护理查房崩漏.ppt

崩漏的护理查房 妇产科赵佑飞 病例介绍20床 女 45岁 因 经期延长 经量增多2月 于2013年10月13日11 13步行入院 入院症见 阴道流血 量多 无肉样及膜样物排出 舌淡黯 苔白 脉沉弱 查体 查t36 8 p86次 分 r18次 分 bp120 70mmhg 入院后即予完善相关检查 值班医生予行诊刮术 输液 穴位贴敷及中药口服等处理 诊断 中医诊断 崩漏肾阳虚证西医诊断 功能失调性子宫出血 中医辨证 脾肾两虚 经血紊乱 经量多或淋漓 色淡清稀 乏力纳少 腰膝软酸 苔薄白 舌淡黯 脉细弱而沉 辅助检查 b超示 子宫前位 宫体大小为64 63 59mm 形态正常 内膜厚11mm 宫腔内未见明显异常回声 专科检查 阴毛呈倒三角行分布 外阴发育正常 已婚已产式 色素正常 前庭大腺无红肿 会阴正常 尿道口无赘生物 阴道畅 壁光滑 见阴道流血 色暗红 伴块状内膜样组织排出 宫颈常大 表面光滑 子宫前位 常大 无压痛 双侧附件未触及异常 治疗 中医治法 温肾助阳 固冲止血 西医治疗 诊刮术 预防感染及止血 护理诊断 紧张 焦虑 与反复阴道流血 担心恶变及环境改变有关 有感染的危险 与失血后抵抗力降低及诊刮术后不注意卫生有关 睡眠形态紊乱 以环境改变及焦虑有关知识缺乏 缺乏相关疾病知识潜在并发症 贫血 护理措施 紧张 焦虑 根据患者的顾虑给予解释或教育 耐心讲解此病的病因病机及预后 以减轻其焦虑心理 使其积极配合治疗 关心体贴患者 详细介绍病区环境及其管床医生及护士等 有感染的危险 1 严密观察生命体征 阴道流血情况 2 遵医嘱给予预防性的抗生素及止血药 3 指导患者勤换内衣裤 及时更换卫生垫 4 进食高营养 高热量 富含铁剂的食品 以增强机体抵抗力 睡眠形态紊乱 1 评估其平常的睡眠规律 并尽可能坚一般规律 2 提供舒适的睡眠环境 精心安排治疗程序 3 教会病人促进睡眠的方法 睡前放松 摆舒适的体位 4 遵医嘱给予耳穴压籽 神门 心 皮质下 知识缺乏 详细讲解此病的相关知识 介绍各种药物的用法 作用及用药观察 用药指导 1 一般中药汤剂宜空腹热服 忌食生冷 服药后注意休息 保暖 避免重体力劳动 2 服用回阳救逆之药时 应观察生命体征 3 西药激素类严格遵医嘱执行 切记擅自更改药量或停药 同时严密观察出血 饮食护理 1 饮食有节 宜清淡而富营养 由于出血量多或时间长 易致贫血 可选含富铁 锌及钙的食物 如鱼 肉 蛋 猪肝 乳类等血肉有情之品和新鲜蔬菜 如胡萝卜 菠菜 忌煎炸 辛辣 活血等食物 2 脾肾虚弱者 应多服补益之品 如桂圆 红枣 莲子 山药 扁豆等 3 肾阳虚者饮食应热服 忌食生冷 肾阴虚者忌食辛辣功火刺激之品 多食滋阴类食物 可用藕汁 梨汁代茶饮 临证 症 施护 1 出血量多时 应绝对卧床休息 遵医嘱给予止血药 2 血脱者 遵医嘱急服人参粉 观察生命体征的变化 做好抢救准备 3 高热 物理降温 热退汗出时 随时更换衣被 避免风寒 4 久病心肾不交 睡眠欠佳者 每晚睡前用温水泡脚后按摩涌泉穴 以促睡眠 也可耳穴压籽取神门 心 交感 内生殖器 皮质下 内分泌等穴 每次选2 4穴 健康教育 1 家属理解和安慰患者 使其调整心态 缓解紧张恐惧心理 2 出血期间劳逸结合 勿过度劳累 损伤心脾 经血量多者 需绝对卧床休息 以减少盆腔充血 注意会阴部卫生 避免淋浴时间过长 以免增加出血量或浴时跌仆 3 崩漏日久 坐卧起立时 动作要缓慢 切忌过快 不宜单独外出或入厕 防止眩晕 跌扑 病情稳定时 应有计划地进行适当的活动 如散步 做气功等 以不疲劳为度 健康教育 4 注意保暖 避免淋雨及寒冷刺激 以免寒邪乘虚而入 5 保持饮食有节 起居有常 6 调情志 尤其对更年期妇女 应避免不良因素的刺激 7 做好计划生育 避免房劳多产 8 可常灸足三里 肾俞穴 能健脾益肾 固摄冲任 生化气血 预防崩漏复发 9 指导患者正确服用激索类药物 护理评价 1 经过心理护理 患者焦虑减轻 治疗疾病的信心增强 2 目前患者住院期间没有发生感染的症状和体征 3