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心内科常用静滴药物 1 扩血管的药物 1 单硝酸异山梨酯注射液2 硝酸异山梨酯注射液 2 单硝酸异山梨酯注射液 适应症 适用于治疗心绞痛 与洋地黄及 或 利尿剂合用治疗慢性心力衰竭 用法与用量 静脉滴注 临用前加0 9 氯化钠注射液或5 葡萄糖注射液稀释后静脉滴注 药物剂量可根据病人的反应调整 一般有效剂量为每小时2 7mg 开始给药速度为60ug 分 一般速度为60 120ug 分 每日一次 10天为一疗程 不良反应 用药初期常发头痛 所谓硝酸盐性头痛 通常可在继续用药几天后消失 初次给药或剂量增加时 常常会有血压降低和 或体位性低血压伴并有反射性脉率增加以及乏力 头晕的感觉 有时会有恶心 呕吐 瞬间皮肤发红发热和皮肤过敏反应 在少数情况下 可以出现严重的血压降低并伴有心绞痛症状加重 硝酸盐的矛盾效应 和 或显著的矛盾性心动过缓 偶见报道有虚脱和昏厥 突然失知觉 在个别情况下可能发生剥脱性皮炎 炎症性皮肤病 有人描述过持续长期使用高剂量5 单硝酸异山梨酯产生耐药性和与其它硝基化合物的交叉耐药性 应当避免持续高剂量使用 以防止效用的减弱或丧失 注意 使用本品后 因血流的相对重新分布进入换气不足的肺小泡区域 会出现短暂性动脉血供氧不足 冠心病患者可因此导致心肌缺血 当出现任何上述未提到的不良反应时 应及时通知医师 药师 3 硝酸异山梨酯注射液 适应症 适用于急性心梗后继发左心室衰竭 各种不同病因所致左心室衰竭及严重性或不稳定型心绞痛 不良反应 一般不良反应为头痛 10 持续使用后症状通常会减弱 治疗初期或增加剂量时 会出现低血压和 或直立性头晕 1 10 并伴有头晕 瞌睡 反射性心动过速和乏力 若出现严重的低血压 必须立即停止给药 如果症状不能自行消失 必须进行适当的治疗 如抬高下肢 给予扩容药物 偶见 1 恶心 呕吐 面部潮红 皮肤过敏 如皮疹 剥脱性皮炎 有机硝酸酯类可引起严重低血压反应 包括恶心 呕吐 烦躁 苍白和过度换气 罕见虚脱 有时伴随心律失常和昏厥 因严重低血压导致心绞痛加重的现象也较罕见 数例患者出现胃痛 可能与硝酸盐类物质松弛括约肌有关 用异舒吉治疗期间 可出现暂时的低血氧症 这是因为血流在肺换气不足的肺泡区重新分布所致 尤其对于有冠状动脉疾病的患者 可导致心肌缺氧 4 硝酸异山梨酯注射液 禁忌 1 已知对硝酸盐过敏的病人 2 心源性休克 除非能够维持适当的舒张压 例如合并应用增强心肌收缩力的药物 3 循环衰竭及严重低血压的病人 4 有明显贫血 头部创伤 脑出血 严重低血压或低血容量的病人 5 合并使用西地那非 伐地那非或他达那非 会导致严重的血压降低 5 营养心肌类药物1 磷酸肌酸钠2 脱氧核苷酸3 环磷腺苷葡胺注射液 6 磷酸肌酸钠 适应症 1 心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌 2 缺血状态下的心肌代谢异常 注意事项 1 快速静脉注射1g以上的磷酸肌酸钠可能会引起血压下降 2 大剂量 5 10g 日 给药引起大量磷酸盐摄入 可能会影响钙代谢和调节稳态的激素的分泌 影响肾功能和嘌呤代谢 3 上述大剂量需慎用且仅可短期使用 禁忌 对本品组分过敏者禁用 慢性肾功能不全者禁止大剂量 5 10g 日 使用本品 7 脱氧核苷酸 适应症 用于急 慢性肝炎 白细胞减少症 血小板减少症及再生障碍性贫血等的辅助治疗 规格 2ml 50mg 用法用量 肌内注射 一次50 100mg 1 2支 一日1次 静脉滴注 一次50 150mg 1 3支 一日1次 30天为一疗程 将本品加入到250ml的5 葡萄糖注射液中 缓慢滴注 每分钟2ml 不良反应 偶有一过性血压下降 禁忌 对本品过敏者禁用 8 环磷腺苷葡胺注射液 适应症 用于心力衰竭 心肌炎 病窦综合征 冠心病及心肌病 也可用于心律失常的辅助治疗 用法与用量 1 静脉滴注 加入200 500ml5 葡萄糖注射液稀释后静脉滴注 一日一次 一次60 180mg 2 静脉推注 加入20 40ml25 或10 葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉推注 一日一次 一次90mg 不良反应 偶见心悸 心慌 头晕等症状 禁忌症 1 对药物中任一成分过敏者 2 本品禁与氨茶碱同时静脉给药 注意事项 1 滴注不应太快 用量在150mg以上应在90分钟以上滴完 2 如遇心悸 心慌 应停止用药 停药后症状自行消失 9 活血化瘀类药物 1 丹红注射液2 舒血宁注射液3 丹参川穹注射液4 丹参多酚 10 丹红注射液 功能主治 活血化瘀 通脉舒络 用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风 证见 胸痛 胸闷 心悸 口眼歪斜 言语蹇涩 肢体麻木 活动不利等症 冠心病 心绞痛 心肌梗塞 瘀血型肺心病 缺血性脑病 脑血栓 规格 每支装10ml 用法用量 肌内注射 一次2 4ml 一日1 2次 静脉注射 一次4ml 加入50 葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢注射 一日1 2次 静脉滴注 一次20 40ml 加入5 葡萄糖注射液100 500ml稀释后缓慢滴注 一日1 2次 伴有糖尿病等特殊情况时 改用0 9 的生理盐水稀释后使用 或遵医嘱 不良反应 本品偶有过敏反应 可见皮疹 瘙痒 头痛 头晕 心悸 寒战 发热 面部潮红 恶心 呕吐 腹泻 胸闷 呼吸困难 喉头水肿 抽搐等 停药后均能恢复正常 罕见过敏性休克 11 舒血宁注射液 适应症 扩张血管 改善微循环 用于缺血性心脑血管疾病 冠心病 心绞痛 脑栓塞脑血管痉挛等 规格 每只2ml 不良反应 1 过敏反应 潮红 皮疹 瘙痒 过敏性皮炎2 全身损害 寒战 高热 疼痛 多汗 3 呼吸系统 呼吸急促 咳嗽4 心脑血管系统 心悸 胸闷 心率加快 血压升高 5 消化系统 口干 食欲减退 恶心 呕吐 6 精神及神经系统 头晕 头痛 抽搐 震颤 失眠 12 丹参川芎嗪注射液 适应症 用于闭塞性脑血管疾病 如脑供血不全 脑血栓形成 脑栓塞及其他缺血性心血管疾病 如冠心病的胸闷 心绞痛 心肌梗塞 缺血性中风 血栓闭塞性脉管炎等症 规格 每支5ml 用法用量 静脉滴注 用5 l0 葡萄糖注射液或生理盐水250ml 500ml稀释 每次5 lOml 不良反应 偶见有皮疹 禁忌 脑出血及有出血倾向的患者忌用 注意事项 1 静脉滴注速度不宜过快 儿童及老年患者用药应按儿童及老年剂量使用 2 糖尿病患者慎用 3 如有结晶析出 用温水加热溶解即可 13 丹参多酚 功能主治 活血 化瘀 通脉 用于冠心病稳定型心绞痛 分级为 级 心绞痛症状表现为轻 中度 中医辨证为心血瘀阻证者 症见胸痛 胸闷 心悸 规格 每瓶装100mg 含丹参乙酸镁80mg 用法用量 静脉滴注 一次200mg 用5 葡萄糖注射液或0 9 氯化钠注射液250ml 500ml溶解后使用 一日1次 疗程2周 不良反应 1 少数患者发生头晕 头昏 头胀痛 2 偶有患者在输液中因静滴速度快致轻度头痛 3 偶尔有血谷丙转氨酶升高 在停药后消失 14 营养脑神经 1 马来酸桂哌齐特注射液2 注射用小牛血去蛋白提取物 15 马来酸桂哌齐特注射液 适应症 1脑血管疾病 脑动脉硬化 一过性脑缺血发作 脑血栓形成 脑栓塞 脑出血后遗症和脑外伤后遗症 2心血管疾病 冠心病 心绞痛 如用于治疗心肌梗塞 应配合有关药物综合治疗 3外周血管疾病 下肢动脉粥样硬化病 血栓闭塞性脉管炎 动脉炎 雷诺氏病等 禁忌 1脑内出血后止血不完全者 止血困难的人 2白血球减少者 服用本品造成白血球减少史的患者及对本品过敏的患者禁用 注意事项 1服本药过程中要定期进行血液学检查 2服本药期间 考虑临床效果及副作用的程度再慎重决定 给药1 2周后 若未见效果可停止服用 16 马来酸桂哌齐特注射液 3有白血球减少症状病史的人禁用 4由于存在引发颗粒性白血球缺乏症的可能 建议使用过程中注意观察是否有炎症 发热 溃疡和其它可能由于治疗引发的症状 一旦此类症状发生应停止用药 17 注射用小牛血去蛋白提取物 适应症 用于改善脑供血不足 颅脑外伤引起的神经功能缺损 规格 400mg 总固体 用法用量 静脉滴注 脑中风及脑外伤 一次0 8 1 2g总固体量 2 3支 溶于250ml5 葡萄糖注射液或0 9 氯化钠注射液中 静脉缓慢滴注 滴注速度小于2ml min 一日1次 二周为一疗程 不良反应 偶有发热 皮疹 低血压休克 剥脱性皮炎 畏寒 恶心 呕吐 胸前不适 复视 禁忌 严重肾功能障碍者及其对同类药物有过敏反应者禁用 18 护胃类药物 1 注射用泮托拉唑钠2 注射用奥美拉唑 19 注射用泮托拉唑钠 适应症 十二指肠溃疡 胃溃疡 中 重度反流性食管炎 规格 40mg 瓶 每瓶含42 3mg泮托拉唑钠 相当于40 0mg泮托拉唑 用法用量 推荐剂量为每日1次 每次1瓶 40mg 静脉输入 疗程可根据临床需要酌情掌握 但不要超过8周 将10ml生理盐水注入装有泮托拉唑干燥物的小瓶中制成待用液 此液可直接静脉输入 至少持续2分钟 也可与100ml生理盐水 5 或10 的葡萄糖水混合后静脉输入 持续15分钟以上 本品不宜用上述之外的液体配制 配制液的PH值为9 配制液需在12小时内使用 不良反应 少数患者出现头痛 头晕 恶心 腹泻 便秘 上腹痛 腹胀 皮疹 皮肤瘙痒 荨麻疹及过敏反应 包括过敏性休克 个别病例出现周围性水肿 发热 抑郁或肌痛 在治疗结束时消失 极个别病例出现一过性视物模糊 血栓性静脉炎 20 奥美拉唑 适应症 作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法 十二指肠溃疡 胃溃疡 反流性食管炎及Zollinger Ellison综合征 用法与用量 静脉滴注 临用前将瓶中的内容物溶于100毫升0 9 氯化钠注射液或100毫升5 葡萄糖注射液中 本品溶解后静脉滴注时间应在20 30分钟或更长 当口服疗法不适用于十二指肠溃疡 胃溃疡和反流性食管炎的患者时 推荐静脉滴注本品的剂量为40mg 每日一次 Zollinger Ellison综合征患者推荐静脉滴注奥美拉唑钠60mg作为起始剂量 每日一次 每日剂量可能要求更高 剂量应个体化 当每日剂量超过60mg时分两次给药 不良反应 奥美拉唑的耐受性良好 不良反应多为轻度和可逆 下列不良反应为临床试验或常规使用中所报告 但在许多病例中与奥美拉唑治疗本身的因果关系尚未确定 21 强心类 二丁酰环磷腺苷钙 22 注射用二丁酰环磷腺苷钙 适应症 本品为蛋白激酶激活剂 用于心绞痛 急性心肌梗死的辅助治疗 亦可用于心肌炎 心源性休克 手术后网膜下出血和银屑病 并可辅助其他抗癌药治疗白血病 规格 20mg 用法用量 肌内注射一次20mg 1支 一日2 3次 临用前用氯化钠注射液溶解 静脉滴注一次40mg 2支 一日1次 以5 葡萄糖注射液溶解 不良反应 用量大时可有嗜睡 恶心 呕吐 皮疹等 23 改善微循环 1 前列地尔注射液 24 前列地尔注射液 适应症 1 治疗慢性动脉闭塞症 血栓闭塞性脉管炎 闭塞性动脉硬化症等 引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛 改善心脑血管微循环障碍 2 脏器移植术后抗栓治疗 用以抑制移植后血管内的血栓形成 3 动脉导管依赖性先天性心脏病 用以缓解低氧血症 保持导管血流以等待时机手术治疗 4 用于慢性肝炎的辅助治疗 规格 1 1ml 5 g 2 2ml 10 g 用法用量 成人一日一次 1 2ml 前列地尔5 10 g 10ml生理盐水 或5 的葡萄糖 缓慢静注 或直接入小壶缓慢静脉滴注 不良反应 1 休克 偶见休克 要注意观察 发现异常现象时 立刻停药 采取适当的措施 2 注射部位 有时出现血管疼 血管炎 发红 偶见发硬 瘙痒等 25 前列地尔注射液 3 循环系统 有时出现加重心衰 肺水肿 胸部发紧感 血压下降等症状 一旦出现立即停药 另外 偶见脸面潮红 心悸 4 消化系统 有时出现腹泻 腹胀 不愉快感 偶见腹痛 食欲不振 呕吐 便秘 转氨酶升高等 5 精神和神经系统 有时头晕 头痛 发热 疲劳感 偶见发麻 6 血液系统 偶见嗜酸细胞增多 白细胞减少 26 溶栓药物 1 注射用尿激酶2 纤溶酶3 注射用七叶皂苷钠 27 注射用尿激酶 适应症 本品主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗 包括急性广泛性肺栓塞 胸痛6 12小时内的冠状动脉栓塞和心肌梗死 症状短于3 6小时的急性期脑血管栓塞 视网膜动脉栓塞和其他外周动脉栓塞症状严重的骼 股静脉血栓形成者 也用于人工心瓣手术后预防血栓形成 保持血管插管和胸腔及心包腔引流管的通畅等 溶栓的疗效均需后继的肝素抗凝加以维持 规格 1 1万单位 2 5万单位 3 10万单位 4 25万单位 5 50万单位 不良反应 本品临床最常见的不良反应是出血倾向 以注射或穿刺局部血肿最为常见 其次为组织内出血 发生率5 11 多轻微 严重者可致脑出血 本品用于冠状动脉再通溶栓时 常伴随血管再通后出现房性或室性心律失常 发生率高达70 以上 需严密进行心电监护 本品抗原性小 体外和皮内注射均未检测到诱导抗体生成 因此 过敏反应发生率极低 但有报告 曾用链激酶治疗的病人使用本品后少数人引发支气管痉挛 皮疹和发热 28 纤溶酶 适应症 用于脑梗死 高凝血