.1 按时向中心报送书面整改报告。季度通报1.6.2 整改到位率。季度通报 业务工作（分） 传染病报告管理和突发公共卫生事件处理（分）*基本公共卫生服务项目2.1.1门诊 日志管理 （分）2.1.1使用统一式样的门诊日志，基础项目（包括项目：姓名、性别、年龄、职业、住址、病名、就诊日期、发病日期、初复诊）齐全，项目缺项全扣。现场2.1.1门诊日志基础项目填写完整规范，不完整、不规范每项次扣分。现场2.1.1门诊病人登记与挂号（处方）符合率达。*随机抽取天处方与门诊日志核对。现场2.1.2传染病管理 （分）2.1.2有院长或分管院长为组长的法定传染病报告管理小组，有专人负责传染病报告并配备相应的设备；院内成立甲类及甲类管理的传染病、新发传染病、对可能的传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况诊断和防治专家组。现场室内2.1.2每年至少次对本单位及村卫生室（社区卫生服务站）医务人员进行传染病报告和卫生应急相关知识培训，培训材料于月日前上报中心（分）；每月利用例会，以会代训培训乡村医生（分）。现场2.1.2医生对法定传染病知晓率以上，问卷调查若干名内科医生，统计知晓率。现场2.1.2每月一次自查院内及村卫生室（社区卫生服务站）传染病报告工作，连同综合自查一并落实。现场2.1.2每月将卡片导出，电子版保存。现场附件： 巢湖市镇乡街道卫生机构疾病预防控制工作考核标准（续）内容评分标准考核方法分值2.1.2传染病管理 （分）2.1.2内科、儿科、放射科等传染病报告科室配有传染病报告登记簿（分）。防保站使用统一的传染病报告登记簿（分），登记完整（分）。现场2.1.2有年度院内传染病分析报告，分析报告内容完整、详实。现场2.1.2有基本公共卫生服务传染病管理项目实施方案及项目工作总结。现场2.1.3报告 卡片质量 （分）2.1.3每月日前将上月卡片复印件报中心，不及时扣分，不上报指标全部不得分。季度通报2.1.3传染病报告卡完整性、准确性、及时性均得，疫情报告综合指数为，扣分综合指数*。季度通报2.1.3纸质卡与电子卡符合率均。季度通报2.1.3按中心通知要求修订传染病报告卡和传染病登记簿，有接通知的记录，修订率，不修订或修订率低全扣现场2.1.4实验室 登记（分）2.1.4使用全市统一的检验室登记本和影像室登记本，项目包括日期、姓名、检验（检查）项目、检验（检查）结果、送检医生、检验（检查）人签名、阳性结果记录。现场2.1.4使用全市统一的实验室阳性结果登记簿，阳性结果反馈有记录和签字。现场2.1.4阳性检验结果反馈率，低于不得分，高于按得分率计算得分。现场2.1.5网报质量（分）2.1.5及时率、完整率、准确率均达到，疫情网络报告综合指数为。季度通报2.1.6传染病报告率（分）2.1.6传染病报告率，有漏报，不得分。现场2.1.6每月无传染病零报。季度通报2.1.7传染病和突发卫生事件处理（分）2.1.7重点传染病个案调查率，低于不得分，高于按得分率计算得分。季度通报2.1.7建立传染病疫情异常情况处理机制和流程图，在传染病登记报告制度中体现。现场室内2.1.7突发卫生事件报告及时准确，调查处理率，无差错，及时报送所需材料。季度通报附件： 巢湖市镇乡街道卫生机构疾病预防控制工作考核标准（续）内容评分标准考核方法分值2.1.8工作改进(分)2.1.8及时报送整改报告。季度通报2.1.8整改到位率。季度通报肠道传染病控制（分）2.2.1组织管理（分）2.2.1成立组织，组织自查。现场2.2.1 月份设独立的肠道门诊，专人专室、专桌诊治，并有 “肠道门诊”标志。现场2.2.1每年组织培训，资料齐全（分），现场询问或问卷调查若干名医生，统计知晓率，医务人员肠道传染病知识（分）。现场2.2.1开展肠道传染病健康教育工作，设有宣传专栏，有图片文字或影像资料。现场2.2.2登记报告（分）2.2.2使用统一的肠道门诊登记本（分），全年的腹泻病例均进行登记（分）。现场2.2.2登记完整准确规范，登记到最小单位、字迹清楚，不得有逻辑错误，诊断依据与疾病相符。不规范扣分。现场2.2.2发现肠道病聚集性病例能及时报告。现场2.2.3腹泻病报告率达，有漏报，不得分。现场2.2.3及时上报肠道门诊情况周报表。季度通报2.2.3样品检验（分）2.2.3有合格的培养液，肠道门诊送检率。季度通报2.2.3疑似病例送检有登记（分）、送检单（分）和结果报告单（分），每类只要有缺的，该类不得分。现场2.2.4消毒管理(分)2.2.4有消毒制度、消毒药械等，能很好执行诊疗场所及厕所日常消毒和终末消毒，记录完整。现场2.2.5工作改进（分）2.2.5及时报送整改报告。季度通报2.2.5整改到位率。季度通报附件： 巢湖市镇乡街道卫生机构疾病预防控制工作考核标准（续）内容评分标准考核方法分值 结核病控制（分）*中央转移支付项目、全球基金项目、民生工程2.3.1组织管理（分）2.3.1建立结核病病人管理机制和网络，以村为单位指定督导员，要求有联系方式和责任范围，以文件印发，月日前上报市疾控中心结防科的得分，村级网络覆盖不全， 个区域无村级（社区服务站)督导员扣分。现场室内2.3.1每月对本院内科、放射科及村卫生室（社区卫生服务站）结核病人报告、登记、转诊和管理情况进行自查，有自查记录的得分。自查记录缺次扣分。扣完为止。现场2.3.1每季度召开村医会议，有签到，会议记录，会议照片、会议小结、发现问题要记录并及时解决。按时上报市疾控中心结防科（第二季度第一个月日前上报）的得分。未按要求召开会议或资料不全、未按期上报次扣分。现场2.3.2培训和健康教育（分）2.3.2每年年初对乡镇卫生院相关科室医生、村医和督导员培训一次，培训材料（通知、日程安排、签到薄、照片、总结等）于月前报送市疾控中心（结防科）得分。未按要求召开会议或资料不全、未按期上报的不得分。现场室内2.3.2按要求开展“”结核病宣传日宣传活动，宣传材料齐全并按时上报（月日前上报疾控中心结防科）的得分。活动未开展、活动资料不全或未按时上报不得分。现场室内2.3.2所辖区域每个医疗机构按照要求张贴结核病防治宣传画或宣传版得分；每季度通过广播、黑板、展板等不同形式，开展结核病防治等相关内容的健康教育宣传（有活动资料、照片或影像资料）得分。张贴宣传画缺少区域扣分，少个季度未开展结防宣传扣分。现场2.3.3病人发现（分）2.3.3每月日前向中心上报转诊报表（电子版）。按时上报得分。未按时上报次扣分。季度通报2.3.3无结核病和疑似结核病漏报得分，*有漏报不得分；建立转诊病人登记本，转诊病人信息齐全，转诊率为得分，漏转例不得分；转诊到位率达得分，低于，不得分，高于，按得分率计算得分。现场2.3.3按进度完成结核病病人转诊任务得分，完成率低于的不得分，高于的，按得分率计算得分。*不得截留收治结核病人，截留收治例的不得分。季度通报现场2.3.3按进度完成结核病病人发现任务（分），完成率低于的，不得分，高于的，按得分率计算得分。病人管理率得分，病人管理率低于不得分；新发涂阳治愈率得分，低于不得分。季度通报现场2.3.4病人管理（分）2.3.4按照项目要求完成病人访视任务得分；新入项病人在入项后天内现场访视、落实村级管理并填写落实治疗管理反馈单的得分，天内把病人落实治疗管理反馈单上交市疾控中心结防科的得分；治疗过程中病人及时访视，认真填写现场访视记录，记录完整的得分。经抽查，造假和有未及时访视的全扣。季度通报附件： 巢湖市镇乡街道卫生机构疾病预防控制工作考核标准（续）内容评分标准考核方法分值2.3.4病人管理（分）2.3.4每天浏览结核病信息管理系统，建立治疗管理病人登记表，登记表信息完整，及时更新得分。无登记表或登记信息不全的不得分。现场2.3.4现场抽查例正在治疗病人，管理符合率得分，每下降扣分。现场访视病人时，对涂阳肺结核病人家属进行密切接触者筛查（询问有无疑似肺结核病症状)，筛查率得分，每下降扣分。现场2.3.5病人追踪（分）2.3.5每天浏览中国疾病预防控制系统，建立病人追踪登记本，登记信息完整得分。无追踪登记本或追踪信息不全不得分。现场2.3.5及时追踪病人（要求在天内现场追踪和对病人进行询问筛查），追踪和筛查到位率得分，未按时追踪或追踪和筛查到位率低于全扣；按时完病人追踪任务，及时上报追踪信息的得分，未按时完成追踪任务或上报追踪信息全扣。现场2.3.6工作改进(分)2.3.6及时报送整改报告。及时报送整改报告得分。未及时报送整改报告，扣分。季度通报2.3.6整改到位率。整改到位率得分。未整改到位扣分。季度通报性病艾滋病控制（分）2.4.1性病艾滋病控制（分）2.4.1及时更新辖区高危场所信息，按要求绘制场所分布图并填写基本信息表，月日前上报。季度考核2.4.1每月暗娼人群及场所覆盖率达到，干预记录表上报及时，准确；每季度暗娼人群和场所覆盖率达到；季度考核暗娼人群检测率达到；艾滋病基本知识知晓率及安全套使用率达到，场所预防艾滋病宣传画张贴率达到。2.4.1及时通知辖区娱乐场所业主参加疾控中心举办的培训会议，业主会议到会率达到；按分配指标和要求在场所内招募同伴教育员并督促其完成相应工作。季度考核2.4.1按要求开展医务人员（包括卫生站人员）艾滋病控制知识全员培训或以会代训，培训材料（通知、日程安排、签到薄、讲义、照片、总结等）于月前报送中心。现场室内2.4.1医务人员艾滋病知识知晓率，问卷调查若干名医务人员，统计知晓率。现场按要求开展春节期间农民工返乡艾滋病控制知识健康教育活动，宣传材料及时上报。现场室内2.4.1按要求开展艾滋病日健康教育活动（分）；按照要求张贴艾滋病宣传画或宣传版（分）；每季度通过广播、黑板、展板等不同形式，开展艾滋病等相关内容的健康教育宣传（分）。现场2.4.1性病（含非法定）总登记报告率，报告率低于，不得分，高于按得分率计算得分。现场附件： 巢湖市镇乡街道卫生机构疾病预防控制工作考核标准（续）内容评分标准考核方法分值2.4.2工作改进(分)2.4.2及时报送整改报告。季度通报2.4.2整改到位率。季度通报2.4.1乡镇卫生院无需开展，总分将进行标化处理。免疫规划（分）*基本公共卫生服务项目、中央转移支付项目、民生工程2.5.1资料管理（分）2.5.1以村（居）委会为单位收集年度人口数、出生数、建卡（证）数（分）；有幼儿园（分）、小学（分）、中学（分）等单位名称、地址、联系人、联系方式及人数资料；冷链设备资料完整，及时更新（分）。现场2.5.1上年度免疫规划相关工作资料整理规范，分类归档。现场2.5.2接种管理（分）2.5.2有条件的门诊实行常日接种（分）；没条件的每周不少于天（分），其中有一天为周六或周日（分），不够天，不得分。现场室内2.5.2按月通过各种途径对辖区新出生儿童进行摸底，并做好登记，注明建册建证和接种情况，有记录。现场2.5.2出生个月内建卡建证率达（分）；临时居住个月以上的儿童建立临时卡、证率（分）。现场2.5.2及时整理信息化，了解未种原因，出现逾期个月未接种，又无原因说明的，每出现一例扣分，扣完为止。现场2.5.2理顺接种登记程序，规范使用开诊日志，按接种日进行疫苗消耗（分），登记项目无缺项（分）。现场2.5.2有疑似预防接种反应登记本（分）：接到报告后小时内规范调查和处理并上报（分）；每季度辖区至少有一起疑似预防接种异常反应报告，并有报告卡和调查表，按月上报监测月报表（分）现场室内2.5.3疫苗管理（分）2.5.3有一类、二类疫苗出入库登记本（分），每月盘存（分），贮存、运输及登记符合规范（分）。现场2.5.3按开诊日统计疫苗使用和库存量，帐苗相符，不相符不得分。现场2.5.3有疫苗储存专用冰箱，分类存放，冰箱内不得存放非生物制品（分），每日记录两次冰箱温度（分）。现场2.5.3不得从外渠道购进二类疫苗。做好二类疫苗针对疾病的预防控制工作。现场室内2.5.3二类疫苗接种价格公式上墙，全年无接种投诉事件发生，投诉每查实次扣分。扣完为止。现场室内附件： 巢湖市镇乡街道卫生机构疾病预防控制工作考核标准（续）内容评分标准考核方法分值2.5.4信息报告和接种率监测（分）2.5.4每月日前上报常规接种率报表，迟报每项次扣分，报表数据准确、无错误。扣完为止。通报2.5.4按信息系统统计接种率，累计报告单苗接种率（包括加强），报告接种率（分），及时接种率（分）。单苗接种率低于的，不得分，高于的，按接种率计算得分，有两种以上疫苗的接种率低于，该项不得分。通报2.5.4麻疹及时接种率以上（分）；新生儿乙肝疫苗及时接种率（分）。通报2.5.4产房出生儿童数和三联单登记儿童数相符且信息完整。每月日前上报新生儿出生及疫苗接种产房月报表。现场室内2.5.4上传信息完整率。随机抽查名儿童统计完整性：. 儿童姓名、性别、出生日期、父（母）姓名、家庭住址、户口所在地、联系电话个案信息完整（分）；. 疫苗名称、疫苗批号、接种日期、接种人员等预防接种信息完整（分）。通报2.5.4上传接种信息及时性。每日上传率，得分；每日上传率不足，未超过天上传记录的，得分；每日上传率不足，有超过天上传记录的，分全扣。通报2.5.4指定人熟练使用软件，登记软件使用中出现问题并及时上报（分）。每开诊日要进行疫苗登记（疫苗及批号要及时更新）（分），所有接种数据均录入微机，日报数与开诊日志相符（分）。按月统计应种未种名单，并进行电话或村医通知，查记录（分）。现场2.5.4民生工程按月任务完成率通报2.5.5入学（托）查验接种证（分）2.5.5 月日前上报区域内学校基本资料、对学校的培训资料、培训率达（分）。现场室内2.5.5 月日前上报对区域内学校督导记录单，督导率不低于（分）、查验应补种汇总统计表（分）。月日前上报入学（托）查验接种证汇总报表（分）。现场室内2.5.5 加强与当地教育部门联系，月在幼儿园大班发放致学龄前儿童家长一封信（分）；正确填写疫苗补种通知单，通知单数量与新入学儿童数量相同（分）；将补种日期填写到查验疫苗完成情况记录表上，将第二联查验疫苗完成情况记录表、查验汇总反馈表、查验总结及时反馈相关学校（分）。现场2.5.5以学校为单位查验率（分），补证率（分），补种率以上并有补种记录（分），各率低于，不得分，高于，按得分率计算得分。现场室内2.5.6流动儿童管理（分）2.5.6建立辖区重点地区（窑厂、建材厂、建筑工地及乡办企业、农贸市场等）流动儿童聚集地本底资料（分），每月次摸底登记，按月上报流动儿童摸底报表（分），按季度上报重点地区疫苗补种情况汇总表（分）。现场室内2.5.6辖区流动儿童一类疫苗接种率以上（分），每年春节期间做好返乡儿童摸底、登记及疫苗查漏补种工作（分）。现场附件： 巢湖市镇乡街道卫生机构疾病预防控制工作考核标准（续）内容评分标准考核方法分值2.5.7疾病监测（分）2.5.7有、麻疹及发热出疹病人、百日咳、新生儿破伤风、白喉、流脑、乙脑、岁乙肝等相应传染病登记本及个案调查表，登记完整。现场2.5.7按要求做好病例流调、采样、送检、处理、随访等工作，调查率、随访率、采样率，低于，不得分，高于，按得分率计算得分。现场室内2.5.7辖区无免疫规划相应疾病（流腮、风疹、流脑、乙脑）暴发（分），排除报告发病率达到国家监测方案要求（分）。现场室内2.5.7辖区无岁麻疹、流脑、乙脑、百日咳、白喉、乙肝、新生儿破伤风病例，有病例（未到免疫月龄除外），除麻疹外每例扣分，出现例麻疹病例，此项得分全扣。现场室内2.5.8工作改进（分）2.5.8及时报送整改报告。督导考核2.5.8整改到位率。督导考核肿瘤登记（分）2.6.1组织管理（分）2.6.1每月召开村医会议，布置肿瘤登记工作（分），开展村级肿瘤病例摸底工作，覆盖率，按月收集村级摸底报表（分）。每年对本单位临床医生和村医开展至少一次肿瘤随访登记工作培训，且保留有完善的培训资料（分）。现场2.6.1每月开展对村卫生室（社区卫生服务站）肿瘤登记工作自查和督导。现场2.6.1每月与合管办核对肿瘤病例情况，并及时补报。现场2.6.1每月日前向中心上报巢湖市肿瘤登记月报表。季度通报2.6.2登记率和质量报告（分）2.6.2建立肿瘤登记专用登记簿，信息登记完整、齐全。现场2.6.2开展院内肿瘤病例报告，报告率，漏报不得分。现场2.6.2及时完成中心安排的肿瘤病例调查和上报工作任务。现场室内2.6.2肿瘤报告卡填写完整率、及时率、准确率。季度通报2.6.3工作改进(分)2.6.3及时报送整改报告。季度通报2.6.3整改到位率。季度通报附件： 巢湖市镇乡街道卫生机构疾病预防控制工作考核标准（续）内容评分标准考核方法分值死因监测（分）2.7.1组织管理（分）2.7.1按月召开村医会议，布置死因报告工作，开展村级死亡病例摸底工作，按月收集村级摸底表，要求村级覆盖率，报表收集率。按季度考核2.7.1按季度与辖区内计生部门、派出所、合管办核对死亡数据，补漏补卡，并于每季度结束的次月日前将核查材料报中心。按季度考核2.7.1按时完成中心反馈的死亡病例的调查与上报，完成率。按年度报告完成率比例得分。按季度考核2.7.1每单月底前上报前个月居民死亡医学证明书第二联。按季度考核2.7.2报告率和报告质量（分）2.7.2开展院内死亡报告，报告率，漏报不得分，迟报得分。按季度考核2.7.2报告卡片完整性、准确性。按季度考核2.7.2辖区全人群死亡率达（分）；不明原因死亡比例小于（分），老死小于（分），未就诊小于（分），死后推断小于（分）。按季度考核2.7.2建立死亡报告登记簿，信息登记完整、齐全。按季度考核2.7.3工作改进 (分)2.7.3及时报送整改报告。按季度考核2.7.3() 整改到位率。按季度考核 疟疾控制（分）*中央转移支付项目2.8.1常规管理（分）. 、乡级项目执行机构项目专人负责；项目人员对项目管理要求及项目计划熟悉，具有项目工作能力室内. 、有年度工作计划、总结室内2.8.2项目报表与资料管理（分）. 、项目报表（日常报表）在规定时限内上报室内. 、报表必须齐全，无逻辑性错误室内附件： 巢湖市镇乡街道卫生机构疾病预防控制工作考核标准（续）内容评分标准考核方法分值2.8.3疟疾和疑似病例治疗发现、治疗和报告（分）. 、病例治疗任务完成情况室内. 、病例治疗处方符合规定、治疗及时、用药规范，记录登记齐全现场. 、病例治疗数据质量。查阅处方、督导服药表、传染病报告卡、个案调查表、督导服药补助领取表等记录交叉核实病例治疗上报数现场2.8.4项目工作（分）. 、休止期根治情况室内. 、疫点处置情况现场. 、主动病例侦查情况室内2.8.5项目督导（包括镜检督导）（分）. 、按市项目办规定开展项目督导，督导任务完成及时并确保督导质量室内. 、按规定开展项目督导，督导任务完成及时并确保督导质量室内. 、现场督导记录完整、规范、内容完整（包括时间、地点、人员、督导内容、提出具体问题及可操作性的建议室内. 、追踪上次督导的整改情况现场2.8.6血检工作（分）. 、完成年度血检任务室内. 、血片为厚薄片室内. 、显微镜使用正常，使用和维护原始记录齐全现场. 、三热病人血检登记项目完整室内2.8.7工作改进（分）. 及时报送整改报告室内. 整改到位率季度通报院内感染控制（分）2.9.1组织管理（分）2.9.1成立院内感染管理组织指定专、兼职院感管理人员经县、市级培训，以正规文件为准。现场2.9.1健全消毒管理及消毒隔离制度（消毒管理制度院感办有存档，消毒隔离制度重点科室上墙，少一科室扣分）。季度考核附件： 巢湖市镇乡街道卫生机构疾病预防控制工作考核标准（续）内容评分标准考核方法分值2.9.1组织管理（分）2.9.1有必备的技术资料（医院感染管理办法、消毒技术规范、医院消毒卫生标准和医疗废物管理条例）等。季度考核2.9.1每年需制定培训计划，开展院感相关知识培训一次以上，查资料完整（分），现场询问医护人员相关知识，医务人员消毒灭菌、消毒隔离知识知晓率（分）。季度考核2.9.2院感监测和控制（分）2.9.2开展院感发病率监测，每半年有一次统计与总结。季度考核2.9.2按“规范”要求开展消毒灭菌效果监测季度考核 正确使用化学消毒剂并每日监测浓度有记录（分）。 正确使用灭菌剂并每周监测浓度有记录（分）。 紫外线灯合格，按时保洁、有日常使用记录（分）。 有符合要求的供应室（分），没有不得分。 高压锅日常使用记录规范（分）；无菌包每包进行化学监测符合要求（分）。 严格执行无菌操作技术（分）。正确掌握消毒灭菌原则（分）。上级监测合格率（分），每降扣分。2.9.2医疗废物按医疗废物管理条例要求处理，分类投放、锐器置符合要求的容器中，定期（每二天至少一次）集中焚烧或交专门机构处置并有双交接双签字的记录备查。发现一项不符合要求扣分。季度考核2.9.2安全注射:所有注射、穿刺、采血必须做到一人、一针、一管、一用、一灭菌季度考核2.9.3上级监测（分）2.9.3消毒效果监测：建立健全消毒效果监测档案：材料包括采样记录表、监测结果报告书、检查记录、技术指导书。现场健康危害因素监测与控制（分）2.10.1健康危害信息基础工作（分）2.10.1结合当地实际情况，收集当地农药种类基本卫生资料（分）；及时调查上报工矿企业相关信息（分）。月日前上报市疾控中心，*信息不完全扣分，未报全扣。现场室内附件： 巢湖市镇乡街道卫生机构疾病预防控制工作考核标准（续）内容评分标准考核方法分值2.10.1健康危害信息基础工作（分）2.10.1掌握辖区内卫生室卫生服务站基本信息，并确定责任报告人。*未确定责任报告人扣分。现场室内2.10.1开展农药中毒、中暑等疾病的防治工作，针对性开展中暑、农药中毒健康教育工作（分）；建立农药中毒、中暑和职业中毒防治档案和登记本（分）。对相关医务人员进行职业病和农药中毒防治方面的专业知识培训（分）。现场2.10.2相关健康危害信息登记报告和质量（分）2.10.2及时报告农药中毒、职业性中暑、急性职业中毒和冬季一氧化碳中毒（发生死亡或出现人以上职业中毒、农药中毒和其它急性职业病的立即报告，其他的小时内报告）。现场2.10.2报告卡准确性、及时率。例不准确或不及时扣分。通报2.10.2放射工作人员个人剂量检测率。未达到不得分。现场2.10.3食源性疾病预防控制（分）2.10.3按照全市食品安全风险监测计划要求，按时完成信息收集、上报。现场2.10.3 及时、准确报告辖区内食源性疾病事件，积极组织医疗救治，同时协助上级卫生部门展开调查，落实相关防控措施。现场2.10.3以乡镇或街道为单位，抽查居民合理膳食知识知晓率。通报2.10.4生活饮用水监测（分）2.10.4建全辖区内集中式供水单位基本卫生信息现场2.10.4按时上报集中式供水单位基本卫生信息报表，配合上级卫生部门对辖区内集中式供水单位监测指导。现场室内2.10.5学校卫生（分）2.10.5掌握辖区学校基本卫生情况并及时更新，于月底前上报。现场室内2.10.5于月底完成对辖区学校疾病预防控制工作督导，督导率为。月日前，上报统一格式的督导表和指导意见书。现场室内2.10.5 于月底前上报“学生因病缺课情况汇总表”、“学生常见病防治情况汇总表”等报表上报及时，内容完整、准确。现场2.10.5 于月底前完成，中心校以上学校培训率，培训有通知、签到、教材、试卷、小结，资料装订成册。2.10.4工作改进（分）2.10.4及时报送整改报告。季度考核2.10.4整改到位率。季度考核附件： 巢湖市镇乡街道卫生机构疾病预防控制工作考核标准（续）内容评分标准考核方法分值健康教育（分）*基本公共卫生服务项目2.11.1条件保障（分）2.11.1建立或及时调整健康教育领导小组,有乡、村两级健教员名单和联系电话，并于月前将文件和材料报中心。现场室内2.11.1有年度健康教育计划（分）、总结（分），内容包括：健康教育的内容、形式与时间、实施和质量控制方法、组织实施流程、人员安排、设备和材料准备、效果评价等六个方面。分别于本年月日和次年月日前上报。现场室内2.11.1有健康教育宣传栏个，每个宣传栏内径规格不少于以下