标准化居民电子健康档案系统软件使用手册.doc

内内 容容 介介 绍绍 本使用手册主要介本使用手册主要介绍绍 标标准化居民准化居民电电子健康档案系子健康档案系统软统软 件件 的系的系统结统结构与操作方法 具体按系构与操作方法 具体按系统结统结构和使用分构和使用分为为 8 章 即 概述 健康档案章 即 概述 健康档案录录入与入与查询查询 基本信息模 基本信息模块块的使用 儿的使用 儿 童保健模童保健模块块的使用 的使用 妇妇女保健模女保健模块块的使用 疾病管理模的使用 疾病管理模块块的的 使用 疾病控制模使用 疾病控制模块块的使用 医的使用 医疗疗服服务务模模块块的使用 的使用 i 目录目录 第 1 章 1 1 1 建立 标准化居民电子健康档案系统软件 的目的 1 1 2 系统的主要功能 2 1 3 系统的运行环境及登陆方法 3 1 3 1 系统的运行环境 3 1 3 2 系统的登录方法 3 1 4 系统主界面介绍 4 1 5 系统界面结构介绍 5 第 2 章 7 2 1 健康档案录入 7 2 2 健康档案查询 8 2 2 1 病例管理查询 8 2 2 2 信息登记的查询操作 8 第 3 章 10 3 1 个人信息 10 3 2 家庭信息的登记 12 第 4 章 13 4 1 出生医学证明的登记 13 4 2 新生儿疾病筛查记录管理 14 4 3 儿童健康体检 15 4 4 体弱儿童管理 16 第 5 章 18 5 1 男 婚前保健服务登记 18 5 2 女 婚前保健服务登记 22 5 3 男 计划生育服务登记 22 5 4 女 计划生育服务登记 24 5 5 妇女病普查 24 5 6 产前筛查与诊断 26 5 7 出生缺陷监测 27 第 6 章 29 6 1 高血压病例管理 29 ii 6 2 糖尿病病例管理 31 6 3 冠心病病例管理 33 6 4 肿瘤病例管理 35 6 5 精神分裂症管理 36 6 6 老年人健康管理 38 6 7 个点击人慢病索引 40 6 8 慢病回访率统计 40 第 7 章 42 7 1 预防接种 42 7 2 传染病报告 44 7 3 结核病防治 44 7 4 艾滋病防治 46 7 5 血吸虫病 48 7 6 慢性丝虫病 48 7 7 职业病 51 7 8 职业性健康监护 53 7 9 伤害监测报告 53 7 10 中毒报告 54 7 11 行为危险因素 54 7 12 死亡医学证明 55 第 8 章 57 8 1 门诊诊疗 57 8 2 住院诊疗 58 8 3 住院病案首页 58 8 4 成人健康体检 59 1 第第1章章 概概 述述 1 1 建立建立 标准化居民电子健康档案系统软件标准化居民电子健康档案系统软件 的目的的目的 医疗卫生体制改革目前的基本框架是 四梁八柱 其中 四梁 是指医 疗服务体系 公共卫生服务体系 医疗保障体系 药品供应保障体系 八柱 是指管理体制 运行机制 投入机制 价格形成机制 人才保障 信息系统 监管体制机制 法制建设 构建医药卫生信息系统是要大力推进医药卫生信息 化建设 以推进公共卫生 医疗 医保 药品 财务监管信息化为着力点 整 合资源 加强信息标准化和公共服务信息系统建设 逐步实现高效统一 互联 互通 信息化发展已逐步成为社会的主旋律 信息化建设已成为我国的基本国 策 信息技术的应用已成为医疗卫生事业的一项重要任务 近年来 我国医疗卫生事业在信息化建设上有大规模的资金投入 许多医 疗卫生机构出于满足疾病和健康管理的需要 建立了种类繁多 各式各样的纸 质健康档案 花费大量的人力 物力和财力 但实际利用率并不高 不少成为 摆设 随着计算机技术和网络技术在卫生行业的应用 疾病控制部门建立高血 压 糖尿病等慢性病管理的电子健康档案 管理农村卫生的部门用计算机探索 建立农民健康档案 社区卫生建立城市居民电子健康档案 由于缺乏统一的标 准 各地区 各业务系统建立的健康档案格式不一致 内容不统一 记录不完 整 信息难以共享 新出现的电子健康档案垃圾逐步替代传统的纸质垃圾 浪 费现象严重 标准化居民电子健康档案系统软件 是将社区卫生服务中心的工作职责 与信息技术相结合 建立与健全全市社区卫生工作信息应用系统 健康档案信 息主要来源于医疗卫生服务记录适当抽取的 与居民个人 健康管理和健康决 策密切相关的重要信息 为避免成为死档 就需要将信息融入医疗卫生机构的 日常诊疗工作中 一方录入 多方使用 实现医疗机构 患者 卫生管理部门 之间的信息共享 标准化居民电子健康档案系统软件 从源头上解决了健康 档案应用中 三弱一难 现象 上门采集难 动态更新难 信息共享难 信息 2 利用弱 从根本上提高了健康档案的管理效率 实现了疾病的防治一体化 健康档案的区域信息共享和充分交换应用 标准化居民电子健康档案系统软 件 的建设 就是希望通过对系统的使用 实现医疗服务信息资源的整合 逐 步实现区域信息共享化 规范化 1 2 系统的主要功能系统的主要功能 图图 1 1 系统实现的主要功能 图示 系统实现的主要功能 图示 标准化居民电子健康档案系统软件 投入运行后 主要体现了 6 大功能 图示见图 1 1 一是全面实现网络环境下的社区卫生服务信息化管理 通过从业务源头 从个案管理中采集数据 提高数据采集效率 真实性 可靠性 完整性 一致 性 满足业务需求 二是建立统一标准 集中管理 覆盖全体居民的电子健康档案库 居民可 以通过身份安全认证 授权查阅自己的健康档案 系统 完整地了解自己不同 生命阶段的健康状况和利用卫生服务的情况 接受医疗卫生机构的健康咨询和 指导 提高自我预防保健意识和主动识别健康危险因素的能力 三是创新信息化条件下社区医疗卫生服务新模式 这种新模式有利于社区 医疗卫生服务效率的提高 为病人节约医疗费用 并为传统的在大医院就医的 医疗模式向社区医院就医为主的医疗模式转变 四是逐步建立社区慢性疾病 防控 服务体系和数据库 该服务体系和数 据库的建立有利于及时发现重要疾病或健康问题 筛选高危人群并实施有针对 3 性的防治措施 为预防为主和健康促进目的奠定了基础 五是基本实现社区卫生服务中心与三级医院 科研机构 卫生管理部门的 医疗卫生信息互动 完整的健康档案能及时 有效地提供基于个案的各类卫生 统计信息 可以帮助三级医院和科研机构开展各类科研项目 有利于医疗卫生 服务水平的提高 同时帮助卫生管理者客观地评价居民健康水平 医疗费用负 担以及卫生服务工作的质量和效果 为区域卫生规划 卫生政策制定以及突发 公共卫生事件的应急指挥提供科学决策依据 六是健康档案跟着病情变 健康档案跟着市民走 持续积累 动态更新的 健康档案有助于卫生服务提供者系统地掌握服务对象的健康状况 基于知情选 择的健康档案共享将使居民跨机构 跨地域的就医行为以及医疗保险转移逐步 成为现实 1 3 系统的运行环境及登陆方法系统的运行环境及登陆方法 1 3 1 系统的运行环境系统的运行环境 操作系统 windowsxp 操作系统 浏览器 推荐使用 internet explorer7 0 及以上版本的浏览器 1 3 2 系统的登录方法系统的登录方法 在 internet explorer7 0 浏览器的地址栏 图 1 2 内输入居民电子健康档案 管理系统的网址 www chinaehr org 后进入 chinaehr 网站首页 图 1 3 网站 首页内容主要包括 常见疾病索引 常见症状索引 医院专科 医疗卫生与节 日 最新动态和医学新闻以及电子健康档案的登录区域 图 1 4 图图 1 2 internet explorer7 0 浏览器的地址栏浏览器的地址栏 输输入网址入网址 www chinaehr org 4 图图 1 3 chinaehr 网站首页网站首页 图图 1 4 登录区域登录区域 1 4 系统系统主界面介绍主界面介绍 登录系统后 进入 标准化居民电子健康档案系统软件 主界面 图 1 5 界面可进行密码修改 并提供慢病随访预警和慢病随访过期提示功能 登登录录区域 区域 输输入用入用户户名 密名 密码码及及验验 证码证码 初始密 初始密码为码为123456 请请用用户户 登登录录后尽快修改密后尽快修改密码码 相关下相关下载载 可下 可下载载 居民居民电电 子健康档案共享平台子健康档案共享平台 用用户户 登登记记表以及表以及ie7 0安装程序安装程序 5 图图 1 5 系统主界面系统主界面 1 5 系统界面结构介绍系统界面结构介绍 图图 1 6 系统界面结构介绍系统界面结构介绍 提前提前10天天进进行慢病随行慢病随 访预访预警 提示有病例警 提示有病例 需要随需要随访访 菜菜单单 点点击击个人信息 开始个人信息 开始 进进行健康信息行健康信息录录入入 提示病例的提示病例的预预定随定随访访日日 期已期已过过 点 点击击数字后系数字后系统统 自自动显动显示随示随访过访过期的病期的病 例例 菜菜单单 查询查询的打开的打开 和收和收缩缩框框 每个子模每个子模块块的功能的功能栏栏 主主显显示区域示区域 标准化居民电子健康档案系统软件使用手册 6 系统界面结构 图 1 6 主要分为菜单 查询对话框 每个子模块的功能栏 以及主显示区域 其中查询对话框一般状态下处于隐藏状态 可通过点击 打 开查询 或 关闭查询 实现查询对话框的打开和隐藏 7 第第2章章 健康档案录入与查询健康档案录入与查询 2 1 健康档案录入健康档案录入 健康档案的个人信息填写是创建居民个人健康档案的第一步 操作步骤 点击菜单中 基本信息 目录下的 个人信息 图 2 1 点击界面子模块 功能栏的 新增 按钮 图 2 2 弹出个人信息登记界面 图图 2 1 新增按钮新增按钮 进入个人信息登记界面 图 2 2 根据相应的数据类型填写数据项 具体 数据项的填写方法请参阅 3 1 章节个人信息 为必填项目 图图 2 2 个人信息登记界面个人信息登记界面 填写完填写完毕毕 点 点击击 提交提交 按按钮钮 个人信息 个人信息创创建完建完 成 个人健康档案号由成 个人健康档案号由 系系统统自自动动生成 用生成 用户户方方 可可进进行其他信息模行其他信息模块块的的 填写填写 8 2 2 健康档案查询健康档案查询 查询功能是便于用户查看 修改以及信息登记 通过对查询条件的设置 可以查询到个人或不同类别人群的健康档案 2 2 1 病例管理查询病例管理查询 点击界面 打开查询 按钮 系统显示病例管理查询界面 图 2 3 图图 2 3 病例管理查询界面病例管理查询界面 操作步骤 以 男 婚前保健服务为例 点击 打开查询 按钮 显示查询界面 选择查询条件 家庭档案号 个人档案号为精确查询 如需使用模糊查询 可选择其他查询条件 通过对查询条件的选择和界定 可以缩小查询范围 提高查询结果的准确性 完成查询条件的选择和填写后 点击 查询 按钮完成查询 如需进行下一 个查询任务或重新查询 点击 重置 按钮 2 2 2 信息登记的查询操作信息登记的查询操作 信息登记 除个人信息及出生医学证明登记外 需使用查询功能 操作步骤 以添加 男 婚前保健服务信息为例 精确精确查询查询 选选填一填一项项即可即可 模糊模糊查询查询 通 通过对查询过对查询条件的条件的选择选择和和 界定 可以界定 可以缩缩小小查询查询范范围围 提高 提高查询查询 结结果的准确性果的准确性 9 图图 2 4 添加个人健康档案号添加个人健康档案号 图图 2 5 查询窗口查询窗口 注意 该查询功能支持模糊查询 其中个人档案号 家庭档案号为精确查询 姓名及住址可 进行模糊查询 如用户输入 陈 则系统中所有目前已录入的陈姓居民档案都会在居 民健康档案查询结果中显示 得到得到查询结查询结果 果 单击查询结单击查询结果条目后 完果条目后 完 成个人健康档案号及姓名的添加成个人健康档案号及姓名的添加 查询查询已已录录入的健康档案号是入的健康档案号是进进行信息登行信息登记记的第一的第一 步步 单击单击个人健康档案号填写框 个人健康档案号填写框 弹弹出出查询查询窗口窗口 10 第第3章章 基本信息模块的录入基本信息模块的录入 3 1 个人信息个人信息 该模块用以居民的基本情况为内容 包括居民的家庭住址 联系方式 出 生日期 社会保障 医疗保险 基本信息 以及健康的基本信息等 操作步骤 点击菜单中 基本信息 目录下的 个人信息 点击界面子模块功能栏 的 新增 按钮 图 3 1 图图 3 1 新增个人信息新增个人信息 系统弹出个人信息登记界面 图 3 2 填写家庭常住地址时 点击 号 弹出社区下属地名登记窗口 图 3 3 填写结束后点击 提交 按钮系统 将 保存所填信息 显显示系示系统统已已录录入的档案条入的档案条 目 按目 按录录入入时间时间先后排序先后排序 点点击击 新增新增 11 图图 3 2 个人信息登记界面个人信息登记界面 手手动输动输入日期格式入日期格式为为 2005 01 01 也可双 也可双击击填填 写框后写框后进进行日期行日期选择选择 选择项选择项数据可点数据可点击击下下 拉框拉框进进行行选择选择即可即可 户户籍地址不填写 籍地址不填写 则则默默认为认为与家庭常与家庭常 住地址相同 如不相同住地址相同 如不相同则则必必须须填写填写 系系统统根据用根据用户户登登记记 表中填写的社区名表中填写的社区名 称自称自动动生成生成 点点击击后后弹弹出出 社区下属地社区下属地 名填写窗口名填写窗口 填写完填写完毕毕 点 点击击 确确认认 按按钮钮 个 个 人信息人信息创创建完成 居民健康档案建完成 居民健康档案 号由系号由系统统自自动动生成 方可生成 方可进进行其行其 他信息模他信息模块块的填写的填写 默默认为认为无 无 选择选择有有时时 显显示示详细详细信息填写框 信息填写框 以下几以下几项项相同相同 12 输输入社区下属地名 如入社区下属地名 如 路或路或 小小 区区 添加后如再次填写 添加后如再次填写该该下属地名 下属地名 直接点直接点击击下拉框下拉框选择选择即可即可 图图 3 3 社区下属地名登记社区下属地名登记 3 2 家庭信息的登记家庭信息的登记 该模块用以登记居民家庭的基本情况 填写方式请参阅个人信息登记 13 第第4章章 儿童保健模块的使用儿童保健模块的使用 儿童保健内容涵盖了新生儿 婴幼儿 体弱儿 的常规管理记录 以及儿 童健康体检记录 儿童保健信息有利于对患儿进行预防性治疗 包括某些遗传 性疾病 防止并发症和后遗症 同时有助于了解儿童生长发育情况 便于加强 营养 强化体格 4 1 出生医学证明的登记出生医学证明的登记 该模块用以登记新生儿的出生情况 包括父母姓名 出生时间 出生地点 出生身长及体重等 操作步骤 点击菜单中 儿童保健 目录下的 出生医学证明 点击子模块功能栏的 新增出生医学证明 按钮 图 4 1 图图 4 1 新增出生医学证明新增出生医学证明 系统弹出出生医学证明登记界面 图 4 2 填写结束后点击 提交 按钮 系统将保存所填信息 图图 4 2 出生医学证明档案登记界面出生医学证明档案登记界面 出生孕周精确到天出生孕周精确到天 14 注意 和其他信息登记不同是 新生儿出生医学证明是新生儿健康档案的首份材料 新 生儿建档从建立出生医学证明开始 在登记结束并保存后自动生成健康档案号 方可进行其他信息的登记 4 2 新生儿疾病筛查记录管理新生儿疾病筛查记录管理 该模块用以记录新生儿疾病筛查所需的基本信息 主要包括新生儿个人信 息 采血情况 疾病筛查情况 筛查结果可疑阳性者召回情况 确诊情况等 操作步骤 点击菜单中 儿童保健 目录下的 新生儿疾病筛查 点击子模块功能栏 的 新增新生儿疾病筛查记录 按钮 图图 4 3 新增新生儿疾病筛查按钮新增新生儿疾病筛查按钮 系统弹出 新生儿疾病筛查记录管理 界面 图 4 4 按查询功能里介绍 的信息登记方法填写病新生儿个人档案号 填写结束后 点击 提交 按 钮 新生儿疾病筛查记录管理填写完毕 图图 4 4 新生儿疾病筛查记录管理界面新生儿疾病筛查记录管理界面 15 4 3 儿童健康体检儿童健康体检 该模块用以登记 0 14 岁儿童体检情况 分为儿童既往史登记和儿童体检登 记表两部分 操作步骤 点击菜单中 儿童保健 目录下的 儿童健康体检 点击子模块功能栏的 儿童既往史登记 按钮 图 4 5 图图 4 5 儿童既往史登记按钮儿童既往史登记按钮 系统弹出儿童既往史登记界面 图 4 6 按查询功能里介绍的信息登记方 法填写病人个人档案号 填写结束后 点击 提交 按钮 图图 4 6 儿童既往史登记界面儿童既往史登记界面 系统弹出儿童既往史查看界面 图 4 7 界面可添加体检记录 图图 4 7 儿童既往史查看界面儿童既往史查看界面 出生缺陷出生缺陷标标志志选择选择 是是 时时 可可选择选择出生缺陷出生缺陷类类型型 点点击击 修改修改 返回儿童既往史登返回儿童既往史登记记界面界面 点点击击 增加增加 添加体 添加体检记录检记录 16 点击儿童既往史查看界面的 增加 系统弹出儿童体检登记表界面 填写 结束后 点击 提交 按钮完成填写 图 4 8 图图 4 8 儿童体检登记表界面儿童体检登记表界面 4 4 体弱儿童管理体弱儿童管理 该模块用以登记体弱儿童体检信息 包括喂养方式 体弱原因 症状及体 征 检查项目以及处理及指导意见等 操作步骤 点击菜单中 儿童保健 目录下的 体弱儿童管理 点击子模块功能栏的 体弱儿童基本信息登记 按钮 图 4 9 图图 4 9 体弱儿童基本信息登记按钮体弱儿童基本信息登记按钮 系统弹出体弱儿童基本登记界面 图 4 10 按查询功能里介绍的信息登记 方法填写病人个人档案号 填写结束后 点击 提交 按钮 填写填写检查结检查结果果 17 图图 4 10 体弱儿童基本登记界面体弱儿童基本登记界面 系统弹出体弱儿童基本信息查看界面 图 4 11 界面可添加体弱儿童管理 记录信息 图图 4 11 体弱儿童基本信息查看界面体弱儿童基本信息查看界面 点击体弱儿童基本信息查看界面的 增加 按钮 系统弹出儿童体检登记 表界面 图 4 12 填写完毕后 点击 提交 按钮完成体弱儿童管理信息 的填写 图图 4 12 儿童体检登记表界面儿童体检登记表界面 点点击击 增加增加 添加体弱儿童管理 添加体弱儿童管理 记录记录 填写所有填写所有辅辅助助检查项检查项目及目及检查检查 结结果果 18 第第5章章 妇女保健模块的使用妇女保健模块的使用 妇女保健内容涵盖了妇女婚前 孕产期以及产前的保健服务记录 妇女病 普查记录 男 女性计划生育服务记录等 妇女保健信息是为实现以生殖健康 为核心的保健目的 同时便于加强孕妇管理 预防孕期感染 注意孕妇用药 降低儿童死亡率 5 1 男 婚前保健服务登记 男 婚前保健服务登记 该模块 图 5 1 用以记录男性婚前医学检查中的基本信息 主要包括个 体基本信息 既往史 疾病史 婚育史 家族史 体格检查结果 辅助检查结 果 婚前卫生咨询与指导 婚前医学意见等内容 图图 5 1 男 婚前保健服务登记 男 婚前保健服务登记 操作步骤 点击菜单中 妇女保健 目录下的 男 婚前保健服务登记 点击子模 块功能栏的 新增 按钮 图 5 2 系统弹出 男 婚前保健服务登记界 面 图图 5 2 新增按钮新增按钮 单击 保健服务登记 按钮 系统界面显示保健服务登记信息 图 5 3 按查询功能里介绍的信息登记方法填写病人个人档案号 填写结束后点击 界面下方 提交 按钮 19 图图 5 3 保健服务登记信息保健服务登记信息 单击 一般情况 按钮 系统界面显示一般情况登记信息 图 5 4 填写 结束后点击界面下方 提交 按钮 图图 5 4 一般情况登记信息一般情况登记信息 单击 内科检查 按钮 系统界面显示内科检查登记信息 图 5 5 填写 结束后点击界面下方 提交 按钮 图图 5 5 内科检查登记信息内科检查登记信息 单击 外科检查 按钮 系统界面显示外科检查登记信息 图 5 6 填写 结束后点击界面下方 提交 按钮 默默认为认为否 否 打打钩为钩为是是 20 图图 5 65 6 外科检查登记信息外科检查登记信息 单击 五官检查 按钮 系统界面显示五官检查登记信息 图 5 7 填写 结束后点击界面下方 提交 按钮 图图 5 75 7 五官检查登记信息五官检查登记信息 单击 实验室检查 按钮 系统界面显示实验室检查登记信息 图 5 8 填写结束后点击界面下方 提交 按钮 图图 5 85 8 实验室检查登记信息实验室检查登记信息 单击 免疫学检查 按钮 系统界面显示免疫学检查登记信息 图 5 9 填写结束后点击界面下方 提交 按钮 检查结检查结果的文字描述果的文字描述 默默认为认为否 否 打打钩为钩为是是 五官五官检查检查的文字描述的文字描述 填写数填写数值值 21 图图 5 95 9 免疫学检查登记信息免疫学检查登记信息 单击 医学影像检查 按钮 系统界面显示医学影像检查结果登记信息 图 5 10 填写结束后点击界面下方 提交 按钮 图图 5 105 10 医学影像检查结果登记信息医学影像检查结果登记信息 单击 备选项目 按钮 系统界面显示乙肝五项的登记信息 图 5 11 填 写结束后点击界面下方 提交 按钮 图图 5 115 11 乙肝五项登记信息乙肝五项登记信息 单击 婚检结果 按钮 系统婚检结果登记信息 图 5 12 填写疾病诊断 时 点击填写框 自动弹出 icd 10 查询窗口 图 5 13 填写结束后点击 界面下方 提交 按钮完成 男 婚前保健服务登记 图图 5 125 12 婚检结果登记信息婚检结果登记信息 选择选择 阴性阴性 或或 阳性阳性 选择选择 阴性阴性 或或 阳性阳性 默默认为认为 阴性阴性 单击单击后后弹弹出出 icd 10 查询查询窗口窗口 22 输输入疾病名入疾病名 称称进进行行查询查询 图图 5 135 13 icd 10icd 10 查询窗口查询窗口 5 2 女 婚前保健服务登记 女 婚前保健服务登记 该模块用以记录女性婚前医学检查中的基本信息 主要包括个体基本信息 既往史 疾病史 婚育史 家族史 体格检查结果 辅助检查结果 婚前卫生 咨询与指导 婚前医学意见等内容 填写方式请参阅 男 婚前保健服务登记 5 3 男 计划生育服务登记 男 计划生育服务登记 该模块 图 5 14 用以登记男性体检情况 计划生育手术情况 术后随访 等信息 5 14 男 计划生育技术服务登记 男 计划生育技术服务登记 操作步骤 点击菜单中 妇女保健 目录下的 男 计划生育技术服务 点击界子 模块功能栏的 新增 按钮 图 5 15 图图 5 15 新增按钮新增按钮 系统弹出 男 计划生育服务登记界面 图 5 16 5 17 5 18 按查询功 23 能里介绍的信息登记方法填写个人健康档案号 填写结束后 点击 提交 按钮 男 计划生育技术服务信息填写完毕 图图 5 16 男 计划生育技术服务 男 计划生育技术服务 1 图图 5 17 男 计划生育技术服务 男 计划生育技术服务 2 图图 5 18 男 计划生育技术服务 男 计划生育技术服务 2 填写填写检查结检查结果果 24 图图 5 18 男 计划生育技术服务 男 计划生育技术服务 3 5 4 女 计划生育服务登记 女 计划生育服务登记 该模块用以登记该模块女性体检情况 计划生育手术情况 术后随访等信 息 填写方式请参阅 男 婚前保健服务登记 5 5 妇女病普查妇女病普查 该模块用以记录和管理妇女病普查相关信息 主要包括孕产史 婚育史 既往疾病史 妇科及乳腺疾病检查结果等内容 操作步骤 点击菜单中 妇女保健 目录下的 妇女病普查 点击子模块功能栏的 新增 按钮 图 5 19 系统弹出 男 婚前保健服务登记界面 图图 5 19 新增按钮新增按钮 单击 妇女病普查登记 按钮 系统界面显示妇女病普查的既往史 月经 史及孕产史等登记信息 图 5 20 按查询功能里介绍的信息登记方法填写 病人个人档案号 填写结束后点击界面下方 提交 按钮 默默认为认为 否 打否 打 钩为钩为是是 点点击击 或或 添加或 添加或删删除随除随访访信息信息 单击单击后后弹弹出出 icd 10 查询查询窗口窗口 25 图图 5 20 妇女病普查登记信息妇女病普查登记信息 单击 一般情况 按钮 系统界面显示一般情况登记信息 图 5 21 填写 结束后点击界面下方 提交 按钮 图图 5 21 一般情况登记信息一般情况登记信息 单击 妇科检查 按钮 系统界面显示妇科检查登记信息 图 5 22 填写 结束后点击界面下方 提交 按钮 图图 5 22 妇科检查登记信息妇科检查登记信息 单击 实验室免疫学检查 按钮 系统界面显示实验室免疫学检查登记信 默默认为认为否 打否 打 钩为钩为是是 26 息 图 5 23 填写结束后点击界面下方 提交 按钮 5 23 实验室免疫学检查登记信息实验室免疫学检查登记信息 单击 医学影像检查 按钮 系统界面显示医学影像检查登记信息 图 5 24 填写结束后点击界面下方 提交 按钮 图图 5 24 医学影像检查登记信息医学影像检查登记信息 单击 体检结果及其他信息 按钮 系统界面显示体检结果及其他登记信 息 图 5 25 填写结束后点击界面下方 提交 按钮完成妇女病普查信息 的填写 图图 5 25 体检结果及其他登记信息体检结果及其他登记信息 5 6 产前筛查与诊断产前筛查与诊断 该模块用以登记女性产前的疾病筛查与诊断情况 包括产前筛查信息 产 前诊断信息以及产前诊断医学意见等 操作步骤 点击菜单中 妇女保健服务 目录下的 产前筛查与诊断 点击子模块功 能栏的 新增 按钮 图 5 26 图图 5 26 新增按钮新增按钮 系统弹出产前筛查与诊断界面 图 5 27 按查询功能的信息登记方法填写 个人健康档案号 填写完毕后 点击 提交 按钮完成产前筛查与诊断的 信息填写 选择选择 阴性阴性 或或 阳性阳性 体体检结检结果的描述果的描述 27 图图 5 27 产前筛查与诊断产前筛查与诊断 5 7 出生缺陷监测出生缺陷监测 该模块用以登记出生缺陷儿基本信息内容 主要包括产妇情况 缺陷儿情 况 出生缺陷诊断 孕早期情况和家族史等 操作步骤 点击菜单中 妇女保健服务 目录下的 出生缺陷监测 点击子模块功能 栏的 新增 按钮 图 5 28 图图 5 28 新增按钮新增按钮 系统弹出出生缺陷监测界面 图 5 29 按查询功能的信息登记方法填写个 人健康档案号 填写结束后 点击 提交 按钮完成出生缺陷监测的填写 点点击击 或或 添加或 添加或删删除除产产前前筛查筛查信息信息 点点击击 或或 添加或 添加或删删除除产产 前前诊诊断信息断信息 28 图图 5 29 出生缺陷监测界面出生缺陷监测界面 选择时选择时 在前面方 在前面方 框打框打钩钩 可多 可多选选 点点击击 或或 添加或 添加或删删除服除服药记录药记录 点点击击 或或 添加或 添加或删删除家族缺陷史除家族缺陷史记录记录 29 第第6章章 疾病管理模块的使用疾病管理模块的使用 疾病管理内容涵盖了高血压 糖尿病 冠心病 肿瘤 精神疾病 老年人 疾病等 内容涉及慢性病的预防 治疗 护理 教育 管理及随访服务等环节 有利于实现对慢性病的一体化干预 实现早期发现疾病 加强疾病控制 防止 病情恶化 减轻医疗负担的目的 6 1 高血压病例管理高血压病例管理 该模块用以登记高血压病例的管理记录 包括高血压病例登记 高血压病 例查看 随访服务记录 服药相关记录等 操作步骤 点击菜单中 疾病管理 目录下的 高血压病例管理 点击子模块功能栏 的 高血压病例登记 按钮 图 6 1 图图 6 1 高血压病例登记按钮高血压病例登记按钮 系统弹出高血压病例登记表界面 图 6 2 按查询功能里介绍的信息登记 方法填写个人健康档案号 填写结束后 点击 提交 按钮 图图 6 2 高血压病例登记表界面高血压病例登记表界面 系统弹出高血压病例查看界面 图 6 3 该界面可添加随访服务记录 30 图图 6 3 高血压病例查看高血压病例查看 点击高血压病例查看界面的 增加 按钮 系统弹出高血压病例 随访表界 面 图 6 4 随访周期建议 天 填写 0 代表随访结束 日饮酒量填写 日平均饮酒量 饮酒量应折合相当于白酒 两 白酒 1 两折合葡萄酒 4 两 黄酒半斤 啤酒 1 瓶 果酒 4 两 点击界面下方 增加 按钮可添加 服药相关记录情况 图 6 5 图图 6 4 高血压病例高血压病例 随访表界面随访表界面 点点击击修改 可返回高血修改 可返回高血压压病例登病例登记记界面界面 点点击击增加 增加随增加 增加随访访服服务务 记录记录 已登已登记记的随的随访访服服务记录务记录信息 可信息 可进进行行查查看看 或修改或修改 打打钩钩 可多 可多选选 点点击击增加 增加服增加 增加服药药相关相关记录记录 显显示已有的服示已有的服药药 相关相关记录记录信息信息 31 图图 6 5 服药相关记录服药相关记录 6 2 糖尿病病例管理糖尿病病例管理 该模块用以登记糖尿病病例的管理记录 包括糖尿病病例登记 糖尿病病 例查看 随访服务记录 服药相关记录等 操作步骤 点击菜单中 疾病管理 目录下的 糖尿病病例管理 点击子模块功能栏 的 糖尿病病例登记 按钮 图 6 6 图图 6 6 糖尿病病例登记按钮糖尿病病例登记按钮 系统弹出糖尿病病例登记表界面 图 6 7 按查询功能里介绍的信息登记 方法填写个人健康档案号 填写结束后 点击 提交 按钮 图图 6 7 糖尿病病例登记表界面糖尿病病例登记表界面 系统弹出糖尿病病例查看界面 图 6 8 该界面可添加随访服务记录 32 图图 6 8 糖尿病病例查看界面糖尿病病例查看界面 点击糖尿病病例查看界面的 增加 按钮 系统弹出 糖尿病病例 随访表 界面 图 6 9 日饮酒量填写日平均饮酒量 饮酒量应折合相当于白酒 两 白酒 1 两折合葡萄酒 4 两 黄酒半斤 啤酒 1 瓶 果酒 4 两 日主食量根据患者的实际情况估算主食 米饭 面食 饼干等淀粉类食物 的摄入量 为每天各餐的合计量 点击界面下方的 增加 按钮添加服药 相关记录情况 图 6 10 图图 6 9 糖尿病病例糖尿病病例 随访表界面随访表界面 点点击击修改 可返回糖尿病病例登修改 可返回糖尿病病例登记记界面界面 点点击击增加 增加随增加 增加随访访服服务务 记录记录 显显示已登示已登记记的随的随访访服服务记录务记录信信 息 可息 可进进行行查查看或修改看或修改 打打钩钩 可多 可多选选 已有的服已有的服药药相关相关记录记录 信息信息 点点击击增加 增加服增加 增加服药药相关相关记录记录 33 图图 6 10 服药相关记录服药相关记录 6 3 冠心病病例管理冠心病病例管理 该模块用以登记冠心病病例的管理记录 包括冠心病病例登记 冠心病病 例查看 随访服务记录 服药相关记录等 操作步骤 点击菜单中 疾病管理 目录下的 冠心病病例管理 点击子模块功能栏 的 冠心病病例登记 按钮 图 6 11 图图 6 11 冠心病病例登记按钮冠心病病例登记按钮 系统弹出冠心病病例登记表界面 图 6 12 按查询功能里介绍的信息登记 方法填写个人健康档案号 填写结束后 点击 提交 按钮 图图 6 12 冠心病病例登记表界面冠心病病例登记表界面 系统弹出冠心病病例查看界面 图 6 13 该界面可添加随访服务记录 34 图图 6 13 冠心病病例查看界面冠心病病例查看界面 点击冠心病病例查看界面的 增加 按钮 系统弹出冠心病病例 随访表界 面 图 6 14 在界面下方点击 增加 按钮添加服药相关记录情况 图 6 15 点击 心电图及其他图 可本地上传图片 图 6 16 图图 6 14 冠心病病例冠心病病例 随访表界面随访表界面 图图 6 15 服药相关记录服药相关记录 点点击击修改 可返回冠心病病例登修改 可返回冠心病病例登记记界面界面 显显示已有的随示已有的随访访服服务记录务记录 信息信息 点点击击增加 增加随增加 增加随访访服服务务 记录记录 打打钩钩 可多 可多选选 点点击击增加 增加服增加 增加服药药相关相关 记录记录 显显示已有的随示已有的随访访服服务记录务记录 信息信息 35 图图 6 16 心电图及其他图上传心电图及其他图上传 6 4 肿瘤病例管理肿瘤病例管理 该模块用以登记肿瘤病例的管理记录 包括记录肿瘤病人诊断及随访管 理的信息 操作步骤 点击菜单中 疾病管理 目录下的 肿瘤病例管理 点击子模块功能栏的 肿瘤诊断信息登记 按钮 图 6 17 图图 6 17 肿瘤诊断信息登记按钮肿瘤诊断信息登记按钮 系统弹出肿瘤病例登记表界面 图 6 18 按查询功能里介绍的信息登记方 法填写个人健康档案号 填写结束后 点击 提交 按钮 图图 6 18 肿瘤病例登记表界面肿瘤病例登记表界面 系统弹出肿瘤病例查看界面 图 6 19 该界面可添加随访服务记录 点点击击 浏览浏览 按按钮钮 添加本地添加本地图图片片 点点击击后后弹弹出出 icd 10 查询查询窗口窗口 点点击击 心心电图电图及其他及其他图图 按按钮钮可上可上传图传图片片 36 图图 6 19 肿瘤病例查看界面肿瘤病例查看界面 点击肿瘤病例查看界面的 增加 按钮 系统弹出肿瘤病例 随访表界面 图 6 20 填写完毕 点击 提交 按钮后完成一次随访服务记录 图图 6 20 肿瘤病例肿瘤病例 随访表界面随访表界面 6 5 精神分裂症管理精神分裂症管理 该模块用以登记精神分裂症病例管理的情况 主要包括精神分裂症患者健 康管理年检和随访管理信息等 点点击击修改 可返回修改 可返回肿肿瘤病例登瘤病例登记记界面界面 点点击击增加 增加随增加 增加随访访服服务务 记录记录 选择选择是或否是或否 户户口迁移口迁移导导致致 随随访访取消的取消的户户 口迁移日期口迁移日期 显显示已有的随示已有的随访访 服服务记录务记录信息信息 37 操作步骤 点击菜单中 疾病管理 目录下的 精神分裂症管理 点击子模块功能栏 的 精神分裂症病例管理登记 按钮 图 6 21 图图 6 21 精神分裂症病例管理登记按钮精神分裂症病例管理登记按钮 系统弹出精神分裂症病例登记表界面 图 6 22 按查询功能里介绍的信息 登记方法填写个人健康档案号 填写完其他信息 点击 提交 按钮 图图 6 22 精神分裂症病例登记表精神分裂症病例登记表 系统弹出精神分裂症病例查看界面 图 6 23 该界面可添加随访服务记录 图图 6 23 精神分裂症病例查看界面精神分裂症病例查看界面 点击精神分裂症病例查看界面的 增加 按钮 系统弹出精神分裂症随访 表界面 图 6 24 填写完毕 点击 提交 按钮后完成一次随访服务记录 点点击击修改 可返回精神分裂症登修改 可返回精神分裂症登记记表界面表界面 点点击击增加 增加随增加 增加随访访服服 务记录务记录 显显示已有的随示已有的随访访 服服务记录务记录信息信息 38 图图 6 24 精神分裂症病例随访表界面精神分裂症病例随访表界面 6 6 老年人健康管理老年人健康管理 该模块用以登记对老年人进行的健康管理 健康评估及随访服务信息等 操作步骤 点击菜单中 疾病管理 目录下的 老年人健康管理 点击界子模块功能 栏的 老年人健康管理 评估登记 按钮 图 6 25 系统弹出老年人健康管理 评估登记表界面 图 6 26 按查询功能里介绍 的信息登记方法填写个人健康档案号 填写完其他信息 点击 提交 按 钮 打打钩钩 可多 可多选选 医医师师建建议议患者采用的患者采用的药药物治物治疗疗方案的描述 包括方案的描述 包括药药物名称 用法等物名称 用法等 39 图图 6 26 老年人健康管理 评估登记表界面老年人健康管理 评估登记表界面 点击老年人健康管理 评估表查看界面的 增加 按钮 图 6 27 添加随 访服务记录 系统弹出老年人健康随访表界面 图 6 28 日饮酒量填写日 平均饮酒量 饮酒量应折合相当于白酒 两 白酒 1 两折合葡萄酒 4 两 黄酒半斤 啤酒 1 瓶 果酒 4 两 填写完毕 点击 提交 按钮后完 成一次随访服务记录 图图 6 27 添加随访服务记录添加随访服务记录 打打钩钩 可多 可多选选 开始吸第一支开始吸第一支 烟的年烟的年龄龄 生活居住的生活居住的环环境中采用炉火燃境中采用炉火燃 煤取暖方式的累煤取暖方式的累计时间计时间 单单位位 为为年年 目前主要健康目前主要健康问题问题描述描述 点点击击增加 增加随增加 增加随访访服服务务 记录记录 40 图图 6 28 老年人健康老年人健康 随访表随访表 6 7 个点击人慢病索引个点击人慢病索引 该模块 图 6 29 提供某个人 某性别或年龄段的慢病索引结果 身份证 号 个人档案号 姓名为精确查询条件 用以查询具体个人的慢病情况 地址 性别 年龄支持模糊查询 用以查询某社区 某性别或某年龄段的慢性情况 例如 例如 查询查询 的慢性病的慢性病 登登记记情况 在姓名情况 在姓名栏输栏输入入 姓名后点姓名后点击击 查询查询 按按钮钮 得到慢病索引得到慢病索引结结果果 点点击击个人慢病个人慢病 索引 右索引 右侧弹侧弹 出出查询查询界面界面 图图 6 29 个人慢病索引个人慢病索引 6 8 慢病回访率统计慢病回访率统计 该模块 图 6 30 用以进行高血压 糖尿病 冠心病回访率的统计 操作步骤 选择统计源 选择几项根据结果需要而定 选择街道及社区 点击 加入统计 按钮 41 图图 6 30 慢病回访率统计慢病回访率统计 例如 可以例如 可以查询查询2008年年12月月1 日日 2010年年4月月1日 日 社区高社区高 血血压压 糖尿病 冠心病的回 糖尿病 冠心病的回 访访率率统计统计 单击时选择单单击时选择单个个统计统计 源 按住源 按住ctrl时时可可选择选择 多个多个 系系统统根据用根据用户户登登记记表表 中填写的社区名称自中填写的社区名称自 动动生成 只有具有街道生成 只有具有街道 权权限的用限的用户户 可 可选择选择多多 个社区加入个社区加入统计统计 点点击击菜菜单单中疾病管理目中疾病管理目 录录下的慢病回下的慢病回访访率率统计统计 右右侧弹侧弹出出查询查询界面界面 42 第第7章章 疾病控制模块的使用疾病控制模块的使用 疾病控制是指降低疾病的发病率和 或 现患率 加强疾病控制 有利于 某些疾病的控制或消除 有利于监测接触职业性危险因素 伤害以及中毒等人 群的健康状况 7 1 预防接种预防接种 该模块用以登记个人预防接种的基本信息 主要包括接种疫苗名称 接种 日期 接种情况等 操作步骤 点击菜单中 疾病控制 目录下的 预防接种 点击子模块功能栏的 新 增预防接种信息登记表 按钮 图 7 1 图图 7 1 新增预防接种信息登记表按钮新增预防接种信息登记表按钮 系统弹出预防接种记录管理界面 图 7 2 按查询功能里介绍的信息登记 方法填写病人个人健康档案号 填写结束后 点击 提交 按钮 图图 7 2 预防接种记录管理界面预防接种记录管理界面 系统弹出预防接种信息登记表查看界面 图 7 3 界面可添加接种记录 图 7 4 相应传染病患病情况 图 7 5 异常反应 图 7 6 等信息 43 图图 7 3 预防接种信息登记表查看界面预防接种信息登记表查看界面 图图 7 4 接种记录接种记录 图图 7 5 相应传染病患病情况相应传染病患病情况 图图 7 6 异常反应记录异常反应记录 点点击击修改 可返回修改 可返回预预防接种防接种记录记录管理界面管理界面 点点击击增加 增加接种增加 增加接种记记 录录 显显示已登示已登记记的的 接种接种记录记录信息信息 点点击击下拉框 下拉框 选择选择疫苗名称疫苗名称 点点击击下拉框 下拉框 选择选择免疫免疫类类型型 点点击击下拉框 下拉框 选择选择疫苗名称疫苗名称点点击击下拉框 下拉框 选择该选择该疫苗的生疫苗的生产产厂家厂家 点点击击下拉框 下拉框 选择该选择该疫疫 苗出苗出现现的不良反的不良反应应 44 7 2 传染病报告传染病报告 该模块用以登记法定报告的传染病病人的基本情况 主要包括病人的基本 信息 法定报告的传染病病种名称等 操作步骤 点击菜单中的 疾病控制 目录下的 传染病报告 点击子模块功能栏的 新增预防接种信息登记表 按钮 图 7 7 图图 7 7 新增传染病报告卡按钮新增传染病报告卡按钮 系统弹出传染病报告管理界面 图 7 8 按查询功能里介绍的信息登记方 法填写病人个人档案号 填写完毕后点击 提交 按钮 完成传染病报告 的登 记 图图 7 8 传染病报告管理界面传染病报告管理界面 7 3 结核病防治结核病防治 该模块用以登记结核病人的基本信息 主要包括接种结核病人症状 影像 检查 医学检验 药敏试验 治疗方案 管理方式等 操作步骤 选择报选择报卡卡类别类别及及传传染病染病发发病病类类型型 选择传选择传染病染病类类型 型 为单为单 选选 45 点击菜单中 疾病控制 目录下的 结核病防治 点击子模块功能栏的 新 增预防接种信息登记表 按钮 图 7 9 图图 7 9 新增结核病防治新增结核病防治登记表按钮登记表按钮 系统弹出结核病防治登记表管理界面 图 7 10 按查询功能里介绍的信息 登记方法填写病人个人档案号 填写结束后 点击 提交 按钮 图图 7 10 结核病防治登记表管理结核病防治登记表管理 系统弹出结核病防治登记表查看界面 图 7 11 界面可添加结核病防治记 录 图图 7 11 结核病防治登记表查看界面结核病防治登记表查看界面 点击结核病防治登记表查看界面的 增加 按钮 界面下方显示结核病防 治记录的具体内容 图 7 12 填写结束后点击 提交 按钮完成填写 点点击击修改 返回修改 返回结结核病防治登核病防治登记记表管理界面表管理界面 点点击击增加 增加增加 增加结结核病防治核病防治记录记录 显显示已登示已登记记的的结结核核 病防治病防治记录记录信息信息 46 图图 7 12 结核病防治记录结核病防治记录 7 4 艾滋病防治艾滋病防治 该模块用以登记艾滋病感染者和病人的基本情况 主要个人信息 实验室 检测情况 治疗情况 接触史 死亡情况等 操作步骤 点击菜单中 疾病控制 目录下的 艾滋病防治 点击子模块功能栏的 新增艾滋病防治登记表 按钮 图 7 13 图图 7 13 新增艾滋病防治登记表按钮新增艾滋病防治登记表按钮 系统弹出艾滋病防治登记表管理界面 图 7 14 按查询功能里介绍的信息 登记方法填写病人个人档案号 填写结束后点击 提交 按钮完成艾滋病 防治管理信息登记 47 图图 7 14 艾滋病防治登记表管理界面艾滋病防治登记表管理界面 系统弹出艾滋病防治登记表查看界面 图 7 15 界面可添加艾滋病防治记 录 图图 7 15 艾滋病防治登记表查看界面艾滋病防治登记表查看界面 点击艾滋病防治登记表查看界面上的 增加 按钮添加艾滋病防治记录信 息 图 7 16 界面下方显示艾滋病防治记录信息 填写结束后 点击 提交 按 点点击击修改 可返回艾滋病防治登修改 可返回艾滋病防治登记记表管理界面表管理界面 点点击击增加 增加艾滋病防治增加 增加艾滋病防治记录记录 显显示已登示已登记记的艾滋病的艾滋病 防治防治记录记录信息信息 48 钮完成填写 图图 7 16 艾滋病防治记录艾滋病防治记录 7 5 血吸虫病血吸