糖尿病患者的饮食设计及管理.ppt

糖尿病患者的饮食设计及管理 内分泌科2014 5 15 饮食治疗对于糖尿病患者的重要性控制每日食物总热量合理分配膳食如何安排一日三餐糖尿病饮食注意事项 饮食治疗对于糖尿病患者的重要性控制每日食物总热量合理分配膳食如何安排一日三餐糖尿病饮食注意事项 糖尿病患者为什么要控制饮食 饮食治疗是糖尿病最基本最重要的治疗方法之一合理的饮食可有效的控制糖尿病对于2型dm轻型病例 单纯饮食调理就能使血糖控制在目标范围 提供符合生理需要的均衡营养膳食 改善健康状况 提高生活质量减少心血管疾病的危险因素 使血糖 血压 血脂尽可能达到理想水平预治低血糖 酮症酸中毒等急性并发症帮助患者达到并维持合理体重 饮食治疗对于糖尿病患者的重要性 饮食治疗的原则 控制总热量建立合理的饮食结构将体重控制在理想范围改善血糖 血脂保持体力 1 许曼音等 享受健康人生 糖尿病细说与图解2003 p37 饮食治疗对于糖尿病患者的重要性控制每日食物总热量合理分配膳食如何安排一日三餐糖尿病饮食注意事项 计算患者的理想体重 身高 cm 105根据患者的活动量选择他的热量级别每天需要的热量 理想体重 热量级别 总热量计算三步法 每天总量要量化 三步法计算患者每天需要的总热量 理想体重 升高 cm 105 确定患者的体型 目前体重状况 实际体重 理想体重 理想体重 100 1 计算患者的理想体重 许曼音等 享受健康人生 糖尿病细说与图解2003 p64 2 选择患者的级别 许曼音等 享受健康人生 糖尿病细说与图解2003 p65 每日每公斤理想体重所需的热量 千卡 将每天所需的食物总热量除以90千卡就是患者每天所需要摄入的能量单位 也称作 食物交换份 每天需要的热量 理想体重 热量级别单位 千卡 千克 天 许曼音等 享受健康人生 糖尿病细说与图解2003 p65 3 计算患者每日所需食物的总热量 李师傅 男 45岁身高165cm 体重64kg职业 汽车司机患2型糖尿病4年 口服降糖药 最近一次糖化血红蛋白6 0 举例 许曼音等 享受健康人生 糖尿病细说与图解2003 p67 李师傅的理想体重 165 105 60公斤李师傅目前体重状况 64 60 60 100 6 7 属于正常司机属中等体力活动 选择每公斤体重35千卡李师傅每天总热量 60 35 2100千卡 算算李师傅每天需要的总热量 许曼音等 享受健康人生 糖尿病细说与图解2003 p67 饮食治疗对于糖尿病患者的重要性控制每日食物总热量合理分配膳食如何安排一日三餐糖尿病饮食注意事项 如何分配挑选和搭配每日所需的食物 食物品种多样性 不偏食 不挑食是良好的膳食模式科学地分类选择 均衡营养多采用蒸 煮 烧 炖 焖 烩 凉拌的烹调方法 避免食用油炸的食品 许曼音等 享受健康人生 糖尿病细说与图解2003 p48 p43 合理膳食 4 1 许曼音等 享受健康人生 糖尿病细说与图解2003 p42 合理搭配三大营养素 在一天中三种主要的营养物质的摄入比例 55 60 许曼音等 享受健康人生 糖尿病细说与图解2003 p42 43 碳水化合物 能量来源 中国人的主食 它是人体的主要功能物质碳水化合物在人体内分解的产物是二氧化碳和水 不会加重肝肾负担 是最理想的能量来源碳水化合物的来源谷类 面食 大米和五谷杂粮糖类 葡萄糖 白砂糖 水果糖等水果类 苹果 梨 桃 桔子等部分蔬菜 豆类 淀粉类 许曼音等 享受健康人生 糖尿病细说与图解2003 p42 脂肪 高热量 摄入过多 可导致体重增加 血脂升高 增加胰岛素抵抗和发生心脑血管疾病的风险不同的脂肪禽畜肉类的脂肪中为饱和脂肪酸 会升高血脂 促进动脉硬化植物油 鱼类脂肪中多为不饱和脂肪酸 能降低胆固醇 甘油三酯水平 许曼音等 享受健康人生 糖尿病细说与图解2003 p43 蛋白质 需要每日摄入充足的食物 蛋白质是人体内必需的营养成分 含有人体重要的必需氨基酸糖尿病饮食中的蛋白质供应要充足 摄入量一般要与正常人相当或稍高 但过多会使血糖升高 脂肪增多 加重肾脏负担含蛋白质丰富的食物有鱼 肉及其制品 蛋类 牛奶 大豆及其制品等 许曼音等 享受健康人生 糖尿病细说与图解2003 p43 怎么把总能量转换成具体的食物 食物交换份法 食物交换份是将食物按照来源 性质分成六类 主食 蔬菜类 水果类 鱼肉类 乳类和油脂类 同类食物在一定重量中所含的蛋白质 脂肪 碳水化合物和热量接近 不用类食物间所提供的热量也是相同的凡能产生90千卡热量的食物就称作一个 食物交换份 许曼音等 享受健康人生 糖尿病细说与图解2003 p48 食物交换原则同类食品可以互换非同类食品不得互换遵循在不增加全天总热量的情况下进行食物交换例如 25g大米 35g烧饼 500g大白菜 400g白萝卜 50g瘦猪肉 80g对虾 10g花生油 15g芝麻酱 许曼音等 享受健康人生 糖尿病细说与图解2003 p48 饮食方案基本框架 许曼音等 享受健康人生 糖尿病细说与图解2003 p48 主食类 许曼音等 享受健康人生 糖尿病细说与图解2003 p49 蔬菜类 许曼音等 享受健康人生 糖尿病细说与图解2003 p49 肉蛋类 许曼音等 享受健康人生 糖尿病细说与图解2003 p50 豆类和水果 许曼音等 享受健康人生 糖尿病细说与图解2003 p50 51 奶类和油脂坚果类 许曼音等 享受健康人生 糖尿病细说与图解2003 p51 每日总热量摄入量是2100千卡 可在2000千卡或2200千卡之间加上或减去1份主食 食物交换份数为24 5份膳食框架为 主食类14份 蔬菜类1份 鱼肉类4 5份 乳类2份 水果类1份 油脂类2份李师傅是一名司机 三餐时间不易准时 应准备一些食物如苏打饼干 豆腐干或苹果等 以备不能按时进食时加餐 加餐量应从正餐中扣除 来给李师傅制定一张食谱 许曼音等 享受健康人生 糖尿病细说与图解2003 p67 给李师傅的食谱 早餐 花卷馒头70g粥50g豆浆400ml午餐 米饭125g炒菠菜250g盐水鸭125g烹调油1匙加餐苹果200g晚餐 挂面125g炒茄子250g青鱼150g烹调油1匙 许曼音等 享受健康人生 糖尿病细说与图解2003 p67 饮食治疗对于糖尿病患者的重要性控制每日食物总热量合理分配膳食如何安排一日三餐糖尿病饮食注意事项 合理安排餐次 少食多餐 一日至少要保证三餐在体力活动量稳定的情况下 饮食要做到定时 定量患者生活要有规律 赴宴就餐时应该有选择地进食 且摄入量不要超过自己的控制标准 望岳 糖尿病健康饮食指南2007 p21 药物治疗之餐次分配 对采用口服降糖药或胰岛素的患者 除3次正餐外 应有2 3次加餐加餐时间可安排为 上午9 10时 下午3 4时 晚上睡前1小时加餐的食物选择 方法一 由正餐中匀出半两主食作为加餐食品方法二 选用低糖蔬菜 如黄瓜或西红柿 每日一个做加餐 许曼音等 享受健康人生 糖尿病细说与图解2003 p81 饮食治疗对于糖尿病患者的重要性控制每日食物总热量合理分配膳食如何安排一日三餐糖尿病饮食注意事项 多摄入膳食纤维 纤维素是一种不能被人体消化吸收的多糖 糖尿病人适当地增加食物纤维 能够 降低餐后血糖 减缓饥饿感 预防便秘美国糖尿病学会推荐的膳食纤维每天的摄入标准是20 35g含纤维素较多 绿豆 海带 荞麦面 玉米面 芹菜 菠菜等 许曼音等 享受健康人生 糖尿病细说与图解2003 p46 47 大豆 糖尿病人理想的食物 大豆是植物性蛋白的来源含不饱和脂肪酸 磷脂与豆固醇 对降低血中胆固醇有利大豆中碳水化合物有一半不为人体吸收含有丰富的无机盐 微量元素与b族维生素 血糖高不都是因为吃甜食 不管是蔗糖还是米饭 土豆 面包在升高血糖的速度方面都是一样的在血糖控制良好的前提下 可以吃一点甜食或水果 但摄入的这些食物必须计入一天总热量中在烹饪的时候可以使用甜味剂 合适糖尿病人食用的以 甜叶菊 较好 许曼音等 享受健康人生 糖尿病细说与图解2003 p47 限制饮酒 病情较轻 可少量饮一点 最