多功能护理治疗车在优质护理中的应用.doc

多功能护理治疗车在优质护理中的应用姚丽文 熊晖雯 吴凯琳 居珺 （上海中医药大学附属普陀医院，上海 200062）【摘要】：目的 通过多功能治疗车在优质护理病房中的应用，从而提高护士工作积极性，让护士满意，让患者满意，让医生满意。方法 2010年初在我院实施优质护理的病房中发放问卷调查和满意度测评，护理部根据调查结果与临床护理工作中所需所求，设计推出集治疗、护理、书写为一体的多功护理治疗车，该车可随护士到病床旁护理。使用十二个月后再次进行问卷调查和满意度测评，统计并分析使用期间，该治疗车在节省护士时间及体力，配合护士完成优质服务等方面应用效果，并比对使用前后的满意度。结果 多功能治疗车应用后，护士各类操作时间明显缩短（P0.01，P0.05），护理服务主动及时，护士劳动强度减少、工作效率提高；护士对使用治疗车的满意度明显提高（P0.01，P0.05），观察病情及时准确，护理文书书写的准确性和客观性有所上升；使用前后患者住院满意率也明显提高（P0.01，P0.05）。结论 多功能治疗车作为流动护士站，让护士在病人床边快速得到各种护理器具，把时间更多地还给病人，是病区开展优质护理服务的必备护理用具，为护士变被动为主动的工作模式提供了高效、便捷、灵活的工作用具。【关键词】多功能；治疗车；优质护理应用治疗车是临床护士在工作中使用最为频繁的护理用具之一。目前各医院临床护理工作中所使用的护理治疗车多为四轮双层、不锈钢手推治疗车，结构简单、功能单一，仅作为摆放和运输护理物品之用，护士打针发药需要频繁来往于病房与护士治疗室、护士站之间，花费一定的时间和体力用于取放物品，增加了护士的无效行走时间1，以致影响护理工作效率。多功能护理治疗车，又称流动护士站或护理车，是为了提供临床一线护士实行床边工作更便捷、高效、灵活，应运而生的一种实用新型护理用具。它是我院推行优质护理病房的一大亮点。这种实用新型的治疗车不同于老式的治疗车，在功能上明显优于过去单一的治疗车。可使每组责任护士的治疗车上都有一套完整的护理工具，且分层分隔较多，可以合理摆放日常护理用具。可以放置补液，有操作台可以直接加液。可在治疗车上书写记录，使护士在病床边就可轻松 作者简介：姚丽文（1961-），女，副主任护师，主要从事护理管理通讯作者：熊晖雯（1982-），女，护师，本科，主要从事临床护理专利设计：该设计已被国家知识产权局授予实用新型专利权（专利号：ZL 2012 2 0233877.1）完成护理记录，真正实现实时记录。该车已获国家知识产权局实用新型专利授权 （专利号：ZL 2012 2 0233877.1），现报道如下。 1 材料与方法1.1材料 多功能护理治疗车，外形尺寸600mm*490mm*1000/1600mm，采用优质不锈钢、轻型合金材料组合制成，便于清洗消毒保养，经久耐用。1.2设计制作 该车包括治疗平台、治疗平台上的护栏、侧面把手、高架装置等，治疗车置4个带刹车的滑轮，其特征在于将治疗、各项护理操作与护理记录集为一体。侧面把手可在推动时起到节力、定位的作用；高架上透明储物盒及网篮可放置医用耗材；在治疗车两侧设计有各类挂架可放置洗手液、服药水壶、锐器盒、医疗废物回收筒；治疗平台下方配有7个抽屉，其中2个抽屉内有活动药格，可以根据需要调节格数；治疗车滑轮采用双轴承静音轮并配有刹车，起到灵活、减震、静音、固定的效果。1.3临床功能 本实用新型专利提供了一种多功能护理治疗车，包括箱体和立架，箱体中设有多个抽屉，箱体侧面和/或背面可设置盛物桶、悬挂框等部件，立架上设置有置物盒。解决了临床常用各种治疗和护理所需工作操作平台的问题，而且还能科学地将所需物品归类放置，极大地方便临床护理工作，使护士工作站前移至病床旁，能减少护理人员频繁来往于病房与护士治疗室、护士站之间取放物品所花费的时间和体力，从而减轻护士劳动强度，提高工作效率。1.4研究方法1.4.1 2010年2月至2011年1月在我院实施优质护理的病房中，就改进护理用具、改进工作时段以及护士操作耗时、护理用具评价等方面进行护士问卷调查，同时每月还对50%的住院患者进行患者满意度测评。1.4.2 2010年2月至2012年1月在我院实行优质护理病房中挑选内外两科中试用多功能护理治疗车，内科为心内科，共有床位48张，护士19名，期间共收治患者1432例；外科为妇产科，共有床位28张，护士17名，期间共收治患者925例。继续每月对50%的住院患者进行患者满意度测评。并在使用后对使用护士进行问卷调查，对普通护理治疗车和多功能护理治疗车在临床护理工作中使用的便捷性、功能性、适用性等作测评，便捷性主要评价护士操作过程的复杂程度，功能性是评价护士操作的实际临床效用，适用性是评价护士操作的适用范围。1.5统计学分析 将所采集数据确认无误后纳入分析。使用SPSS13.0软件进行数据处理及统计分析，P0.05为差异，P0.01为显著差异，有统计学意义。2 结果2.1 2010年2月至2011年1月在我院实施优质护理，对优质护理病房护士进行问卷调查，其中护理工具需求率达96.7%。2.2 2010年2月至2011年1月心内科护士19名，妇产科护士17名；共发放护士问卷调查表36份，实际回收36份。2011年2月至2012年1月心内科护士19名，妇产科护士17名，护理工作中使用多功能治疗车共计36人，共发放护士问卷调查表36份，实际回收36份。（见表1、表2）表1 护士操作所需时间比较（分钟）例(n)处理用物更换补液口服发药病情观察健康教育生活护理使用前368.810.8111.622.4223.103.3289.3024.5769.3013.9361.1510.54使用后3612.303.3615.705.7226.356.5275.3812.1458.387.6154.147.56T4.522.952.032.323.142.64P0.0000.0070.0490.0260.0040.019表2 使用人员对护理治疗车的满意度调查n(%)例（n）便捷性功能性适用性普通治疗车36888773多功能治疗车36969695X24.3485.20718.006P0.050.050.012.3 2010年2月至2011年1月心内科共收治患者708例，妇产科共收治患者429例；共发放患者满意度调查1000份，实际回收1000份。2011年2月至2012年1月心内科共收治患者724例，妇产科共收治患者496例；共发放患者满意度调查1000份，实际回收1000份。（见表3）表3 患者满意度评测n(%)例(n)主动观察及时更换主动巡回生活照顾安全落实主动沟通健康教育使用前50080807983818072使用后50093909394919092X27.2633.9228.1405.9443.9413.92213.550P值0.010.050.010.050.050.050.013 讨论优质护理工作是一个连续、动态的过程，护理质量的高低会影响患者的整个医疗过程，也体现出医院的医疗服务质量，从本研究对优质护理病房护士进行的问卷调研中，护理人员对护理用具的需求率达96.7%，由此看出，临床一线护士对护理用具的需求亟待解决。而传统治疗车设计不合理，存在占地面积大、用物不能规范放置、而且放置或拿取用物或垃圾时护理人员需要频频弯腰等问题。因此我们按实际工作需要，针对现有治疗车不合理之处，设计制作了新型多功能护理治疗车，不仅拉近了护士与患者的距离，使患者得到实时、有效的护理，而且减轻了护理工作人员的劳动强度，已成为医院优质护理不可或缺的设备，在护理临床中有着很大的应用前景。3.1使用优势：本实用新型多功能护理治疗车，将发药、输液、治疗、换药；存放病例、护理记录单；各科护理操作平台及回收医疗废物集为一体，在实际使用过程中，深受护士好评。3.1.1轻便：本实用新型多功能护理治疗车中所述滚动轮优选为万向轮。箱体底部面板的四个角的位置均套置有防碰垫，箱体的顶部面板上还设有围栏，围栏正面开口，以方便护理人员在顶部面板上进行临时书写桌或其它操作。围栏一方面可以防止顶部面板的物品滑落，另一方面也可以作为推动或拉动本实用新型所述护理治疗车的推手或拉手。该车设计符合人体力学，推动轻便，可灵活推进病房至床旁使用。3.1.2实用：本实用新型多功能护理治疗车根据临床护理所需，集操作台面、物品摆放、废物回收于一体，其中五个翻转盒，分别用于盛放护理标识、真空采血器、化验标本盒、一次性头皮针、胶布、棉签、止血带、砂轮、创可贴等。在箱体的正面，设有7个正面抽屉，可分别放置不同的医用物品，如放置静脉盘、口服药、一次性注射器、输液器、手套、胃管、吸痰器、氧气管以及血压计、听诊器、手电筒、吸引装置、吸氧装置等。在箱体侧面的抽屉，可用于放置护理记录单或病历本等。箱体背面设置背面悬挂框，放置病历夹等文件夹。该车多功能地为护士工作提供便捷，箱体侧面设有两个盛物桶悬挂部件：生活垃圾桶架和专用医用垃圾桶架。在箱体的另一侧面设有悬挂框，上部的小悬挂框和下部的大悬挂框，用于放置快速消毒剂和污治疗包。护士每班对垃圾及污治疗包进行清理。该车节省了护士频繁来往于病房与治疗室、护士站之间取放物品所花费的时间和体力，使用前后各类护理操作使用时间比较均明显缩短（P0.01，P0.05），新型多功能护理治疗车大大提高了工作效率，实用性强。3.1.3 按需：院内感染防控手消毒的常规要求是在各项操作前后采用肥皂及流动水洗手，但在实际工作中往往由于工作量大、时间紧迫及环境问题而影响手的清洁消毒，结合临床护士手消毒现状，强调了戴手套必要性及使用快速手消毒剂2。本实用新型多功能护理治疗车两侧的小悬挂框，通过螺钉固定在侧面，用于放置快速手消毒剂或洗手液、发药水壶等，满足了院感防控的需求。3.1.4美观：本实用新型多功能护理治疗车构思合理、造型美观，整个车体平整、端正、四角平行，表面无锋棱、毛刺等明显缺陷，各焊接部件打磨平整光滑，抛光均匀。3.1.5耐用：本实用新型多功能护理治疗车，各部件材料采用不锈钢、铝合金、塑料等，选材符合消毒隔离要求，便于清洁。3.2应用前景3.1.1新型多功能护理治疗车实现了细节护理的重视，让责任护士能更好地履行基础护理、心理护理、病情观察、完善治疗和健康指导等工作职责，为患者提供连续、全程的护理服务。改变了过去临床护理工作中，护士因治疗、处置常用物品准备不充分或发生突然状况需其他物品而反复来往于治疗室与病房之间的现象，避免了护士工作量的增加而导致的工作效率下降，减少了护士疲于奔波、人力资源较大程度的浪费。从使用人员对新旧治疗车的满意度调查中不难看出，护士对新型多功能护理治疗车在便捷性、功能性（P0.05）和适用性（P0.01）等方面的满意度，明显高于传统治疗车。3.2.2新型多功能护理治疗车的使用实现了移动式护理站的实施，护士们所有班次的工作重心全部前移，围绕移动护理站工作，责任护士直接在病房流动，增加了护士直接为患者服务时间、缩短了护患之间的生理心理距离，患者的安全感进一步加强，护理管理工作效率和安全质量有效提高，减少了护理缺陷的发生，有效降低了医疗风险。3.2.3新型多功能护理治疗车的使用实现了“ 病人不动，护士动”、“ 护士围着病人转”的理念。该车综合了输液、肌肉注射、发药等多种功能，可有效方便护理操作，提高工作效率。因此，护士能进一步深入病房，与患者面对面的服务，及时高效掌握患者最新信息，将优质护理做到床边，将安全系数提升至最高。感觉到更受医护人员的关注了；输液、治疗时不需要铃声呼叫，护士能及时到病人床旁，心理安全感大大增强；护士的主动服务意识明显提高，真正实现了“以病人为中心”的服务理念。我们从主动观察、及时更换、主动巡回、生活照顾、安全落实、主动沟通、健康教育等七个方面，对患者进行了满意度的测评，新型治疗车明显高于传统治疗车（P0.05），尤其在主动观察、主动巡回和健康教育这三方面极为显著（P0.01）。3.2.4新型多功能护理治疗车的使用从人性化角度出发，追求规范化管理与人性化管理的最佳结合，是管理者出于以人为本的新的管理服务理念而设计改良，最大限度发挥了护士的潜能， 大大提高了护士的工作效率，赋予了每位护士价值感、归属感和进步感，促进了医院优质护理的开展。4 小结多功能护理治疗车解决了临床护理中的多个