ICU常见管道固定安全管理.ppt

ICU常见管道固定安全管理 枣庄市立医院内科ICU刘敏 随着医学科学的发展 留置导管种类越来越多 管道护理的风险明显增高 在注重预防导管损伤 感染的同时 导管的有效固定显得尤为重要 规范化管道固定是重要的护理措施之一 可有效预防管道护理的风险的发生 提高管道护理质量和护士工作效率 从真正意义上来提高护理服务内涵 正确的导管固定可以帮助临床促进病人的安全 您是否遭遇过如下困扰 胶布固定的不牢固 担心脱管发生 我 师傅 固定的导管为什么比我牢 提出了更高的要求舒适美观持久 固定管道的胶布导致患者皮肤过敏 残余黏胶难处理 是否还有下面情况的存在 胃管 尿管固定存在问题 压迫鼻部皮肤 导致皮肤破溃 固定不美观 固定松动 不及时重新固定 导管固定装置出现卷边 松动 引流管固定存在问题 导管折叠 胶布乱贴 导管固定未加强 未采取高举平台法黏贴 未起到固定作用 留置针固定存在问题 敷贴卷边 反复胶布覆盖 无法观察 未做到U型固定 无日期标识 深静脉导管存在问题 不美观固定不牢固延长管未做到U型固定未进行再次加强固定 人工气道固定存在问题 胶布压迫口角固定偏松 不牢固寸带无保护的衬垫 压迫颈部 发生颈部压疮损伤固定不美观 不舒适 这种固定方法患者舒适吗 导管固定的不规范将会导致 意外脱管发生 影响治疗的进行 病情的观察 患者疾病的恢复 重新置管增加院感发生率 使平均住院日延长 增加病人的住院费用 还将带来医患纠纷的隐患 如何提升导管固定 安全性 规范导管固定材料 胃管 气管插管等因留置时间长或危及生命的管道 用3M胶带固定 让导管的二次固定更简单 最和谐稳定的胶带 加压胶带上一小格为1厘米 3M加压固定胶带采用棉布背衬 内埋弹力丝 弹性好 顺应性强 针对不规则的部位粘性稳定 是一种低过敏 高粘附性的透气胶带 可有效减少患者活动及更换透明敷料所导致导管移位 介入手术患者 习惯性的导管固定 规范固定的方法 一 双固定 二 高举平台法固定三 T字形固定四 小I型固定五 大I型固定六 Y型固定七 螺旋固定裁剪法 PART1鼻胃管固定 规范的胃管固定方法 T字形 小I型固定 双固定 高举平台法固定 PART2尿管固定 尿管固定新方法 工字型 结绳固定法 双固定 高举平台法固定 普通导尿管根据尿管长度以不影响病人活动为目的 用加压固定胶带固定在大腿内侧中段 并从大腿上方穿出 减少尿管与尿道的反复摩擦 每周更换一次 工字型固定 结绳固定法 高举平台法 工字型高举平台法固定 结绳固定法 尿管固定 PART3引流管固定 引流管出口部位的固定 双固定 螺旋固定法 高举平台法 工型固定 传统方法新方法 专用带孔伤口敷料 胶带螺旋固定法固定腹部引流管出口处 专用带孔伤口敷料 胶带螺旋固定法固定头部引流管的出口部位 PART4BD留置针的固定 关注导管固定细节 延长管呈U型固定 肝素帽高于导管尖端 用高举平台法固定 记录标签纸封闭针座处 加压胶带进行加强固定 PART5深静脉导管的固定 透明敷料固定颈内静脉置管正确方法 敷料中心点无张力垂放于穿刺点 缺口朝延长管 沿导管方向塑形 边撕边框边按压 抚压整块敷料 第一条无菌胶布条固定 第二条无菌胶布条交叉固定 第三条无菌胶布条注明深度 植入时间 换药时间 2 将离型纸从中间撕开 3 撕除一侧离型纸 固定导管 4 撕除另一侧离型纸 固定延长管 剪取5 8cm弹性柔棉宽胶带 从长8厘米的3厘米处沿Y型划线部分裁剪 从长8厘米的另一侧的2 5厘米沿划线裁剪胶带宽带的三分之一 同法减对侧 1 无菌贴膜固定后 1 2 3 4 单腔深静脉管 3M胶带加强固定方法 双腔深静脉管 3M胶带加强固定方法 2 将离型纸从中间撕开 撕除一端离型纸 固定导管 4 撕除一侧离型纸 对一腔延长管做固定 5 撕除另一侧离型纸 对另一腔延长管做固定 剪取5 8cm弹性柔棉宽胶带 从长8厘米的2厘米处沿Y型划线部分裁剪 从宽5厘米的二分之一沿划线裁剪 3 撕除一端离型纸 固定导管 1 2 3 4 5 1 无菌贴膜固定后 PART6PICC导管固定 PICC固定 1 酒精消毒 避开穿刺点心 顺 逆 顺时针 范围20cm避免接触导管 碘伏消毒 以穿刺点为中心 顺 逆 顺 三遍螺旋消毒 彻底待干 PICC固定 2 体外导管U形摆放 无张力持膜 对位粘贴 PICC固定 3 导管塑型 捏牢导管周边 边除边框 边按压 导管塑型 捏牢导管周边由内向外按压整片敷料 第一条无菌免缝胶带固定导管出口处及敷贴 无菌免缝胶带三分之一与敷贴重迭 第二条无菌免缝胶带蝶形交叉固定导管出口处 第三条免缝胶带横向固定透明敷贴及蝶形交叉部分 记录标注导管置入长度 置管日期 换药日期 时间及姓名 PICC固定 4 PICC导管固定 5 加强固定 单腔加强固定方法一 单腔加强固定方法二 PART7气管插管气管套管固定 传统的人工气道导管固定方法 不美观不舒适 不安全 丝绸胶布 H型气管口插管固定 将胶带撕成 H 字型 预先使用水胶体 液体敷料进行皮肤保护 固定上唇 两端绕管 同法 固定下唇 绕管 加压胶带 H型气管口插管固定 先清洁皮肤 待干 再把离型纸撕成四部分 先撕去其中上部分胶带离型纸 如图将上侧胶带贴在上唇 注意粘贴时不要牵拉 下面的两条分别去除离型纸 自下而上螺旋式固定于气管导管和牙垫管 一层覆盖上一层50 面积 注意 胶带缠绕导管第一圈时不要有牵拉力粘贴 末端分别打0 3厘米小褶便于更换时撕除 粘好管道标示 气管插管固定 Y 字型 推荐 加压胶带 长18 20cm 宽2 5cm共2条 小技巧 避免粘贴到皮肤 全院规范统一管道的标识 距胃管末端上一手掌处 注水管道的上方 近氧气阀端外三横指处 引流管末端上三横指处如图 胸腔闭式引流 规范标识粘贴的方法 各种置入性管道 由操作者置入后及时将相应的标识粘贴于各管道规定的位置 粘贴标识前 操作者应将标识上的项目用黑色中性笔填写完整 置入日期 时间 外露长度或置入长度 然后撕下标识后面的背衬 将管道放于标识中间并确认无误后整齐对折 并要注意标识字体的方向 管道标识的管理 病人的各种管道都要有标识 管道标识列入交接班内容 观察标识是否完好在位 字迹是否清晰 标识是否正确 管道标识污染 脱落及时更换和粘贴 做好宣教告知患者及家属管道标识的重要性 注意保护 将管道标识管理纳入护理质量安全考核范畴 护士长定期检查落实和执行情况 加强管道标识的管理 形成安全有效的预警机制 使护理质量得到有效的事前控制 使管道护理更规范 更到位 实现了患者安全管理的持续性质量改进 猜猜这是什么 多些用心 多些安全 气管切开套管固定的寸带 气管插管导管固定的寸带粉色