医疗质量品管圈活动实施方案.doc

银川市第一人民医院医疗质量品管圈活动实施方案医疗质量是医院管理的核心，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续发展，促进医院质量与安全管理工作的持续改进，逐步形成全院共同参与质量与安全管理的医院文化，医院决定今年将在全院开展“医疗质量品管圈”活动，旨在依据医院总体质量与安全管理目标，由全院各科室主动研讨本领域内质量相关问题，提出改进方案，推动与督导全院或相关领域的质量与安全工作。为此特制定本实施方案。一、指导思想品管圈（quality control circle,缩写qcc）就是由同一工作现场、工作性质相类似的工作人员，围绕医院的方针目标和现场存在的问题，以改进质量、减少环节漏洞、不断提高医疗技术和加强医疗质量与安全、提高人员素质为目的，运用质量管理的理论和方法开展活动，自动自发地进行品质管理活动，所组成的小集团。医疗质量品管圈活动作为全面医疗质量管理的一环，在自我启发、相互启发下，活用各种质量控制手法、全员参与，对自己的工作现场不断地进行维持与改善，同时增强全院职工的责任意识、质量意识和竞争意识，提高职工应对挑战的能力，以确保我院医疗质量工作再创新高。二、活动主题及目的（一）活动主题细化医疗质量管理，创建医疗质量文化（二）活动目的通过医疗质量品管圈活动突破以往的各项格局，创新性的提出更合理的流程以及医疗质量提升的方法。三、组织机构（一）成立医疗质量品管圈活动领导小组组 长：苏 颖副组长：杜秦川 张晨光成 员：于丽萍 徐海洋 施红领 金晓莉 陈亚寒 陈兴华及各临床科室主任（二）领导小组工作职责1组长职责（1）qcc活动实施办法的核准。（2）qcc活动经费的核定。（3）年度推动计划的批准。2副组长职责（1）督导qcc活动的运作。（2）协助组长评估活动绩效。（3）完成组长交办的其他事项。3组员职责（1）参与qcc活动计划及方案的拟定与推动。（2）qcc活动的总指导，qcc活动教育训练的安排。（3）qcc活动会议的召集、qcc活动问题点的整理与改善、成果发表会的组织策划、对外qcc活动交流。（4）督导本部门的qcc活动。（5）完成组长、副组长交办的其他事项。四、活动范围及要求（一）活动范围全院各临床科室工作人员（二）活动要求科室重视，全员参与，明确主题，周密计划，相互交流，定期检查督导进度，实施奖励。五、监督与考核（一）品管圈工作报告及发表1.每期品管圈活动完成时，应完成成果报告书，送医疗质量品管圈活动领导小组。2.各科室每季度举行一次科室内成果发表会。3择优参加院级半年一度的品管圈发表会。（二）品管圈活动奖励1.医院每年举行一次品管圈发表会。2.由品管圈委员会委员对各圈之成果严格按标准进行评比。3.评比前三名之品管圈分别予以奖励如下：（1）第一名，奖金2000元，证书一个，科室年终考评总成绩加3分。（2）第二名，奖金1000元，证书一个，科室年终考评总成绩加1.5分。（3）第三名，奖金500元，证书一个，科室年终考评总成绩加1分。七、实施步骤此次活动自2014年3月至2015年2月。共分以下4个阶段。（一）动员部署阶段（2014年3月）1.下发通知及实施方案，对“医疗质量品管圈”活动进行全面部署。2.分别召开医疗质量品管圈活动领导小组会议；各科室主任、全体医护人员大会。传达“医疗质量品管圈”活动相关事宜，明确医疗质量品管圈”活动方案的相关制度。层层发动，组织讨论，统一思想，统一质量管理理念。（二）学习培训阶段（2014年4月10月）：1.聘请专家在全院进行“医院品管圈活动实战与技巧”的讲座。2.组织各品管圈的圈长、辅导员进行品管圈品质理念、理论、工具的学习与演练，聘请专家进行辅导。（三）落实、执行、检查督导阶段（2014年11月12月）按照“医疗质量品管圈”活动有关要求及具体实施步骤认真落实、执行，引导医院逐步形