五淫痹讲义(一)PPT课件.ppt

第一章五淫痹 主讲 李坚 1 五淫痹 第一讲前言 2 五淫痹在风湿病分类中的位置 3 五淫痹 第一讲 五淫痹的概念五淫痹的渊源五淫痹的命名五淫痹的特点五淫痹的鉴别 4 概念 是风痹 寒痹 湿痹 热痹 燥痹的总称 是指以风 寒 湿 热 燥等五邪中某一淫邪为主所导致的一类风湿病 5 渊源 六淫 即风 寒 暑 湿 燥 火六种外感病邪的统称 在正常情况下称为六气 是自然界六种不同的气候变化 是万物生长的条件 对于人体是无害的 如春季主气为风 夏季主气为暑 热 火 长夏主气为湿 秋季主气为燥 冬季主气为寒 人们在生活实践中逐步认识到这些变化特点 而产生了一定的适应能力而不易致病 6 六气为正常之气 春 风 夏 暑 热 火 长夏 湿 秋 燥 冬 寒 7 渊源 当气候变化异常 六气发生太过或不及 或非其时而有其气 及气候变化过于急骤 人体正气不足 抵抗力下降时 六气才能成为致病因素 侵犯人体而致病 称为六淫 8 9 渊源 六淫 风 寒 暑 湿 燥 火 实为五淫 风 寒 湿 热 燥 暑 火实为热 五淫皆可致痹 10 历史渊源 风寒湿三气杂至合而为痹也 其风气胜者为行痹 寒气胜者为痛痹 湿气胜者为著痹也 素问 痹论 风胜则动 热胜则肿 燥胜则干 寒胜则浮 湿胜则濡泄 素问 阴阳应象大论 痹或痛 或不痛 或不仁 或寒 或热 或燥 或湿 素问 痹论 11 历史渊源 有风痹 有寒痹 有湿痹 有热痹 有气痹 中藏经 现代路志正提出燥痹及理法方药 进一步完善了五淫痹 至此 风 寒 湿 热 燥五淫致痹均有论述 12 内生五邪致痹 内生五邪是指在疾病的发展过程中 由于气血津液和脏腑等生理功能的异常 而产生的类似风 寒 湿 热 燥五淫外邪致病的病理现象 由于病起于内 故分别称为内风 内寒 内湿 内热 内燥 统称为内生五邪 内生五邪和外感五邪一样均可致痹 13 内生五邪致痹 内风 即风气内动 是体内阳气亢逆变动而形成的一种病理状态 常见有肝阳化风 热极生风 阴虚风动 血虚生风等 内寒 即寒从中生 是指机体阳气虚衰 温煦气化功能减退 虚寒内生 或阴寒之邪弥漫的病理状态 内湿 即湿浊内生 是指脾的运化功能和输布津液的功能障碍 从而引起水湿痰浊蓄积停滞的病理状态 内燥 即津伤化燥 是指机体津液不足 人体各组织器官和孔窍失其濡润 而出现干燥枯涩的病理状态 内热 即火热内生 是指由于阳胜有余 或阴虚阳亢 或由于气血的的郁滞 或由于病邪的郁结 而产生的火热内扰 机能亢奋的病理状态 14 内生五邪与外感五邪关系密切 内风与外风 如阴虚风动 血虚生风由于阴虚血虚的病理状态易感外风 外风侵袭又易伤及阴血 内寒与外寒 外寒侵犯人体 易损伤阳气 而致内寒 阳虚内寒之体则外御能力下降 又易感外寒入侵 内湿与外湿 湿邪外袭每易伤脾 脾失健运则滋生内湿 而内湿素盛之体 亦易外感湿邪 内热与外热 热邪侵犯易伤阴液 而阴液亏虚而致内热产生 阴液不足外热又易侵 内燥与外燥 阴津亏损可产生内燥 而外燥侵袭则易导致阴津亏损 内生五邪与外感五邪互为因果 恶性循环 15 五邪致痹 通过辨证求因 从病因学角度 淫邪致痹可分为风痹 寒痹 湿痹 热痹 燥痹等五种 称为五淫痹 或五因痹 或五邪痹 16 五淫痹的命名 本教材首次提出 首创 五淫痹之名 由本书主编娄玉钤教授提出 娄玉钤教授致力于风湿病的命名与分类研究20余年逐步形成现在本书分类标准和模式 从1989年编写第一部全国中医风湿病专著 中国痹病大全 开始 到1999年开始编写 中国风湿病学 再到2009年编写本教材 风湿病的命名与分类形成 而五淫痹也是在风湿病的命名与分类的研究过程中逐步形成的 17 五淫痹的命名 参考文献 娄玉钤著 浅谈痹病的分类 中医正骨 2000 12 9 风湿病分类之我见 中医正骨 2006 18 12 风湿病命名分类的规范化研究 中华中医药杂志 2009 23 9 18 五淫痹的命名 五因痹 五淫痹五淫痹 强调了淫邪 与临床实际接近 与六淫理论相连接 容易理解接受 五因痹 强调了病因 容易认为是所有风湿病的病因 容易与三因三候痹中三因相混淆 因此主编确定应用五淫痹之名 19 五淫痹的特点 五淫痹主要是从病邪的角度对风湿病进行分类论治的 风 寒 湿 热 燥 其临床特征是某一病邪为主 累及部位较广 多见于风湿病的早中期 在五淫痹中 风痹较易治 预后较好