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L O G O 心功能不全时临床表现的病理生理基础 1 心里衰竭时机体发生一系列功能代谢变化的根本原因在于心脏泵血功能降低引起的心输出量减少 器官组织供血不足和静脉系统淤血三方面临床特征性表现 2 主要临床表现 心脏泵血功能降低 器官血流重新分配 体循环淤血 肺循环淤血 4 1 2 3 3 心脏泵血功能降低 心排出量减少和心脏指数降低 3 0 3 5 左心室射血分数降低心室充盈受损心率加快 1 交感神经兴奋2 心排出量的维持 Imageinformationinproduct TitleImage Notetocustomers ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly Youmaynotextracttheimageforanyotheruse 4 器官血流的重新分配 临床表现 表现症状 动脉血压下降 肾血流量减少 骨骼肌血流量减少 T Descriptionofthecontents Descriptionofthecontents 脑血流量减少 脑血流量减少 皮肤血流量减少 尿量减少疲乏无力皮肤苍白心源性昏厥 5 体循环淤血 右心衰竭或全心衰竭 胃肠功能改变 胃肠道淤血和动脉血灌流不足引起的消化系统障碍 静脉充盈血压升高 静脉淤血和静脉压升高 水肿 肝肿大和受损 肝淤血及周围水肿导致的肝功能损伤 毛细血管压增高引起的心源性水肿 6 肺循环淤血表现形式 左心衰竭 轻度心力衰竭患者 仅在体力活动时出现呼吸困难休息后消失 左心衰竭已发生端坐呼吸的患者常在入睡后赶到气闷而醒来咳嗽喘气 重症心力衰竭患者在安静时感到呼吸困难 甚至不能平卧位采取端坐位来缓解呼吸困难 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 7 劳力性呼吸困难发生机制 体力活动时四肢血流量增加 回心血增加加重肺淤血 体力活动时心率加快 舒张期缩短 左心室充盈量减少 肺淤血加重 机体活动需氧 心脏不能相应提高排血量使机体缺氧 呼吸加重加深增加呼吸困难 8 夜间阵发性呼吸困难 平卧位时下半身静脉回流增多且水肿液回流血增多加重淤血水肿 入睡后迷走神经兴奋性提高 支气管收缩加重呼吸阻力 熟睡时神经反射敏感性降低 当肺淤血比较严重时 动脉血氧分压降到一定水平刺激呼吸中枢 引起突然发作的呼吸困难 9 端坐呼吸发生机制 端坐时受重力影响 机体下端血流回流减少减轻肺淤血和水肿 端坐时膈肌下移 胸腔容积变大 利
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