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文档简介

一、病情介绍： 1、基本资料：床 姓名：吴洪海 性别：男 年龄：岁2、中医诊断：胸痹 证属：气滞血瘀 西医诊断：冠心病高血压3、简要病情：患者男，岁，因“反复胸闷两年，加重伴心慌头晕三天”以“冠心病”收住入院。刻下：神志清，精神差，胸闷不适，时有心慌，纳可，二便调。查体：T36.5, P92次/分，R16次/分，BP150/90mmhg。既往有高血压史，未用药，有房颤病史，否认药物及食物过敏史。舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉玄涩。心电图示：心房颤动，部分stt改变。入院后于改善循环，脑保护，抗血小板凝聚，活血化瘀等支持对症治疗。中医治宜健脾和胃，予以血府逐淤汤加减。主要护理诊断/问题：1、 疼痛与胸闷胸痛有关2、 气体交换受损与心悸气短有关3、 便秘4、 焦虑5、 潜在并发症心梗 二、 护理措施：（一）胸闷、胸痛1.密切观察胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状，遵医嘱监测心率、心律、脉搏、血压等变化。出现异常或胸痛加剧，汗出肢冷时，立即汇报医师。2.发作时绝对卧床休息，必要时给予氧气。3.遵医嘱舌下含服麝香保心丸或速效救心丸，必要时舌下含服硝酸甘油，并观察疗效。4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：取穴心、神门、交感、内分泌、肾等穴位。（二）心悸、气短1.观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸频率、节律，面唇色泽及有无头晕、黑蒙等伴随症状。2.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：选取心、肺、肾、神门、皮质下等穴位，伴失眠者配伍交感、内分泌等穴位。（三）便秘1.腹部按摩：顺时针按摩，每次1520分钟，每日23次；2.晨起饮温水一杯约200300ml（消渴患者除外），15分钟内分次频饮；3.虚秘者服用苁蓉通便口服液；热秘者口服黄连上清丸或麻仁丸；热毒血瘀者遵医嘱大黄煎剂200ml灌肠。三、健康指导（一）生活起居1.环境安静，空气新鲜，温湿度适宜。2.避免劳累、饱餐、情绪激动、寒冷、便秘、感染等诱发因素，戒烟限酒。3.起居有常，发作时休息，缓解期适当锻炼，如快步走、打太极拳等，以不感疲劳为度。（二）饮食指导气滞血瘀者，宜食行气活血之品，如山药、山楂、桃仁、木耳、白萝卜等；少食红薯、豆浆等壅阻气机之品。食疗方：陈皮桃仁粥等。（三）情志调理1.保持情绪稳定，避免不良刺激。2.鼓励患者表达内心
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