食道肿瘤PPT课件.ppt

抗癌药物之食道癌的防治 目的 通过讲述食道肿瘤的治疗来了解抗癌药物 同时了解恶性肿瘤的一些基本治疗措施 食道肿瘤 聚焦现实 共同关注 流行病学 我国常见的恶性肿瘤之一 占各部位癌死亡的第二位 仅次于胃癌 我国是世界上食管癌高发地区之一 华北地区发病率最高 以河南省占首位 食管癌死亡率以男性为高 男女之比约为2 1 发病年龄多在40岁以上 化学病因 亚硝胺 生物性病因 真菌 缺乏维生素 维生素A B2 C 烟 酒 热食热 饮口腔不洁等 食管癌遗传易感因素 病因学 鳞状上皮癌 95 腺癌 源于食管腺体或异位柱状上皮 鳞腺癌 腺棘癌 腺癌鳞化 未分化小细胞癌 病理类型 隐伏型 全部为原位癌 糜烂型 原位癌早期浸润癌各半 斑块型 原位癌1 3 早期浸润癌1 3 乳头型 全部为早期浸润癌 4 1 2 3 病理形态 临床表现 咽下食物哽噎感食物通过停滞感食管内异物感 侵犯喉返神经 声音嘶哑 三感一痛 进行性吞咽困难 早期 中期 晚期 外侵症状 压迫颈交感神经节Horner综合征 侵入主动脉 大呕血 侵犯食管外组织 持续胸背痛 胸骨后烧灼样 针刺样或牵拉摩擦样疼痛 难咽干的食物半流质水和唾液 化学治疗 综合治疗 放射治疗 手术治疗 治疗 手术疗法 首选颈段 3cm 胸上段 4cm 胸下段 5cm 手术切除机会较大手术路径 常用左胸切口 中段食管癌有时用右胸切口 食管切除范围距癌瘤5 8cm以上 9 方法 下段食管癌 弓上吻合 中段或上段食管癌 颈部吻合 代食管器官 胃 有时结肠或空肠 术后并发症 吻合口瘘 吻合口狭窄疗效 手术切除率 58 92 5年生存率 18 1 40 8 食管内翻剥脱术 早期癌而心 肺功能差不宜开胸者姑息性减状手术 晚期食管癌不能根治或放疗方法 内置管术 胃造瘘术 转流术 10 手术禁忌症 病变侵犯范围大 有明显外侵及穿孔征象有远处转移全身情况差 呈恶病质严重心 肺 或肝 肾功能不全 11 放射疗法 术前照射 提高手术切除率 减少术中癌的播散 放疗后2 3周再作手术 术后照射 术中切除不完全病变 术后3 6周开始 单纯放疗 禁忌手术而癌病变不长 一般情况尚好 颈段 胸上段食管癌 多采用放射治疗 12 中医药治疗 中医认为 食道癌病机之根本为阳气虚弱 机体功能下降 主强治疗宜温阳益气 扶助正气 提高机体功能 所以治疗主方要体现这一中医治疗原则 北方各省是食道癌多发省份 南方食道癌深研却相对更胜一筹 最早南方周氏医家及 消噎散 记载之法不离疏肝理气 降逆化瘀 活血化瘀 软坚散结 扶正培本 生津润燥 清热解毒 抗癌止痛 温阳益气等 中医治疗原则 中医中药学的优点 注重对患者全身脏器功能失调的调整 以提高机体的抗病能力为主要研究方向 没有明显的毒副作用 因此 在目前食道癌的诊断和治疗中 中医诊疗所一般采取的原则是 1 诊断方法和判定标准 吸收运用现代医学的研究方法和判定标准 2 针对局部癌灶的抗癌治疗要选择正确的治疗方案 中医对食道癌患者起着全身调整 提高患者生存质量方面的作用 在临床上已得到广泛应用 治疗癌症的中药有很多 红豆杉中草药抗癌类中草药 其抗癌机理是 能与微量蛋白结合 并促进其聚合 抑制肿瘤细胞的有丝分裂 有效阻止肿瘤细胞的增殖 因此红豆杉被专家誉为肿瘤患者的最后一道防线 Clicktoedittitlestyle 避免水源污染 调整饮食习惯 少饮高度列性酒 不吸烟应用预防药物 积极治疗食管上皮增生 处理癌前病变 早发现早治疗 出现 四感 症状之一者 应及时找有经验的专科医生诊治 或定期做胃镜检查或放射科检查 提高病人的治愈率 生存率和生存质量 注重康复 对病人提供规范化诊治方案 进行生理 心理 营养和康复方面的指导 提高晚期病人的生存质量 一级预防 三级预防 二级预防 食道癌的三级预防 15 最好的抗癌药 个人认为 没有最好的抗癌药 我们能做的就是做好预防措施 从源头抓起 莫要讳疾忌医 最好的抗癌药是一个人的心理和思想 从唯心主义角度来考虑 靠一个人强大的内心来克服它 如果你不幸得了肿瘤 你唯一能做的是自信开朗 快乐是一天 不快乐也是一天 我们为什么不天天快乐呢 复旦大学的一位青年教师于娟老师 在她得知她患恶性肿瘤的情况下开通了一个博客 活着就是