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文档简介

糖尿病酮症酸中毒护理 细胞 胰岛素 细胞 胰高血糖素 D细胞 生长抑素 降低血糖的激素胰岛素 insulin 是体内唯一的降低血糖的激素 升高血糖的激素胰高血糖素儿茶酚胺类皮质醇类生长抑素 血糖的调节 血糖的平衡 血糖的正常浓度 3 9 6 1mmol L 一概述 定义 糖尿病酮症酸中毒是由于糖尿病患者在各种诱因作用下 胰岛素严重不足 升糖激素不适当升高 引起的糖 蛋白质 脂肪以及水电解质 酸碱平衡失调 最终导致高血糖 高血酮 酮尿 脱水 电解质紊乱 并伴有代谢性酸中毒的一系列临床症状的综合症 强尼 卡什收入 800万美元职业 音乐人终年 71岁死因 糖尿病并发症 二诱因分析 二临床表现 糖尿病症状加重消化系统症状呼吸系统症状脱水神志其它 三护理措施 四严密观察病情及监测各项指标 护理措施 1应用胰岛素的护理 应用胰岛素方法的选择 1应用胰岛素的护理 用药剂量 推荐量为0 1U Kg h 优点 该剂量简便有效 安全 较少引起脑水肿 低血糖 低血钾等 缺点 但临床很难精确到 使用偏小剂量为0 06 0 10U Kg h 优点 并不影响纠正酮症速度 且使血糖下降更平稳 进一步降低低血糖的发生 用药剂量 2补液的护理 护理评价 3防治感染 使用碘伏外敷做消毒 引流 外敷为一体的措施效果明显 防治感染 4严密观察病情及监测各项指标 病情的严密监护是抢救DKA病人成功的关键 5饮食护理健康教育 四病例分析与思考 刘先生 38岁 患1型糖尿病30年 入院前2小时被单位同事发现昏倒在办公桌前 家属介绍 患者平时非常注意饮食和药物治疗 但最近两周来 工作繁忙 经常加班加点 护理体检 患者皮肤温暖 干燥 潮红 但浮肿严重 呼吸深大 并有烂苹果味 生命体征显示 心率140次 分 呼吸40次 分 血压80 60mmHg 床旁指尖血糖检查显示 44 4mmol L 酮体58mmol L 血象 WBC正常 尿常规 蛋白 尿糖 尿酮 钾4 89mmol L 钠127mmol L 氯91mmol L 尿肌酐204mmol L BUN因严重脂血干扰结果不能测定 思考 1根据刘先生病情 推测其可能的并发症是什么 导致其发生的可能原因是什么 2刘先生有无酸中毒 为什么 3刘先生有脱水吗 为什么 4对于刘先生来讲 药物治疗的首要目标是什么 5入院后给刘先生使用了小剂量胰岛素静脉点滴 医嘱称刘先生的血糖下降每小时不能超
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