上海2015年内科主治医生模拟试题.doc

上海2015年内科主治医生模拟试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、能够导致胰腺炎的AEDs是A：菲氨酯B：苯妥英纳C：丙戊酸钠D：卡马西平E：扑米酮 2、抢救糖尿病酮症酸中毒时，静脉应用胰岛素的剂量是A：每小时01 UkgB：每小时5 UkgC：每小时1 UkgD：每小时1 UkgE：每日1Ukg3、不属于低血糖症状的是A：便频B：皮肤多汗C：饥饿感D：手颤E：心率加快 4、医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是_A革兰阳性球菌 B病毒 C厌氧菌 D革兰阴性杆菌 E真菌5、男性，66岁。独居一室，清晨被邻居发现昏迷在床上。邻居在其室内发现有安眠药片、敌敌畏空瓶，并告知他的居室与厨房相通。既往有高血压及糖尿病史。体检：昏迷状态，口唇呈樱红色，瞳孔直径4mm，心率92次分，频发早搏，肺(一)，血压160100mmHg。化验：血糖14mmolL，尿蛋白(+)，血肌酐200mmolL，该患者最可能的疾病是A：安眠药中毒B：CO中毒C：敌敌畏中毒D：脑血管意外E：糖尿病性昏迷 6、黏液性水肿昏迷的治疗下列正确的是A：根据需要补液B：氢化可的松治疗C：控制感染，治疗原发病D：补充甲状腺激素E：保温、供氧、保持呼吸道通畅 7、男，70岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院CT脑扫描发现右侧壳核限局性高密度灶。既往有高血压病史，无出血倾向，下列哪项处理不正确A：保持呼吸道通畅B：降颅压，治疗脑水肿C：控制舒张压在100mmHg水平D：维持水电解质平衡E：静脉滴注止血药物 8、初发病已转入恢复期，已稳定退热一段时间而初发病的症状再度出现称为A再燃B再感染C复发D重复感染E二重感染 9、嗅到花香味突然出现发作性咳嗽，离开即可减轻，常提示其患有A：支气管哮喘B：支气管炎C：肺气肿D：肺癌E：肺炎 10、男性，18岁。2周前有咳嗽、流清水鼻涕史。1周前双下肢乏力，3天来双下肢行走不能，双上肢不能上举，双手不能持物就诊。大小便正常。体检：肌力双上肢度，双下肢度，肌张力低下，二头肌及膝腱反射消失，病理反射未引出。为明确诊断，最重要的辅助检查是A：腰椎穿刺、脑脊液常规、生化检查B：脊柱X线摄片C：肌电图及神经传导速度测定D：颈椎CTE：颈椎MRI11、男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为135。最可能的诊断是A风心病二尖瓣狭窄B 风心病二尖瓣关闭不全C风心病主动脉瓣关闭不全D风心病主动脉瓣狭窄E肥厚型心肌病 12、对磺脲类降糖药疗效不佳者应选择的治疗方案不包括A：与胰岛素联合治疗B：与二甲双胍联合治疗C：两种磺脲类药物联合治疗D：与胰岛素增敏剂联合治疗E：与葡萄糖苷酶抑制剂联合治疗 13、女，15岁，体检发现甲状腺肿，无自觉症状。查体：甲状腺弥漫性肿大I度，T4 90 mmolL(正常65169)T 3 9 mmolL(正常11，TSH3 mUL(正常64mUL)，以下哪条措施最适合A：定期检查甲状腺及甲状腺功能B：次全甲状腺切除术C：L-T4D：放射性碘E：复方碘剂3滴，每日3次14、患者，男性，45岁，乏力、食欲减退、腹胀、消瘦、低热(体温47)，持续性右上腹疼痛1个月。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下3cm，质硬，有压痛，化验：总胆红素50molL，直接胆红素8molL，谷丙转氨酶80UL，血沉50mm1h，AFP500gL，尿胆红素阳性，尿胆原增加，该患者黄疸诊断属于A：溶血性黄疸B：肝细胞性黄疸C：阻塞性黄疸(不全阻塞)D：阻塞性黄疸(完全阻塞)E：先天性非溶血性黄疸 15、监测覆盖面大，监测范围广，时间长，易行的监测方法是A自愿呈报系统B集中监测系统C记录联结D记录应用E以上均不是 16、下列哪项不属于淤血性肝肿大A：Budd-Chiari综合征B：心包炎C：心包积液D：慢性右心功能不全E：肝内胆汁淤积 17、女性，24岁，1年来闭经、乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化，其最大可能A：早孕B：甲亢C：泌乳素瘤D：结核E：继发性闭经 18、一侧脊髓后索受累产生A：受累平面以下对侧触觉减退B：受累平面以下同侧深感觉减退C：受累平面以下对侧深感觉减退D：受累平面以下同侧痛、温觉减退E：受累平面以下双侧触觉减退 19、一62岁女性，诊断脑血栓形成。神志清醒，偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲，最常见于下述哪一条血管的闭塞A：大脑前动脉B：大脑中动脉C：小脑后下动脉D：大脑后动脉E：椎一基底动脉 20、慢性紧张性头痛发作时间满几个月才符合紧张型头痛的诊断标准A：7个月B：5个月C：3个月D：6个月E：4个月 21、关于血尿错误的是A泌尿系统疾病是最常见原因B可见于感染性疾病C急性阑尾炎可有血尿D不见于正常人E可为某些药物的副作用 22、慢性间质性肾炎出现尿毒症治疗应予A甲泼尼龙冲击治疗B细胞毒药物C糖皮质激素D环磷酰胺冲击治疗E透析或肾移植23、结核性脑膜炎发病后预后不良的重要指征是A：轻偏瘫B：区吐C：头痛D：视力障碍E：昏迷 24、患者23岁女性，查体可见下肢散在直径35mm皮下出血区，应称为A：瘀点B：瘀斑C：紫癜D：血肿E：荨麻疹25、女性，35岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，近5年反复出现咯血，每次50100ml，伴贫血、乏力，高分辨率CT示左下支气管扩张，经内科治疗无效，应进一步采取_A手术切除左下肺叶 B纤维支气管镜吸痰 C支气管动脉栓塞治疗 D加用抗真菌药物 E加用抗厌氧菌药物二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、磺脲类口服降糖药主要适用于A：1型糖尿病B：单用饮食治疗不能控制2型糖尿病患者C：合并严重感染者D：糖尿病做大手术者E：伴有肝肾功能不全的糖尿病患者 2、下列弥漫生结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的_A多系统损害 B血尿酸升高 C抗核抗体阳性 D类风湿因子阳性 E血补体水平降低3、125I吸收试验可间接反映以下哪种激素水平A：血清T3水平B：血清T4水平C：血清游离T3水平D：血清游离T4水平E：TSH水平 4、肝硬化常见的死亡原因是_A上消化道出血 B肝性脑病 C肝癌破裂 D感染 E肝肾综合征5、关于冠心病心绞痛心电图改变，下列哪些是正确的_A静息时心电图约半数人在正常范围B心绞痛发作时常见ST段压低C心绞痛发作时可出现病理性Q波D心绞痛发作时可出现T波倒置E心绞痛发作时，部分可见ST段抬高 6、为确定库欣综合征的病变部位，最有意义的检查是A：腹膜后充气造影B：B超检查C：肾上腺血管造影D：CT扫描E：肾上腺断层摄片 7、亚太地区sA肾病占原发性肾小球病的比例为A：1030B：1530C：1020D：2040E：1015 8、脑脊液中葡萄糖降低时，主要见于A急性化脓性脑膜炎B脑瘤C神经梅毒D病毒性脑膜炎E蛛网膜下腔出血 9、下列有关亚临床甲状腺功能亢进症的叙述正确的是A：结节性甲状腺肿是其病因之一B：亚临床型甲亢可发展为临床型甲亢C：血清T3、T4正常，TRH减低D：甲状腺自主高功能腺瘤是其病因之一E：GD是其病因之一 10、下列弥漫性结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的A：多系统损害B：血尿酸升高C：抗核抗体阳性D：类风湿因子阳性E：血补体水平降低11、癫痫部分运动性发作的特点是A：杰克逊发作B：局部的抽动C：Todd瘫痪D：语言有时中断E：病灶多位于中央沟以后 12、患者，男，25岁，发热半月，T37.538.5，关节痛。查体：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音及3/6级收缩期吹风样杂音，脾肋下 2cm，尿红细胞1020/HP。本例最可能的诊断是A风湿活动B肺结核C呼吸系感染D泌尿系感染E感染性心内膜炎 13、男，30岁，呼吸困难、气促、尿少半年余，体检示颈静脉怒张，心浊音界扩大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷性浮肿；血压110/90mmHg，诊断考虑为_A肝癌 B肝硬化 C心包积液 D结核性腹膜炎 E下腔静脉阻塞14、抗癫痫药物治疗的原则是A：大量，突击，静脉用药B：按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C：按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药D：长期规则用药，禁酒E：大剂量，短期，联合用药 15、在钩端螺旋体病血清学试验中，国内以下列哪种试验有较高的特异性和敏感性A显凝试验 B炭凝试验 C红细胞凝集试验 D红细胞溶解试验 E补体结合试验 16、结核性脑膜炎的治疗原则是A：合理选药B：早期给药C：联合用药D：只要患者临床症状体征及实验室检查高度提示本病，即使CSF抗酸涂片阴性亦应立即开始抗痨治疗E：虽然临床症状体征及实验室检查高度提示本病，但CSF抗酸涂片阴性，不应首选抗痨治疗 17、MEN2B中的MCT为家族性病例的特点有以下哪几项A：病情最重B：发生最早C：病情最轻D：进展最快E：发生最晚 18、以下哪项提示有肺结核病情活动_A痰涂片找到抗酸杆菌BX线胸片病灶扩大C病灶边缘模糊D空洞形成E病灶密度高，边界清楚 19、有高血压表现的内分泌疾病A：皮质醇增多症B：肢端肥大症C：巨人症D：甲状腺机能亢进症异位ACTH综合征E：甲状旁腺功能低减 20、血管性痴呆表现为损害较重的是A：自我整理B：在时间及地点定向C：事件的延迟回忆D：事件的即刻回忆E：命名和复述 21、因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压A：脾大B：腹壁静脉曲张C：痔核D：食管下段静脉曲张E：腹水 22、Crohn病发生腹泻的原因有_A腹痛、肠痉挛B病变肠段炎症渗出C有细菌或病毒感染D肠蠕动增加E继发性吸收不良23、腰椎穿刺脑脊液中蛋白为0gL(200 mgdL)，与下列哪种疾病符合A：脑肿瘤B：结核性脑膜炎C：脊髓压迫症D：格林-巴