妇科联合用药(上篇)讲诉ppt课件.ppt

妇科联合用药 黄金搭配 目录 1 非特异性外阴炎2 念珠菌性阴道炎3 老年性阴道炎4 急性宫颈炎5 慢性宫颈炎 1 非特异性外阴炎 疾病常识 细茵性阴道病是一种混合性细茵感染 又称细茵性阴道炎 嗜血杆菌性阴道炎 棒状杆茵阴道炎 厌氧茵性阴道病炎 加特纳茵性阴道炎等 本病是由阴道加特纳茵和一些厌氧茵的混合感染所致 可通过性接触传染 在性关系混乱的人群中发病率较高 临床上突出表现是阴道分泌物增多 并有鱼腥味 可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感 白带呈灰白色 均匀一致的稀薄白带 有时可见泡沫 阴道壁的炎症不明显 下列4条具有3条阳性者即可诊断为细菌性阴道病 阴道分泌物为匀质稀薄的白带 阴道pH 4 5 由于厌氧茵产氨所致 阴道分泌物加氢氧化钾后散发一种烂鱼样腥臭味者 线索细胞阳性者 黄金搭配方案 1 甲硝唑阴道泡腾片 双氧水 甲硝唑甲硝唑口服用于全身抗炎 杀菌 特别是用于厌氧菌感染 甲硝唑阴道泡腾片有局部消炎作用 双氧水有消毒 杀菌 改变阴道内环境的作用 3者联合效果理想 尤适用于厌氧菌感染者 2 克林霉素 1 醋酸 2 克林霉素软膏1 醋酸能够降低阴道的酸性环境 抑制该菌的生长 增强阴道自身的抵抗力 有利于恢复 克林霉素同时局部用药和全身用药 可联合增强疗效 连用7天 3 龙胆草10克 黄芩10克 柴胡10克 栀子10克 车前予10克 泽泻10克 木通10克 当归10克 生地15克十淡竹叶10克 生甘草6克 3 龙胆草10克 黄芩10克 柴胡10克 栀子10克 车前予10克 泽泻10克 木通10克 当归10克 生地15克十淡竹叶10克 生甘草6克该方适用于肝经湿热证患者 以龙胆草 黄芩 柴胡 栀子清泻肝胆湿热 车前子 泽泻 木通清热利湿 当归 生地滋阴清热 活血化瘀 淡竹叶 生甘草清心降火 调和诸药 全方有清泻肝胆湿热之效 如白带恶臭者 加入蒲公英 白花蛇舌草各30克 外阴瘙痒者 加入苦参10克 地肤子25克 4 党参10克 白术10克 茯苓20克 白扁豆30克 薏苡仁30克 败酱草30克该方适用于脾湿下注证 方中以党参健脾益气 白术 茯苓 白扁豆 薏苡仁健脾利湿 败酱草解毒化浊 全方有健脾利湿之效 伴有血虚者 加入当归10克 鸡血藤30克 白带量多者 加入芥穗炭10克 炒苍术10克 健康嘱托 1 注意个人卫生和性卫生 尤其是在经期 产褥期 患本病后在治愈前要避免性交 2 注意卫生 每日清洗外阴 勤换内裤 3 严禁去公共场所洗澡或游泳 4 饮食宜清淡 注意休息 2 念珠菌性阴道炎 疾病常识 念珠茵性阴道炎就是我们习惯上称的霉菌性阴道炎 是由于霉菌中的白色念珠茵感染引起的 该茵平时寄生于阴道内 当阴道内糖分增多 酸性增强时 细菌迅速繁殖引起炎症 故多见于孕妇 糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者 如长期应用抗生素 改变了阴道内微生物之间的相互抑制关系 也可使该茵大量繁殖而引起感染 霉菌性阴道炎的主要症状是外阴烧灼痛 奇痒 白带增多 呈乳凝块或豆腐渣样 并可出现排尿困难或尿痛 尿频甚至性交疼痛等 检查可见阴道黏膜上有一层白色黏稠或豆腐渣样分泌物覆盖 擦净后可见黏膜充血红肿 甚至有糜烂面及表浅溃疡 其主要传染渠道是性接触 不洁的洗浴用具如盆 浴巾和洗澡水或被污染的衣裤 被褥等 黄金搭配方案 1 2 4 苏打水 硝酸咪康唑乳膏 硝酸咪康唑栓2 4 苏打水为弱碱性制剂 可以降低阴道的酸度 破坏念珠菌生长的酸性环境 抑制念珠菌生长 用其冲洗阴道 每天1 2次 冲洗后要擦干外阴 保持外阴干燥 硝酸咪康唑乳膏涂外阴 可以治疗霉菌性外阴炎 首先控制瘙痒等症状 硝酸咪康唑栓置于阴道内 对阴道内念珠菌有很好的疗效 3者联合适用于病情较轻者 2 2 4 苏打水 克霉唑软膏 克霉唑栓克霉唑是另一种治疗念珠菌的药物 对念珠菌感染治疗效果良好 先采用2 4 苏打水清洗外阴 改变阴道酸碱度 抑制霉菌生长 然后同时治疗外阴和阴道的霉菌 效果较好 3 2 4 苏打水 制霉素片 制霉素栓苏打水的作用仍是改变阴道酸碱度 抑制念珠菌生长 制霉素栓用于局部治疗阴道的念珠菌 同时口服制霉菌素片用于加强抗菌作用 这3种药物适用于单纯局部用药效果差或病情严重的患者 效果良好 4 乌梅30克 槟榔30克 大蒜头15克 石榴皮15克 川椒10克将上述药物制成阴塞剂 每晚塞人阴道 可以起到清热解毒 杀虫止痒的作用 效果较好 5 白鲜皮30克 黄柏30克 苦参30克 蛇床子30克 冰片3克 达克宁栓上述中草药具有清热解毒 杀虫止痒的作用 用其熏洗外阴 既可以减轻外阴瘙痒 灼痛等症状 又能抑制消灭念珠菌 熏洗后塞入达克宁栓可增强疗效 适用于急性霉菌性阴道炎的妇女 健康嘱托 1 注意卫生 保持外阴清洁 干燥 勤换洗内裤 内裤宜宽大 最好穿纯棉内裤 而且患者的内裤 毛巾均应煮沸消毒 也可在洗澡时 在洗澡水中加入3杯苹果醋 可治疗阴道炎 2 避免不洁性交 性交时应使用避孕套 而且治疗期间应禁止性生活 3 外阴瘙痒时 切忌用热水烫洗 避免搔抓 以免使皮肤和黏膜破损而造成继发感染 4 如果反复发作 久治不愈 丈夫应同时到医院检查治疗 5 中草药疗法 1 黄连 千姜各15克 焙干研末 塞阴道 每日1次 10 15日为一疗程 2 乌梅30克 槟榔30克 大蒜头15克 石榴皮15克 川椒10克 制成阴塞剂 将药研末装入胶囊内 每日塞入阴道内1粒 7日为一疗程 3 生萝卜500克 捣汁 用纱布浸萝卜汁置阴道内 每半小时换1次 4 大蒜50克 捣碎 配成20 溶液 冲洗阴道 每日1 2次 6 补充营养素 如口服维生素A B C E 调节机体免疫力 不宜食 用辛辣刺激性食品 3 老年性阴道炎 疾病常识 老年性阴道炎又名萎缩性阴道炎 简称老阴炎 是一种非特异性阴道炎 多发生在绝经期后的妇女 但是 双侧卵巢切除后或哺乳期妇女也可出现 因卵巢功能衰退 雌激素水平降低 阴道壁萎缩 黏膜变薄 阴道内酸度值上升 局部抵抗力降低 致病茵容易入侵繁殖引起炎症 患了老年性阴道炎 最常见的症状就是外阴瘙痒 灼热感 白带增多 呈水样或脓性 有臭味 黏膜有溃疡时 白带可呈血性 有的患者有阴道少量不规则出血 如果炎症波及前庭及尿道口周围黏膜时 则引起尿频 尿痛 尿失禁等症状 久治不愈者 黏膜结缔组织纤维化 阴道弹性消失 组织变脆 阴道更为狭窄 出现慢性炎症或溃疡面 还可引起阴道粘连 闭锁 脓肿等 黄金搭配方案 1 1 乳酸 己烯雌酚 白带丸1 乳酸冲洗阴道能够改善阴道的酸性环境 增加抵抗力 己烯雌酚是雌激素 每晚放入阴道内可改善因雌激素缺乏引起的阴道症状 如果患者白带多 加用白带丸口服 可减少白带 改善症状 上述药物适用于轻度老年性阴道炎伴白带较多患者 2 0 5 醋酸 甲硝唑 尼尔雌醇0 5 醋酸的作用仍是增加阴道酸度 增强抗病 抗菌能力 醋酸清洗外阴后塞人甲硝唑 可以治疗阴道的非特异性炎症 增加疗效 尼尔雌醇是口服雌激素 用于补充体内的雌激素 从而达到改善阴道酸度环境 增强抵抗力的作用 这3种药物用于症状严重的老年性阴道炎患者 但应注意有乳腺癌或子宫内膜癌的患者慎用雌激素 3 苦参30克 百部30克 蛇床子30克 地肤子30克 白鲜皮30克 紫槿皮30克 淫羊藿20克 覆盆子20g水煎外洗坐浴 连用1周 4 野菊花30克 金银花30克 淫羊藿30克 当归15克 紫草30克 黄柏15克 蛇床子15克 赤芍15克 丹皮15克 丝瓜叶30克 冰片3克 本方具有清热解毒 止痒益 肾 养血凉血的功效 将上述中药水煎2次 药液合在一起 每日熏洗外阴2次 效果较好 健康嘱托 1 平时注意个人卫生和性卫生 如每日及房事后清洗外阴 勤换洗内裤 内裤要宽松舒适 选用纯棉布料制作 自己的清洗盆具 毛巾不要与他人混用 2 食用容易消矿物质和维生素的摄入 另外 淀粉类 少量脂肪的食物也必不可少 还应注意均衡饮食 不可偏食 3 发生老年性阴道炎时不要因外阴瘙痒即用热水烫洗外阴 虽然这样做能暂时缓解外阴瘙痒 但会使外阴皮肤干燥粗糙 不久瘙痒会更明显 清洗外阴时宜使用温水 4 中老年人也应注意坚持锻炼身体 增强机体抵抗力和免疫力 减少和预防各种疾病的发生 5 外阴出现不适时不要乱用药物 更不要把外阴阴道炎当作外阴湿疹而乱用激素药膏 这样会适得其反 6 不要用肥皂或各种药液清洗外阴 会加重皮肤干燥 引起瘙痒 损伤外阴皮肤 清洗外阴时应用温开水 里面可以加少许食盐或食醋 7 老年人可以在性生活前将阴道口涂少量油脂 以润滑阴道 减小摩擦 以免损伤阴道黏膜及黏膜内血管 使细菌乘机侵入 4 急性宫颈炎 疾病常识 子宫颈炎是妇女最易患的一种妇科疾病 半数以上的妇女患有宫颈炎 官颈炎有急性与慢性之分 急性宫颈炎多发生在产后 或与急性盆腔炎同时发生 往往易被忽视 急性宫颈炎最常见的原因是由淋茵引起 其他病原体如链球菌 葡萄球菌 肠球菌等可直接引起急性宫颈炎或继发于子宫内膜感染 但链球菌及葡萄球菌与淋茵不同 侵入宫颈较深 链球菌侵入宫颈的淋巴通道可引起盆腔蜂窝组织炎 多见于感染性流产或产褥感染 白带增多是急性宫颈炎最常见的 有时甚至是唯一的症状 常呈脓性 有的患者有性交痛 由于官颈炎常与尿道炎 膀胱炎或急性阴道炎 急性子宫内膜炎等并存 常使宫颈炎的其他症状被掩盖 如出现不同程度的下腹部 腰骶部坠痛及尿频 尿急等膀胱刺激症状 患急性淋茵性宫颈炎时 官颈充血 肿大 有脓性白带从宫颈口流出 量多 可有不同程度的发热 黄金搭配方案 1 头孢曲松钠 蒲公英15克 地丁15克 蚤休15克 黄柏15克 黄连10克 黄芩10克 生甘草10克 冰片0 4克 儿茶1克 头孢曲松钠为第三代头孢类抗生素 为急性淋菌引起的急性宫颈炎的首选药物 有消炎 杀菌的作用 但对头孢类过敏的患者禁用 要求大剂量单次给药 上述中草药具有清热利湿 杀菌消炎的作用 将其研成细末 敷于宫颈患处 隔日1次 上述中西药结合应用可以增加疗效 适用于急性宫颈炎 2 乙酰螺旋霉素 头孢克肟乙酰螺旋霉素是大环内酯类抗生素 对沙眼衣原体有抑制作用 头孢克肟为头孢类抗生素 口服对淋菌有很好的治疗作用 因此上述两者联合适用于淋菌合并沙眼衣原体感染的急性宫颈炎患者 3 诺氟沙星 野菊花15克 苍术15克 苦参15克 艾叶15克 蛇床子15克 百部10克 黄柏10克诺氟沙星是喹诺酮类抗生素 对淋菌亦有很好的治疗作用 且价格便宜 将上述中草药浓煎20毫升 每日1次进行阴道灌洗 l0次为一疗程 上述两种药物适用于对头孢类过敏的急性宫颈炎患者 妊娠和哺乳期妇女禁用 健康嘱托 1 平时注意个人卫生 保持外阴清洁干燥 2 经期暂停宫颈用药 治疗期间禁止性生活 3 在分娩和流产后应预防感染 采取良好的避孕措施 避免反复做人工流产术 定期做妇科检查 每年1次 4 锻炼身体 均衡饮食 不过食含糖量高的食品 5 上厕所前洗手 不滥用不洁卫生纸 排便后擦拭外阴时宜从前向后擦 6 远离不洁性行为 有固定的性伴侣 5 慢性宫颈炎 疾病常识 慢性宫颈炎是我国最常见的一种妇科痰病 占已婚妇女的一半以上 且它与子宫颈癌的发生有一定关系 故广大妇女应对其引起重视 少数患者为急性宫颈炎症未经治愈 转为慢性 而绝大部分患者并没有明显的发病过程 且患病后一些患者也没有不适症状 或仅表现为白带增多 在妇科检查时才发现患有慢性宫颈炎 在正常情况下 宫颈阴道部和宫颈管有不同的组织结构 阴道部对炎症抵抗力较强 宫颈管对炎症的抵抗力弱 当分娩 流产或分娩损伤宫颈后 病原体可以自宫颈管侵入宫颈组织 由于宫颈管黏膜皱襞多 病原体浸入后潜伏其间 不易清除 迁延日久 导致宫颈的慢性炎症 因此 慢性宫颈炎多由于分娩 流产或阴道手术后病原茵侵入宫颈引起 根据宫颈炎的不同病理类型 可分为宫颈糜烂 宫颈息肉 宫颈肥大 宫颈腺囊肿和宫颈黏膜炎5种 其中又以宫颈糜烂最为常见 根据糜烂面积的大小又分为轻度 中度和重度 其病原体主要为葡萄球茵 链球茵 大肠杆菌和厌氧茵 其次是淋病双球茵 结核杆菌 原虫中的滴虫和阿米巴 特殊情况下为化学物质和放射线所引起 慢性宫颈炎主要症状是白带增多 由于自带的刺激可引起外阴瘙痒 由于病原茵的不同 白带的颜色 量也有所不同 白带可为黏稠的或脓性的 有时可带有血丝或少量血液 也可有接触性出血 下腹或腰骶部经常出现疼痛 有时疼痛可出现在上腹部 大腿部及髋关节 每于月经期 排便或性生活时加重 有的患者甚至可引起恶心 影响性生活 盆腔部可发生下坠痛或痛经 常于月经期 排便或性交时加重 此外 可出现月经不调和不孕 黄金搭配方案 1 1 5000的高锰酸钾 洗必泰栓1 5000高锰酸钾溶液具有杀菌 消毒 止痒的作用 先用其清洗阴道后再放人洗必泰栓可以延长作用时间 增强杀菌消毒的作用 10天为一疗程 二者联合适用于宫颈糜烂的患者 2 1 醋酸溶液 头孢曲松钠1 醋酸溶液清洗阴道能够改善阴道的酸性环境 增强阴道自身的抵抗力 头孢曲松钠是第三代头孢类抗生素 对慢性宫颈炎的各种致病菌都有一定的杀灭作用 因此二者联合适用于治疗宫颈管炎 效果良好 健康嘱托 1 治慢性宫颈炎家用妙方 1 用20 的硝酸银涂于糜烂处 再用生理盐水棉棒拭净 每周1次 2 4次为一疗程 可治轻度宫颈糜烂 2 每天可用1 5000高锰酸钾液清洗外阴 3 取蛇床子 黄柏 苦参 贯众各15克 加水煎汤 去渣 微温时冲洗阴道 4 取艾叶 鳞葱各50