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工程报验申请表工程项目名称:新建华能荆门电厂铁路专用线DK1+096涵洞工程施工合同段:DK0+000-DK3+379 编号: 03020601004 致:武汉铁道监理有限责任公司襄阳监理站襄阳监理组(项目监理机构):根据施工合同和设计文件的要求,我单位已完成 DK1+096 出入口端翼墙基础 端翼墙及附属工程 模板安装及支架 工程并自检合格,报请检查。 附件:模板及支架检验批质量验收记录表 施工单位(章) 质量检查工程师(签字) 日 期 监理工程师意见:项目监理机构(章) 总/专业监理工程师(签字) 日 期 注:本表一式三份,施工单位二份,监理单位一份。模板及支架检验批质量验收记录表 03020601004单位工程名称新建华能荆门电厂铁路专用线涵洞工程分部工程名称端翼墙及附属工程分项工程名称模板及支架验收部位DK1+096 出口端翼墙基础施工单位中铁电气化局集团有限公司华能荆门电厂项目部项目负责人鲁新生施工质量验收标准名称及编号A:铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003B:铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构A第4.2.1条符合施工规范要求2模板安装质量A第4.2.2条符合施工规范要求3承重模板拆除A第4.3.1条 /一般项目1允许偏差 (m m)轴线位置A第4.2.3条35739表面平整度522321高程A第4.2.3条-3-5+5-1+4模板侧向弯曲A第4.2.3条/两模板内侧宽度A第4.2.3条+2+2-1+3+1相邻模板表面高低差2112112预留孔洞中心线位置10/尺寸0,+10/预埋件中心位置3/3非承重模板拆除A第4.3.2条符合施工规范要求施工单位检查评定结果专业质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 工程报验申请表工程项目名称:新建华能荆门电厂铁路专用线DK1+096涵洞工程施工合同段:DK0+000-DK3+379 编号:03020603004致武汉铁道监理有限责任公司襄阳监理站宜昌监理组(项目监理机构):根据施工合同和设计文件的要求,我单位已完成 DK1+096 出入口端翼墙基础 端翼墙及附属工程 混凝土 工程并自检合格,报请检查。 附件:混凝土(原材料及配合比)检验批质量验收记录表() 混凝土(施工)检验批质量验收记录表() 混凝土(结构外观和尺寸偏差)检验批质量验收记录表()检验批施工单位(章) 质量检查工程师(签字) 日 期 监理工程师意见:项目监理机构(章) 总/专业监理工程师(签字) 日 期 注:本表一式三份,施工单位二份,监理单位一份。 混凝土(原材料及配合比)检验批质量验收记录表() 03020603004单位工程名称新建华能荆门电厂铁路专用线DK1+096框架涵洞工程分部工程名称端翼墙及附属工程分项工程名称混凝土验收部位DK1+096 框架涵洞出入口端翼墙基础施工单位中铁电气化局集团有限公司华能荆门电厂项目部项目负责人鲁新生施工质量验收标准名称及编号A:铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003B:铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1水泥质量A第6.2.1条A第9.3.4条见商品混凝土移交资料,质量合格。2细骨料质量A第6.2.2条见商品混凝土移交资料,质量合格。3粗骨料质量A第6.2.3条A第9.3.5条见商品混凝土移交资料,质量合格。4外加剂质量A第6.2.4条见商品混凝土移交资料,质量合格。5拌合用水质量A第6.2.5条见商品混凝土移交资料,质量合格。6掺合料质量A第6.2.6条见商品混凝土移交资料,质量合格。7配合比设计A第6.3.1条A第9.3.6条见商品混凝土移交资料,质量合格。8混凝土中总碱含量A第6.3.2条见商品混凝土移交资料,质量合格。9其他特殊混凝土原材料检验项目:/施工单位检查评定结果专业质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论监理工程师 年 月 日混凝土(施工)检验批质量验收记录表() 03020603004单位工程名称新建华能荆门电厂铁路专用线DK1+096框架涵洞工程分部工程名称端翼墙及附属工程分项工程名称混凝土验收部位DK1+096 出入口端翼墙基础施工单位中铁电气化局集团有限公司华能荆门电厂项目部项目负责人鲁新生施工质量验收标准名称及编号A:铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003B:铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1混凝土强度等级、弹性模量及试件取样和留置A第6.4.1条符合施工规范要求 2混凝土施工工艺及施工缝的位置和处理A第6.4.2条符合施工规范要求3混凝土养护A第6.4.3条符合施工规范要求一般项目1施工配合比调整A第6.4.4条见商品混凝土移交资料,质量合格。2拌合物的塌落度A第6.4.5条见商品混凝土移交资料,质量合格。3原材料每盘称重允许偏差水泥和干燥状态掺合料A第6.4.6条符合施工规范要求粗、细骨料符合施工规范要求水、外加剂符合施工规范要求其他特殊混凝土检验项目:/施工单位检查评定结果专业质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日混凝土(结构外观和尺寸偏差)检验批质量验收记录表() 03020603004单位工程名称新建华能荆门电厂铁路专用线DK1+096框架涵洞工程分部工程名称端翼墙及附属工程分项工程名称混凝土验收部位DK1+096 出入口端翼墙基础施工单位中铁电气化局集团有限公司华能荆门电厂项目部项目负责人鲁新生施工质量验收标准名称及编号A:铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003B:铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录一般项目1基础施工允许偏差mm边缘距设计中心线前50-10-3+2-9+7后50-20-30+5+9+7左50+2+9+7-31-9右50+9-41+2-22-9顶面高程30+9-10+9-

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