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文档简介
输卵管结扎术操作规范女性结扎是通过输卵管结扎的方法。输卵管结扎术是输卵管绝育术的一种,绝育是采用人工的方法使育龄妇女达到永久性避孕的目的,目前有输卵管结扎术(手术绝育)与药物粘堵术(药物绝育)两种方法。是一种永久性的避孕方法,它是控制人口增长速度的主要措施,在我国尤为重要,我国每年约有上千万的生育期女性施行这项手术,特别是在农村,直到现在还是一种常用的绝育措施。一、 输卵管结扎术的适应症:1. 首先要是已婚的妇女,已经有了孩子,而且夫妇双方志愿要求行绝育手术;2. 如有严重的心脏病,心功能不全,慢性肝肾疾病伴肝肾功能不佳以及某些遗传性疾病,不宜妊娠的妇女,也可以做此项手术以达到不孕的效果。二、 禁忌症1. 有皮肤感染,生殖器感染不可以做2. 身体非常虚弱不能耐受次项手术,比如,产后出血、休克、心力衰竭等情况3. 连续提问测量24小时内有两次在37.5度以上者,不可以做4. 在妊娠期不宜做5. 有严重的精神病患者要暂缓手术三、 手术时间 1.非妊娠期应选在月经彻底干净3-7天内施行; 2.在院外顺产这,需经住院观察1-2天情况正常方可手术。3.对于难产这,需住院观察4-5天无特殊情况时再施行手术。4.哺乳期可在月经恢复后3-7天内施行,没有恢复月经者可选一日手术,但必须排除怀孕。剖宫产活其他妇科手术者,可同时做输卵管结扎术。四、 结扎步骤1. 以选择纵切口为宜,也可以选用横切口。长度约2-3cm。产后结扎者,明确宫底的高度,产后子宫过软的,轻轻按摩使之变硬,切口上缘距耻骨联合(上缘)二横指即3-4cm处。2. 逐层切开皮肤、皮下脂肪,剪开腹直肌前鞘,钝性分离腹直肌提取腹膜,避开膀胱和血管,避免钳夹腹膜下肠管。确认为腹膜,将其切开后进入腹腔。3. 寻找输卵管要稳,准、轻,可采取以下方法提取输卵管。(1)指板法:如子宫为后位,先复到前位。先用食指进入腹腔触及子宫,沿子宫角部滑向输卵管后方,再将压板放入,再将输卵管置于手指与压板之间,共同滑向输卵管壶腹部,再一童轻轻取出。(2)吊钩法:将吊钩沿腹前壁经膀胱子宫陷凹。吊钩背部紧贴子宫前壁,滑至宫底部后方,然后向一侧输卵管滑去,勾住输卵管壶腹部后,轻轻提起,在直视下,用无齿镊夹住输卵管并轻轻提出。如吊钩提起时感觉太紧,可能勾住卵巢韧带,如太松可能勾住肠曲。(3)卵圆钳夹取法:如子宫后位,先复到前位。用无齿无扣弯头卵圆钳进腹腔后,沿前腹壁下经膀胱子宫陷凹滑过子宫前壁至子宫角处,然后分开卵圆钳二叶,滑向输卵管,向内旋转90度,虚夹住输卵管壶腹部,并提出输卵管,提出的输卵管均须追溯到伞端,确定输卵管无误,常规检查双侧卵巢。阻断输卵管的方法,可根据各地经验,但必须力求方法有效、简单、并发症少。(4)抽芯近端包埋法:用两把组织钳将输卵管峡部提起,两钳距离2-3cm左右。选择峡部无血管区,先在浆膜下注射少量生理盐水,使浆膜层浮起,再将该部浆膜切开,游离出输卵管后,用两把蚊式钳夹住两
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