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文档简介
意识状态的评估 1 意识状态判断 意识清醒 患者认识自己及周围环境保持正常反应 嗜睡 呼之能应答 刺激能唤醒 醒后能正确回答问题 反应迟钝 刺激停止后很快又入睡 2 意识状态判断 昏睡 比嗜睡深而又较浅昏迷浅 意识障碍 患者不能自动觉醒 但在强烈刺激下能睁眼 呻吟 躲避 可做简短而模糊的回答 但反应时间持续很短 很快又进入昏睡状态 3 意识状态判断 意识模糊 语言反应接近消失 不理解别 混浊 人语言 无法遵嘱睁眼与伸舌 痛觉反应存在 但较迟钝存在躲避动作 偶有烦躁或喊叫 与环境失去接触能力 思维活动缺失 4 意识状态判断 谵妄状态 有感知觉过敏 感觉异常 丰的错觉与幻觉 醒状昏迷 能自动睁眼或刺激下睁眼 可 睁眼昏迷 有无意识 无目的眼球跟踪运动 不能理解和表达语言 保持自主呼吸和血压 认知功能丧失 无意识活动 不能执行指令 有睡觉 觉醒周期 是一种特殊形式的意识状态 5 意识状态判断 浅昏迷 无意识 无自主活动 对光 声刺激无反应 生理反射存在 疼痛刺激有痛苦表情 肢体退缩 深昏迷 对外界刺激无反应 各种反射消失 呼吸不规则 大小便失禁 6 意识状态评估时机及对象 以下情况应随时评估 患者入院时 颅脑损伤 脑血管疾病 心肺复苏前后 中毒 术后 病情变化 使用麻醉镇静类等特殊药物时 7 意识障碍的评估方式 意识障碍患者使用GCS评分标准评估意识障碍或昏迷程度 评估患者睁眼反应 评估患者语言反应 评估患者运动反应 8 评估方法 评估睁眼反应 可压迫眶上切迹 眉弓处 或捏挤上臂或大腿内侧 观察患者有无睁眼或能用语言表达的痛苦表情 如失语 压 捏气管切开 语言不通等患者 观察其身体语言 9 评估方法 评估语言反应 可呼唤患者姓名或摇动患者 观察有无睁眼甚至言语 询问其近期生活事件 判断患者是否能正确回答问呼 问题 注意每次刺激选择在健康肢体 避免在偏瘫肢进行 上肢的反应比下肢可靠 10 评估方法 评估运动反应 可指令患者动作 观察患者能否按吩咐进行动作 令 11 脑卒中 内科 GCS记分 13分为轻度脑损伤 9 12分为中度损伤 8分为严重损伤 12 颅脑外伤 外科 GCS记分 满分1
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