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文档简介

1 急性牙髓炎 2 教学目的与要求 1 掌握急性牙髓炎的临床表现 2 熟悉急性牙髓炎的诊断 3 熟悉急性牙髓炎的鉴别诊断 3 教学重点 急性牙髓炎的临床表现 通过临床表现及诊断要点确定患牙 教学难点 4 病例分析 患者 男性 48岁 自述左下后牙自发疼痛3天余 昨晚起阵发性疼痛加剧 现因疼痛难忍就诊 检查 36邻面深龋近髓 洞底有大量软化牙本质 探痛明显 叩诊 冷热诊疼痛加剧 且持续时间较长 请回答 1 诊断2 鉴别诊断 5 诊断三部曲 1 了解主诉症状 获取初印象自述左下后牙自发疼痛3天余 昨晚起阵发性疼痛加剧 现因疼痛难忍就诊2 排除病因 寻找可疑患牙36邻面深龋近髓 洞底有大量软化牙本质3 确定患牙并验证诊断36探痛明显 叩诊 冷热诊疼痛加剧 且持续时间较长 6 急性牙髓炎的临床表现 剧烈疼痛 7 急性牙髓炎临床表现 疼痛特点 1 自发性阵发性痛 a 未受任何刺激的情况下突然发生剧烈的阵发性锐痛 b 发炎的牙髓出现化脓时 患者可主诉有搏动性跳痛 2 夜间痛 疼痛常在夜间发作 或夜间疼痛较白天剧烈 8 3 温度刺激加剧疼痛 a 冷 热刺激可激发患牙的剧烈疼痛 b 若患牙正处于疼痛发作期内 温度刺激使疼痛加剧 c 若牙髓已化脓或部分坏死 则表现为 热痛冷缓解 9 疼痛不能定位 a 患者大多不能明确指出患牙所在 b 疼痛呈放散性 常常是沿三叉神经分布区域放射至患牙同侧的上下颌牙及头面部 10 视探叩测 11 深龋 冷热酸甜入洞痛 无自发性剧烈疼痛三叉神经痛 扳机点 一般在夜间不发作 温度改变亦不引起疼痛龈乳头炎 自发性剧烈疼痛 但局部牙龈红肿 压痛 甚至溢脓 而且多有食物嵌塞史 对温度的刺激则无明显反应急性上颌窦炎 伤风史 鼻塞流涕 鉴别诊断 12 作业 1 复习急性牙髓炎的临床表现 2 预习 慢性牙髓炎 主要内容 同学们 记得去看牙医哦 13 感谢各位专家的指导 感谢同学
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