脑电图伪差的识别方法.ppt

脑电图伪差的识别方法 庞啸虎徐州市第一人民医院神经内2科 脑电图伪差的识别方法 什么原因容易造成脑电图的伪差 伪差的图像特点是什么 怎样消除伪差得到正确的脑电图结果 脑电图伪差的识别方法 有多少种伪差 1 心电伪差2 脉搏伪差3 体动及肌电位的伪差4 眨眼或眼球运动产生的伪差5 出汗导致的伪差6 断线 电极质量不良7 电极接触不良8 交流电干扰 脑电图伪差的识别方法 心电伪差 原因 心电图qrs波特别容易进入左侧耳垂的参考电极 特点 在几个导程上以一定的间隔节律出现 类似于波幅比较小的棘波 解决 1 头部右转60度位 2 改用双极导联记录 脑电图伪差的识别方法 心电伪差 脑电图伪差的识别方法 脉搏伪差 原因 脑电图机的电极放置在搏动的血管上 特点 波形类似于局限性 波 通常只出现在一个电极上 不波及其他电极 解决 稍微移动电极重新放置即可 脑电图伪差的识别方法 体动及肌电位的伪差 原因 小儿 意识障碍 震颤的病人 身体活动可使电极移动和导线摆动 患者的肢体动作 咳嗽 吞咽等可产生肌电活动 患者恐惧 身体紧张 咬牙等 特点 额极 颞部影响较大 解决 1 使患者消除紧张情绪 轻轻张口 2 高频滤波器滤波 容易滤掉脑电的快波成分 脑电图伪差的识别方法 体动及肌电位的伪差 帕金森综合征 1 伴随肌肉震颤产生的肌电位往往混入脑电图 2 下颌肌肉震颤活动造成电极移动和导线的机械性摆动所指的伪差 类似于脑电图 波的形状 鉴别 1 肌肉震颤的伪差和震颤的节律一样 4 6hz 2 电极和导线摆动造成的伪差在枕部不出现 脑电图伪差的识别方法 体动及肌电位的伪差 脑电图伪差的识别方法 眨眼或眼球运动产生的伪差 原因 角膜表面有正相电位 视网膜里有负相电位 睁眼时眼球向下转回到水平位 额部电极记录到向上的 负相 眼球活动伪差 闭眼时眼球上转 额部电极记录到向下的 正相 眼球活动伪差 即使不做睁闭眼动作 仅有眼球运动 也能记录到同样的电位变化 眨眼时因为反复地睁眼 闭眼 使得睁眼时的负相电位和闭眼时的正相电位反复连续出现 脑电图伪差的识别方法 眨眼或眼球运动产生的伪差 表现 眨眼所致的伪差在额极 额部电极特别高 在相邻的电极波幅迅速变低 睁眼时枕部波 被抑制 呈现 额部占优势 的脑电图 与眨眼动作的大小有关 解决 看到被检者眨眼 轻压眼睑时 该波消失 即能够判定为伪差 脑电图伪差的识别方法 出汗及皮肤电反应 原因 精神紧张或室温过高 出汗导致的汗腺活动电位产生的伪差 表现 缓慢地基线漂移 通常发生在额部 颞部等容易出汗的部位 参考电极的部位 如鼻尖 出汗时 与此有关的全部导程都会产生基线不稳 解决 注意有无出汗 夏季空调控温 冬季检查前先脱大衣 事先嘱被检者穿容易解开的对襟衣服 脑电图伪差的识别方法 电极质量不良 原因 电极和导线连接处的腐蚀 导致接触不良或断线 表现 导线完全断开时 其导程有交流电位出现 接触不良时交流电位或连续出现 或出现大的基线漂移 记录异常仅仅限于受损的导程 不影响临近的导程 解决 换电极线 脑电图伪差的识别方法 电极接触不良 原因 电极和头皮接触不良 电极电阻明显升高且容易变动 交流电位在相关电极上出现大的基线漂移 表现 脑电图基线出现很大的漂移 在该参考电极有关的单侧脑电图记录中出现波形几乎相近的伪差 测定电极电阻偏高且易变动 解决 安防电极方法规范 检查过程中注意监护 发现问题及时使电极恢复良好的接触 避免旁人在被检者旁随意走动 脑电图伪差的识别方法 交流电