区域卫生信息平台数据采集接口文档(医疗部分v2.0.1)--数据集目录(征求意见稿)上海.doc

数据采集接口标准 1 区域卫生信息平台数据采集区域卫生信息平台数据采集 接口标准接口标准 医疗部分医疗部分 上海金仕达卫宁软件股份有限公司上海金仕达卫宁软件股份有限公司 2015 年年 数据采集接口标准 2 目录目录 第第 1 1 章章引言引言 1 第第 2 2 章章流程说明流程说明 2 2 12 1流程说明流程说明 2 2 22 2数据字典上传流程说明数据字典上传流程说明 5 2 2 12 2 1流程说明流程说明 5 2 2 22 2 2字典上传优先级说明字典上传优先级说明 6 第第 3 3 章章接口规范声明接口规范声明 7 3 13 1接口系统字段定义接口系统字段定义 7 3 23 2数据类型说明数据类型说明 8 3 33 3填报要求说明填报要求说明 9 第第 4 4 章章数据采集内容数据采集内容 10 4 14 1采集数据分类采集数据分类 10 4 24 2基础数据类基础数据类 12 4 2 14 2 1患者基本信息表患者基本信息表 JBBRJBXXB JBBRJBXXB 12 4 2 24 2 2医护人员信息表医护人员信息表 JBYHRYXXB JBYHRYXXB 14 4 2 34 2 3仪器设备表仪器设备表 JBYQSBB JBYQSBB 17 4 2 44 2 4科室信息科室信息 JBKSXXB JBKSXXB 18 4 2 54 2 5收费项目目录收费项目目录 JB XMML JB XMML 18 4 2 64 2 6临床项目目录临床项目目录 JB LCXMML JB LCXMML 19 4 2 74 2 7材料目录材料目录 JB CLML JB CLML 20 4 2 84 2 8临床收费项目对应表临床收费项目对应表 JB LCSFXMDYB JB LCSFXMDYB 21 4 2 94 2 9数据字典对应表 数据字典对应表 JB ZDDYBJB ZDDYB 22 4 2 104 2 10疾病诊断目录 疾病诊断目录 JB ZDMLJB ZDML 22 4 2 114 2 11手术目录 手术目录 JB SSMLJB SSML 23 4 34 3门诊类数据门诊类数据 24 4 3 14 3 1临床诊疗病史信息临床诊疗病史信息 24 4 3 24 3 2诊疗业务运营信息诊疗业务运营信息 33 4 44 4实验室报告实验室报告 35 4 4 14 4 1检验记录表检验记录表 JYJLB JYJLB 35 4 4 2检验明细表 检验指标 JYMXB 37 4 4 3细菌结果表 XJJGB 38 4 4 4药敏结果表 YMJGB 39 4 4 5检查记录表 JCJLB 40 4 4 6检查报告影像表 JCBGYXB 41 4 54 5住院类数据住院类数据 46 4 5 1临床诊疗病史信息 46 CV02 01 101 身份证件类别代码 72 CV06 00 225治疗类别 注 中医指标 西医不传 73 CV05 10 024 手术级别 79 CV05 10 019入院病情 80 4 5 2诊疗业务运营信息 81 4 64 6手术报告类数据手术报告类数据 85 4 6 1手术记录报告 ZYSSJLBG 85 4 74 7诊断明细类数据诊断明细类数据 88 4 7 1诊断明细报告 ZYZDMXBG 88 4 84 8抢救类数据抢救类数据 89 4 8 1抢救记录表 QJ JLB 89 4 94 9高值耗材类数据高值耗材类数据 91 数据采集接口标准 3 4 9 1高值耗材使用记录表 GZHC SYJLB 91 4 104 10输血记录类数据输血记录类数据 92 4 10 1输血记录表 SX JLB 92 4 114 11治疗处置类数据治疗处置类数据 95 4 11 1治疗处置记录表 ZL CZJLB 95 4 124 12临床路径类数据临床路径类数据 96 4 12 1临床路径执行状况表 LCLJ ZXZKB 96 4 134 134 84 8 体检类数据体检类数据 97 4 13 1就诊记录表 体检 TJJZJLB 97 4 13 2体检总检表 TJZJB 98 4 13 3体格及功能检查报告表 TJBGB 99 4 13 4体格及功能检查明细表 TJMXB 100 4 144 14药品类数据药品类数据 101 4 14 1药品基本信息YP JBXXK 101 4 14 2药品出入库明细 YP CRKMXK 102 4 14 3药品库存信息 YP KCXXK 103 4 14 4药品厂家信息 YP GYSXXK 104 4 14 5药品调价历史 YP TJLSK 105 4 154 15数据交换类数据数据交换类数据 106 4 15 1数据量记录汇总 TJ SJL JLHZ 106 4 164 16业务量统计类数据业务量统计类数据 106 4 16 1本期主要核对指标报表 107 4 16 2后期核对指标报表 123 4 174 17临床诊疗报告日生成汇总数量临床诊疗报告日生成汇总数量 134 4 17 1实验室检验报告数量日汇总 TJ ZLBG JYSL 135 4 17 2医学影像检查报告数量日汇总 TJ ZLBG YXJCSL 135 4 17 3住院相关病案报告数量日汇总 TJ ZLBG ZYBASL 136 4 184 18医院诊疗业务实时状况医院诊疗业务实时状况 137 4 18 1床位占用情况表 TJ SSYW CWZYQK 137 4 18 2门急诊挂号情况表 TJ SSYW GHHZ 138 第第 5 5 章章数据采集方式数据采集方式 139 5 15 1数据采集方式说明数据采集方式说明 139 5 1 1医院端提交数据的方式 139 5 1 2采集结果的反馈和处理 141 5 25 2数据上传的时点数据上传的时点 141 5 35 3 各数据表的关联与整合各数据表的关联与整合 142 5 45 4 对数据填报提交的顺序要求对数据填报提交的顺序要求 143 数据采集接口标准 第 4 页 共 177 页 第第 1 1 章章版本历史版本历史 版本修改日期修改人修改内容 2011 06 25靳颂岗修改表 门诊就诊记录表 MZJZJLB 新增以下字段 收费时间 SFSJ 医保支付 YBJE 自费金额 ZFJE 优惠金额 YHJE 实收金额 SSJE 总金额 ZJE 2011 06 25靳颂岗修改表 门诊收费明细表 MZSFMXB 新增以下字段 中心代码 ZXDM 明细项目类别 MXXMLB 2011 06 25靳颂岗新增表 药物药品目录 JB YPML 2011 06 25靳颂岗新增表 项目目录表 JB XMML V1 0 2011 06 25靳颂岗修改表 检查报告表 JCBGB 新增以下字段 检查日期 JCRQ 2011 07 25黎云新增体检类数据 4 张表 2011 07 27黎云对检查记录表和影像报告表做了大的修改 2011 8 22黎云新增门诊收费记录表 住院收费记录表 2011 8 22黎云修改门诊收费明细表 新增收费流水号 明细项目编码 物价局 明细项目编码 医保 三个字段 修改住院收费明细表 新增收费流水号 明细项目编码 物价局 明细项目编码 医保 三个字段 2011 年 9 月 21 日 靳颂岗修改 TJMXB 增加 FYYCX1 KFSJ1 FYYCX6 KFSJ6 修改 ZYCYXJBG 表 RYSJ CYSJ 数据类型由 varchar 8 修改为 datetime V1 1 2011 年 11 月 11 日 黎云1 1 检查报告影像表 JCBGYXB 增加字段 检查部位名称 JCBWMC 字段 JCBW 长度修改为 64 2 2 门诊收费明细表 MZSFMXB 增加字段明细项目规格 MXXMGG 3 3 住院收费明细表 ZYSFMXB 增加字段明细项目规格 MXXMGG 2012 年 2 月 15 日 黎云1 新增项目目录表 JB XMML 和 JB YPML 表 2 2 门诊就诊记录 MZJZJLB 新增字段收缩压 mmHg 舒张压 mmHg 空腹血糖 餐后血糖 2012 年 2 月 23 日 黎云1 门诊收费记录表 MZSFJLB 和门诊收费明细表 MZSFMXB 新增字 段 就诊科室代码 JZKSDM 就诊科室名称 JZKSMC 开方医 生工号 KFYSGH 开方医生姓名 KFYSXM 2 住院收费记录表和住院收费明细表新增字段 下达科室编码 XDKSBM 下达科室名称XDKSMC 医嘱下达人工号 XDRGH 医 嘱下达人姓名 XDRXM V1 2 2012 年 3 月 21 日 黎云新增了药品类的 5 张表 2012 07 12黎云修改了科室表和医护人员表V1 3 2012 年 10 月 01 日 黎云主要修改体检类表结构 1 1 TJBGB 表字段 BGLSH 由 36 修改为 64 位 因为部分医院此字 段位数超长 2 2 TJMXB 表重新设计 由原来国标体检横表修改为纵表 3 3 TJZJB 增加生活习惯 疾病史等字段 数据采集接口标准 第 5 页 共 177 页 2012 10 30黎云1 增加了业务统计类表 2 修改表检验明细表 JYMXB 增加字段 结果提示 打印序号 2012 12 04黎云1 1 住院收费记录表 ZYSFJLB 表中字段中草药费的名字是 由 ZCAOYF 修改为 ZCYF 2 2 住院手术记录报告 ZYSSJLBG 增加字段 hzxm 2012 12 05黎云1 修改检验明细表 JYMXB 将字段 JYBZXMDM 长度由 30 修改为 64 2 修改检验明细表 JYMXB 将字段 JYXMDM 长度由 30 修改为 64 3 修改检验明细表 JYMXB 将字段 JYXMMC 长度由 30 修改为 250 4 修改检查记录表 JCJLB 将字段 JCXMDM 长度由 30 修改为 64 5 修改检查记录表 JCJLB 将字段 JCXMMC 长度由 30 修改为 250 6 修改检查报告影像表 JCBGYXB 将字段 ZYJCXX1 长度由 64 修改为 250 7 修改检查报告影像表 JCBGYXB 将字段 ZYJCXX2 长度由 64 修改为 250 8 修改检查报告影像表 JCBGYXB 将字段 ZYJCXX3 长度由 64 修改为 250 2013 01 21黎云新增表数据量记录汇总 TJ SJL JLHZ V1 4 2013 2 5黎云数据量记录汇总 TJ SJL JLHZ 增加字段 MXSJSCBZ V1 52013 03 14黎云1 补充了收费标准表 JBSFBZB 的收费等级说明和种类说明 2 增加了表门诊挂号表 MZGHB 3 增加表入院登记信息 ZYRYDJB 4 增加出院登记信息 ZYCYDJB 5 增加业务量统计表 TJ YWL HZXX 6 增加业务收入统计表 TJ YWSR HZXX 7 增加实验室检验报告数量日汇总 TJ ZLBG JYSL 8 增加医学影像检查报告数量日汇总 TJ ZLBG YXJCSL 9 增加住院相关病案报告数量日汇总 TJ ZLBG ZYBASL 10 增加床位占用情况表 TJ SSYW CWZYQK 11 增加门急诊挂号情况表 TJ SSYW GHHZ 12 修改了住院手术记录报告表 ZYSSJLBG 字段 并且新增了部分 字段 具体见改表红色标记字段 V1 62013 03 25黎云1 表 WNCV5105 明细费用类别增加一项 04 护理费 2 表 TJ YWL HZXX 中 MZRC JZRC RYRC CYRC ZYRS TJ YWSR HZXX 中的 SYCWS 字段长度修改为 numeric 15 0 3 门诊业务汇总 TJ YWL MZSR 增加字段 急诊人次 JZRC 和急 诊人数 JZRS 2013 10 31黎云1 门诊挂号表 MZGHB 增加字段发票号 FPH 挂号时间 GHSJ 退 号时间 THSJ 医生编码 Ysbm V1 7 2013 10 31黎云2 新增统计表 门急诊观察室工作量统计表 日报 TJ MJZGZL RB 住院工作量及病床使用情况 日报 TJ ZYGZL RB 数据采集接口标准 第 6 页 共 177 页 住院工作量及病床使用情况 月报 TJ ZYGZL YB 手术质量数据 日报 TJ SSZL RB 人力资源信息登记表 月报 TJ RLZY YB 业务收入 日报 TJ YWSR RB 业务收入 月报 TJ YWSR YB 业务支出 日报 TJ YWZC RB 机构卫生资源 月报 TJ JGWSZY YB 机构药品品种数 月报 TJ JGYP YB 2013 10 31黎云3 表药品基本信息 YP JBXXK 新增字段 药品属性大类 YPDL V1 82013 11 3黎云本次目录在汇总表结构大修改 1 门急诊观察室工作量统计表 日报 TJ MJZGZL RB 名称 修改为 门急诊工作量分科统计表 日报 TJ MJZGZL KS RB 并增加字段 1 新增了字段门诊挂号人次数 门诊退号人次数 门诊空挂号人次数 门诊延迟就诊人次数 急 诊挂号人次数 急诊退号人次数 急诊空挂号人次数 急诊延迟 就诊人次数 门诊自费人次 急诊自费人次 2 删除了处方数相关的字段 转移到业务收入日报表中 2 新增表门急诊工作量综合统计表 日报 TJ MJZGZL RB 门急诊工作量分科统计表 月报 TJ MJZGZL KS YB 急诊观察室分科统计表 日报 TJ GCSGZL KS RB 3 住院工作量及病床使用情况 日报 TJ ZYGZL RB 名称修改 为 住院工作量及病床分科统计表 日报 TJ ZYGZL KS RB 删 除字段 出院患者占用床日数 新增字段 出院患者占用总床日 数 住院危重病人抢救人次数 其中 抢救成功人次数 4 原表名 业务收入 月报 TJ YWSR YB 修改为 业务收入分科 统计表 日报 TJ YWSR KS RB 并新增字段 新增字段 门急诊处方总数 门诊处方数 门诊处方其中 基药处方数 门诊处方其中 西药处方数 门诊处方其中 使用抗菌药物处方数 门诊处方其中 注射药物处方数 门诊处方其中 中 药 医处方数 急诊处方数 急诊处方其中 基药处方数 急诊处方其中 西药处方数 急诊处方其中 使用抗菌药物处方数 急诊处方其中 注射药物处方数 急诊处方其中 中 药 医处方数 住院植入物费用 门急诊处方非草药药品数 门诊处方非草药药品数 急诊处方非草药药品数 数据采集接口标准 第 7 页 共 177 页 门急诊基本药物品种数 门诊基本药物品种数 急诊基本药物品种数 住院抗菌药物消耗量 累计 DDD 数 5 新增表家庭病床综合统计数据 月报 TJ JTBC YB 6 所有表都增加科室代码字段 如果不能分科 则默认 Z0 科室 代码 V1 92014 3 17黎云1 入院登记信息 ZYRYDJB 表增加字段 入院诊断编码 RYZDBM 入院诊断名称 RYZDMC 2 手术记录报告 ZYSSJLBG 增加字段 择期手术标志 ZQSSBZ 术中病理诊断编码SZBLZDBM 术中病理诊断名称SZBLZDMC 术后病理诊断编码SHBLZDBM 术后病理诊断名称SHBLZDMC 非计划再次手术标志FJHZCSSBZ 手术相关医院感染标志YYGRBZ 器械护士工号QXHSGH 器械护士姓名QXHSXM 巡台护士工号XTHSGH 巡台护士姓名XTHSXM 门诊 住院标志MZZYBZ 修改为 0 急诊 1 门诊 2 住院 3 3 增加表 临床路径执行状况表 LCLJ ZXZKB 4 4 门诊就诊记录表 MZJZJLB 增加字段保险类型BXLX 医保账 户标识 YBZHBZ 5 5 患者基本信息表 JBBRJBXXB 保险类型 BXLX 6 6 住院就诊记录表 ZYJZJLB 保险类型 BXLX 7 7 入院登记信息 ZYRYDJB 保险类型 BXLX 住院号 ZYH 住院号 ZYH 医保账户标识 YBZHBZ 8 8 出院登记信息 ZYCYDJB 保险类型 BXLX 9 9 诊断明细表 ZYZDMXB 增加字段诊断入院病情代码 RYBQDM 中医主病主证标志 ZYZBZZBZ 10 10 药品基本信息 YP JBXXK 增加平台中心代码 PTZXDM DDD 值 DDD DDD 单位DDDDW 药品代别代码YPDBDM 处方 药标志 CFYBZ 11 11 增加收费项目目录表 JB XMML 12 12 增加材料目录表 JB CLML 13 13 增加新病案首页表 住院病案首页评估报告 ZY BASY PGBG 住院病案首页费用信息 ZY BASY FYXX 新病案 14 14 修改医护人员信息表 JBYHRYXXB 增加了大部分字段 15 15 门诊挂号表 MZGHB 增加字段医保账户标识 YBZHBZ 一站式 收费标识 YZSSF 预约挂号标识 SFYY 数据采集接口标准 第 8 页 共 177 页 16 16 业务量统计表 TJ YWL HZXX 增加字段体检人次 TJRC 出观 人次 CGRC 17 17 门诊处方 医嘱 明细表 MZYZMXB 中药煎煮法代码 ZCJZFDM 增加说明 编码 1 包煎 2 冲服 3 后煎 4 后下 5 另包 6 先煎 7 烊化 9 其他 增加字 段就诊类型代码JZLXDM 18 药品出入库明细 YP CRKMXK 药品库存信息 YP KCXXK 药品 调价历史 YP TJLSK 增加字段 平台中心代码PTZXDM 19 增加表住院费用发生明细表 ZY SFMXFS 20 门诊收费记录表 MZSFJLB 门诊收费明细表 MZSFMXB 增加 字段 就诊类型代码JZLXDM 21 住院医嘱明细表 ZYYZMXB 门诊处方 医嘱 明细表 MZYZMXB 增加字段 DDD 值 DDD DDD 单位 DDDDW 22 增加病案系统业务表 病案首页信息 BA SYJBK 23 增加病案系统业务表 病案首页婴儿信息 BA SYYEK 24 增加病案系统业务表 病案首页手术信息 BA SYSSK 25 增加病案系统业务表 病案首页其他诊断库 BA SYZDK 26 增加表抢救记录表 QJ JLB 27 增加表高值耗材使用记录表 GZHC SYJLB 28 增加表输血记录表 SX JLB 29 增加表治疗处置记录表 ZL CZJLB 31 门诊医嘱明细表 MZYZMXB 增加了记录状态 JLZT V1 9 12014 5 5黎云32 门急诊工作量分科统计表 日报 TJ MJZGZL KS RB 增加字 段 门诊中医预防保健人次 MZZYFBJRC 治未病门诊人次 ZWBMZRC 门诊接受中医治疗人次 MZZYZLRC 急诊接受中医治疗人次 JZZYZLRC 33 门急诊工作量综合统计表 日报 TJ MJZGZL RB 增加字段 副高以上职称临床医师出诊普通门诊人次FGYSCPTMZRC 副 高以上职称临床医师出诊门诊总人次FGYSCZMZZRC 34 住院工作量及病床分科统计表 日报 TJ ZYGZL KS RB 增加字 段 出院人数其中 医嘱离院人数CYRS YZLYRS 出院人数其中 医嘱转院人数CYRS YZZYRS 出院人数其中 医嘱转社区卫生服务机构 乡镇卫生院人数 CYRS YZZSQRS 出院人数其中 非医嘱离院人数 CYRS FYZLYRS 甲级病案人数 JJBARS 乙级病案人数 YJBARS 丙级病案人数 BJBARS 住院人员接受中医治疗人数 CYRS ZYZLRS 出院者使用非药物中医技术诊疗人数 CYRS FYWZYZLRS 出院者使用中草药人数 CYRS ZCAORS 出院者使用中成药人数 CYRS ZCHYRS 出院者使用中医非药物人数 CYRS ZYFYWRS 35 手术质量分科数据 日报 TJ SSZL KS RB 增加字段 手术人数其中 非计划再次手术人数 数据采集接口标准 第 9 页 共 177 页 SSRS FJHZCSSRS 手术感染人数SSGRRS 择期手术并发症发生人数 ZQSSBFZRS 术中病理诊断与术后病理诊断符合人数SZSHBLZDFHRS 其中 恶性肿瘤手术前后诊断符合人数SSQHZD EXZLFHRS 37 手术质量分科数据 日报 TJ SSZL KS RB 修改字段 门诊 住院标志 MZZYBZ 原有说明 1 门诊手术 2 住院手术 修改为 0 急诊 1 门诊手术 2 住院手术 38 业务收入分科统计表 日报 TJ YWSR KS RB 增加字段 中医药物治疗服务量ZYYWZLFWL 门诊处方其中 中草药处方数MZZCAOYCFS 门诊处方其中 中成药处方数MZZCHYCFS 门诊处方其中 中医非药物处方数MZZYFYWCFS 门诊接受中医治疗收入MZZYZLSR 急诊接受中医治疗收入JZZYZLSR 住院接受中医治疗收入ZYZYZLSR 门诊接受非药物中医技术诊疗收入MZFYWZYJSSR 急诊接受非药物中医技术诊疗收入JZFYWZYJSSR 住院接受非药物中医技术诊疗收入ZYFYWZYJSSR 39 业务收入分科统计表 日报 TJ YWSR KS RB 修改字段 门诊处方其中 中医处方数MZZYCFS 长度由 NUMERIC 15 修改为 NUMERIC 15 1 V1 9 22014 5 8黎云40 表 手术质量分科数据 日报 TJ SSZL KS RB 增加字段 住院择期手术死亡例数ZYZQSSSWRS 41 表 业务收入分科统计表 日报 TJ YWSR KS RB 增加字 段 医保患者门诊自费费用YBHZMZZFFY 医保患者急诊自费费用YBHZJZZFFY 医保患者住院自费费用YBHZZYZFFY V1 9 32014 5 28黎云1 门诊收费明细表 MZSFMXB 字段 ZXDM 长度由 20 修改为 32 增加字段 保险类型 BXLX 2 住院收费明细表 已结算 ZYSFMXB 字段 ZXDM 长度由 20 修改为 32 增加字段 保险类型 BXLX 3 门诊处方 医嘱 明细表 MZYZMXB 增加字段 中心代码 ZXDM 增加字段 保险类型 BXLX 4 住院医嘱明细表 ZYYZMXB 增加字段 中心代码 ZXDM 增加 字段 保险类型 BXLX 5 门诊收费记录表 MZSFJLB 增加字段 保险类型 BXLX 增加字 段 医保支付金额 YBZFJE 增加字段 医保账户标识 YBZHBZ 增加字段 外地标志 WDBZ 增加字段 处方张数 CFZS 增加字段 是否一站式收费 YZSSFBZ 6 住院收费记录表 ZYSFJLB 增加字段 保险类型 BXLX 增加字 数据采集接口标准 第 10 页 共 177 页 段 医保支付金额 YBZFJE 7 业务收入分科统计表 日报 TJ YWSR KS RB 增加字段 医保结算范围总收入 YBJSFWZSR 增加字段 门诊医保结算范围总收入 MZYBJSFWZSR 增加字段 急诊医保结算范围总收入 JZYBJSFWZSR 增加字段 医保支付总收入 YBZFZSR 增加字段 门诊医保支付总收入 MZYBZFZSR 增加字段 急诊医保支付总收入 JZYBZFZSR 8 检验明细表 JYMXB 检验指标 增加字段 审核人工号 SHRGH 增加字段 审核人姓名 SHRXM 增加字段 检测收费医保代码 JYSFYBDM 增加字段 LOINC 编码 LOINC 增加字段 医嘱流水号 YZLSH 字段 检验指标项目代码 JYXMDM 长度 30 更改到 32 字段 检验指标项目名称 JYXMMC 长度由 32 更改到 200 9 字典表 WNCV5103 01 检查类型字典表 增加代码 11 心电检查 10 检查记录表 JCJLB 增加字段 检查项目医保代码 JCXMYBDM 11 检查报告影像表 JCBGYXB 字段 阴阳性 YYX 增加选项 2 未定 增加字段 是否有影像 YXBZ 增加字段 检查设备仪器型号 SBBM 增加字段 检查仪器号 YQBM 增加字段 检查方法 JCFF 增加字段 检查名称 JCMC 增加字段 标题一编码 BT1BM 增加字段 标题一名称 BT1MC 增加字段 标题一内容 BT1NR 增加字段 标题二编码 BT2BM 增加字段 标题二名称 BT2MC 增加字段 标题二内容 BT2NR 增加字段 标题三编码 BT3BM 增加字段 标题三名称 BT3MC 增加字段 标题三内容 BT3NR 增加字段 标题四编码 BT4BM 增加字段 标题四名称 BT4MC 增加字段 标题四内容 BT4NR 数据采集接口标准 第 11 页 共 177 页 增加字段 标题五编码 BT5BM 增加字段 标题五名称 BT5MC 增加字段 标题五内容 BT5NR 增加字段 标题六编码 BT6BM 增加字段 标题六名称 BT6MC 增加字段 标题六内容 BT6NR 增加字段 标题七编码 BT7BM 增加字段 标题七名称 BT7MC 增加字段 标题七内容 BT7NR 增加字段 标题八编码 BT8BM 增加字段 标题八名称 BT8MC 增加字段 标题八内容 BT8NR 增加字段 标题九编码 BT9BM 增加字段 标题九名称 BT9MC 增加字段 标题九内容 BT9NR 增加字段 标题十编码 BT0BM 增加字段 标题十名称 BT0MC 增加字段 标题十内容 BT0NR 增加字段 标题十一编码 BT11BM 增加字段 标题十一名称 BT11MC 增加字段 标题十一内容 BT11NR 增加字段 标题十二编码 BT12BM 增加字段 标题十二名称 BT12MC 增加字段 标题十二内容 BT12NR 增加字段 标题十三编码 BT13BM 增加字段 标题十三名称 BT13MC 增加字段 标题十三内容 BT13NR 增加字段 标题十四编码 BT14BM 增加字段 标题十四名称 BT14MC 增加字段 标题十四内容 BT14NR 增加字段 标题十五编码 BT15BM 增加字段 标题十五名称 BT15MC 增加字段 标题十五内容 BT15NR V1 9 42014 5 30黎云1 门诊处方 医嘱 明细表 MZYZMXB 增加字段 手工处方标志 SGCFBZ 2 门诊处方 医嘱 明细表 MZYZMXB 字段 YWYCSL 长度修改为 numeric 10 3 字段 YWSYZSL 长度修改为 numeric 10 3 3 住院医嘱明细表 ZYYZMXB JL 长度修改为 numeric 10 3 MCSL 长度修改为 numeric 10 3 YPSL 长度修改为 numeric 10 3 4 删除老的病案首页表 ZYBASYB V1 9 52014 7 10黎云1 门诊挂号表 MZGHB 数据采集接口标准 第 12 页 共 177 页 增加字段 挂号顺序号 GHSXH 增加字段 就诊状态 JZZT 增加字段 挂号操作员工号 GHCZYGH 增加字段 挂号操作员姓名 GHCZYXM 2 门诊就诊记录表 MZJZJLB 增加字段 初复诊标志 CFZBZ 增加字段 主要症状代码组合 ZYZZDMZH 增加字段 体温 TW 增加字段 脉率 次 分钟 ML 增加字段 心率 次 分钟 XL 增加字段 既往史 JWS 增加字段 遗传家族史 YCJZS 增加字段 中医 四诊 等描述 ZYSZMS 增加字段 体格检查记录 TGJCJL 增加字段 辅助检查记录 FZJCJL 增加字段 处理措施 CLCS 增加字段 留院观察标志 LYGCBZ 3 门诊处方 医嘱 明细表 MZYZMXB 增加字段 处方分类代码 CFFLDM 4 手术记录报告 ZYSSJLBG 增加字段 介入物名称 JRWMC 增加字段 引流标志 YLBZ 增加字段 手术出血量 SSCXL 增加字段 手术体位代码 SSTWDM 5 门诊收费记录表 MZSFJLB 增加字段 收费操作员工号 SFCZYGH 增加字段 收费操作员姓名 SFCZYXM 6 门诊收费明细表 MZSFMXB 增加字段 收费操作员工号 SFCZYGH 增加字段 收费操作员姓名 SFCZYXM 7 住院收费记录表 已结算 ZYSFJLB 增加字段 收费操作员工号 SFCZYGH 增加字段 收费操作员姓名 SFCZYXM 8 住院收费明细表 已结算 ZYSFMXB 增加字段 收费操作员工号 SFCZYGH 增加字段 收费操作员姓名 SFCZYXM 10 入院登记信息 ZYRYDJB 增加字段 入院来源代码RYLYDM 11 住院就诊记录表 ZYJZJLB 增加字段 主要症状代码组合 ZYZZDMZH 增加字段 主诉 ZS 增加字段 现病史 XBS 数据采集接口标准 第 13 页 共 177 页 增加字段 过敏史 GMS 增加字段 遗传家族史 YCJZS 增加字段 既往史 JWS 增加字段 中医 四诊 等描述 ZYSZMS 增加字段 体格检查记录 TGJCJL 增加字段 辅助检查记录 FZJCJL 增加字段 处理措施 CLCS 增加字段 收缩压 mmHg 入院时 SSY 增加字段 舒张压 mmHg 入院时 SZY 增加字段 体温 入院时 TW 增加字段 脉率 次 分钟 入院时 ML 增加字段 心率 次 分钟 入院时 XL V1 9 62014 8 19黎云1 医护人员信息表 JBYHRYXXB 增加字段 双肩挑 人员标志 SJTRYBZ 在岗标志 ZGBZ 2 所有表姓名相关字段长度修改为 50 3 字典 WNCV5105 明细费用类别增加项目 16 检查用材料费 17 治疗用材料费 具体可见值域代码表文档 4 患者基本信息表 JBBRJBXXB 字段 患者类型 HZLX 修改为可选 5 材料目录 JB CLML 字段 医保报销标志 YZBXBZ 修改为可 选 6 门诊就诊记录表 MZJZJLB 和住院就诊记录表 ZYJZJLB 字段 主要症状代码组合 ZYZZDMZH 修改为可选 7 输血记录表 SX JLB 字段 输血开始时间 SSKSSJ 修改为可选 8 门诊收费记录表 MZSFJLB 门诊挂号表 MZGHB 出院登记信 息 ZYCYDJB 字段 外地标志 WDBZ 修改为可选 9 门诊处方 医嘱 明细表 MZYZMXB 字段 记录状态 JLZT 长度 修改为 2 10 检验明细表 检验指标 JYMXB 字段 设备类别编码 SBLBBM 仪器名称 YQMC 修改为可选 11 检查报告影像表 JCBGYXB 字段 检查设备仪器型号 SBBM 字段 检查仪器号 YQBM 修 改为可选 12 门诊收费记录表 MZSFJLB 住院收费记录表 已结算 ZYSFJLB 增加字段 检查用材料费 JCYCLF 治疗用材料费 ZLYCLF 13 表 病案首页婴儿信息 字段住院就诊流水号 JZLSH 改为 varchar 50 14 表 病案首页婴儿信息 新增字段更新日期 gxrq 15 表 病案首页信息 字段就诊流水号 JZLSH 修改为 varchar 50 16 表 病案首页信息 字段就诊流水号 BRXM 修改为 varchar 50 17 病案首页其他诊断库 住院就诊流水号 JZLSH 修改为 VARCHAR 50 18 病案首页其他诊断库 诊断名称 zdmc 修改为 数据采集接口标准 第 14 页 共 177 页 VARCHAR 256 19 病案首页其他诊断库 肿瘤名称 zlmc 修改为 VARCHAR 256 20 病案首页其他诊断库 出院情况 zgqk 修改为可选 21 病案首页其他诊断库 增加字段 更新日期 gxrq 10 病案 首页手术信息 BA SYSSK 增加字段 更新日期 gxrq 22 所有业务表涉及字段 保险类型 BXLX 说明由原来的 0 具 有本市干保局方面的医疗费用承担 1 具有本市人保局条线的社会医疗保险费用承担 5 军队的医疗费用承担 6 具有市或区县卫生条线的新农合费用承担 7 全自费 8 具有协同关系的其他地区社会医疗保险的费用承担 9 其它 修改为 CV07 10 003 医疗费用来源类别代码表 23 增加字典表 CV07 10 003 医疗费用来源类别代码表 24 医护人员信息表 JBYHRYXXB 增加字段 借用机构代码 JYJGDM 借用机构名称 JYJGMC V1 9 72014 11 03黎云一 增加表 1 临床项目目录 JB LCXMML 2 临床收费项目对应表 JB LCSFXMDYB 3 收费项目目录 JB XMML 增加字段 密级 MJ 填报日期 TBRQ 4 材料目录 JB CLML 增加字段 密级 MJ 填报日期 TBRQ 二 为了平台的业务应用和综合管理平台的数据分析数据更加真 实准确 区域平台增加了对业务系统上传数据字典对照的要求 具体流程见 3 2 数据字典上传流程说明 章节 另增加了对应的 数据表如下 1 增加表数据字典对应表 JB ZDDYB 2 增加表疾病诊断目录 JB ZDML 3 增加表手术目录 JB SSML 三 医护人员信息表 JBYHRYXXB 1 身份标识 类别代码 增加 08 士兵证 2 职称 修改为 1 正高 2 副高 3 中级 4 师级 助理 5 士 级 6 社区正高 7 社区副高 9 待聘 3 专业 取 所学专业代码 GB T 16835 4 人员类别 增加 14 乡镇执业助理医师 23 未注册护士 5 行政管理职务代码 改为 1 单位正职领导 2 单位副职领导 3 中层正职 4 中层副职 6 医师执业范围代码 取 诊疗专业科目 卫统 医疗机构诊疗科 目名录 以 A 开头 取两位的编码科室 SYS KSDM 表 7 人员调出情况 改为 22 考取研究生 23 出国留学 24 退休 25 辞职 27 辞退 26 自然减员 29 其他 31 调往本市本系统 32 调往本市外系统 33 调往外市本系统 34 调往外市外系统 数据采集接口标准 第 15 页 共 177 页 8 增加字段 工作状态 培训类别 是否试用期 政治面貌 岗 位级别纳入全科医生培训标志 最高学历代码 最高学历名称 最高学历毕业时间 最高学历毕业证书号 全科医生注册证书编 号 全科医生注册证书时间 注册证书号 注册时间 医生照片 V1 9 82015 01 30黎云1 门诊挂号表 MZGHB 增加字段 减免后自费诊疗费 JMHZFZLF 减免后诊疗费 JMHZLF 2 业务量统计表 TJ YWL HZXX 增加字段 家庭病床撤床数 JCCCS 家庭病床建床数 JCJCS 手术及操作例数 SSLS 3 医学影像检查报告数量日汇总 TJ ZLBG YXJCSL 增加字段 检查人次 JCRC 门诊检查人次 MZJCRC 住院检查人次 ZYJCRC 其他业务检查人次 QTYWJCRC 4 门诊处方 医嘱 明细表 MZYZMXB 增加字段 药品生产批号 SCPH 药品有效期至 YXQ 医嘱项目类型代码 YZXMLXDM 医嘱项目类型名称 YZXMLXMC 5 门诊收费记录表 MZSFJLB 修改字段 医疗付款方式 YLFKFS 长度由 1 修改为 2 说明修改为 参见 CV07 10 004 医疗费用结箅方式代码表 增加字段 摄片费 SPF 透视费 TSF 6 门诊收费明细表 MZSFMXB 增加字段 药品生产批号 SCPH 药品有效期至 YXQ 医嘱项目类型代码 YZXMLXDM 医嘱项目类型名称 YZXMLXMC 发票号 FPH 执行科室编码 ZXKSBM 执行科室名称 ZXKSMC 修改字段 就诊科室代码 JZKSDM 长度由 15 修改为 20 7 住院就诊记录表 ZYJZJLB 增加字段 病案号 BAH 8 住院医嘱明细表 ZYYZMXB 修改字段 医嘱执行时间 YZZXSJ 医嘱终止时间 YZZZSJ 可选修改为必填 增加字段 药品生产批号 SCPH 药品有效期至 YXQ 医嘱项目类型代码 YZXMLXDM 医嘱项目类型名称 YZXMLXMC 9 住院收费记录表 ZYSFJLB 数据采集接口标准 第 16 页 共 177 页 修改字段 医疗付款方式 YLFKFS 长度由 1 修改为 2 说明修改为 参见 CV07 10 004 医疗费用结箅方式代码表 增加字段 摄片费 SPF 透视费 TSF 住院费 ZYF 10 住院收费明细表 已结算 ZYSFMXB 增加字段 药品生产批号 SCPH 药品有效期至 YXQ 医嘱项目类型代码 YZXMLXDM 医嘱项目类型名称 YZXMLXMC 发票号 FPH 执行科室编码 ZXKSBM 执行科室名称 ZXKSMC 11 住院费用发生明细表 ZY SFMXFS 增加字段 保险类型 BXLX 生产批号 SCPH 有效期至 YXQ 医嘱项目类型代码 YZXMLXDM 医嘱项目类型名称 YZXMLXMC 执行科室编码 ZXKSBM 执行科室名称 ZXKSMC 12 检验记录表 JYJLB 增加字段 病区名称 BQMC 床号 CH 13 检验明细表 检验指标 JYMXB 增加字段 相关医嘱 idYZID 修改字段 检验收费代码 JYSFDM 长度由 20 修改为 32 检验 标准项目代码 JYBZXMDM 长度由 30 修改为 32 参考值上限 CKZSX 长度由 numeric 3 修改为 numeric 18 3 参考值下限 CKZXX 长度由 numeric 3 修改为 numeric 18 3 14 检查记录表 JCJLB 增加字段 检查类型代码 JCLXDM 检查类型名称 JCLXMC 检查部位编码 JCBW 长度 4 修改为 32 检查部位名称 JCBWMC 长度 255 修改为 512 临床诊断 LCZD 长度 128 修改为 2048 影像表现或检查所见 YXBXHJCSJ 长度 1024 修改为 2048 影像表现或检查所见的补充 YXBXHJCSJDBC 长度 1024 修改为 2048 检查诊断或提示 JCZDHTS 长度 1024 修改为 2048 15 手术记录报告 ZYSSJLBG 增加字段 手术组号 SSZH 手术序号 SSXH 16 诊断明细报告 ZYZDMXBG 修改字段 门诊 住院标志 MZZYBZ 说明由 1 门诊 2 住院 数据采集接口标准 第 17 页 共 177 页 修改为 0 急诊 1 门诊 2 住院 修改字段 疑似诊断标志 YZDBZ 由 1 仍疑似 0 已确诊 修改为按 CV05 01 002 诊断状态代码表 17 就诊记录表 体检 TJJZJLB 修改字段 医疗付款方式 YLFKFS 长度由 1 修改为 2 说明修改为 参见 CV07 10 004 医疗费用结箅方式代码表 18 体检总检表 TJZJB 修改字段 症状代码 ZZDM 长度由 2 修改为 12 V1 9 92015 03 27黎云1 门诊处方 医嘱 明细表 MZYZMXB 增加字段 平台药物剂型名称 YWJXMC 院内药物剂型代码 YNYWJXDM 平台药物剂型名称 YNYWJXMC 平台药物使用途径名称 YWSYTJMC 院内药物使用 途径代码 YNYWSYTJDM 院内药物使用途径名称 YNYWSYTJMC 平台药物使用 频率名称 YWSYPLMC 院内药物使用 频率代码 YNYWSYPLDM 院内药物使用 频率名称 YNYWSYPLMC 平台中药煎煮法名称JYMC 院内中药煎煮法代码 YNJYDM 院内中药煎煮法名 YNJYMC 2 住院医嘱明细表 ZYYZMXB 增加字段 平台药品用法名称 YPYFMC 院内药品用法代码 YNYPYFDM 院内药品用法名称 YNYPYFMC 平台用药频度名称 YYPDMC 院内用药频度代码 YNYYPDDM 院内用药频度名称 YNYYPDMC 平台中药煎煮法名称 JYMC 院内中药煎煮法代码 YNJYDM 院内中药煎煮法名称 YNJYMC V2 0黎云2015 4 71 表 业务收入分科统计表 日报 TJ YWSR KS RB 增加字段 住院医保结算范围总收入 ZYYBJSFWZSR 住院医保支付总 收入 ZYYBZFZSR 2 新增表 家庭病床登记表 JTBC DJB 3 表 门诊就诊记录表 MZJZJLB 新增字段 家床流水号 JCLSH 增加字段 家庭医生签约标志 JTYSQYBZ 增加字段 家庭医生签约医生工号 QYJTYSGH 增加字段 家庭医生签约医生姓名 QYJTYSXM 增加字段 社区系统个人基本信息标识号 GRJBXXBSH 4 表 住院就诊记录表 ZYJZJLB 增加字段 家庭医生签约标志 JTYSQYBZ 增加字段 家庭医生签约医生工号 QYJTYSGH 数据采集接口标准 第 18 页 共 177 页 增加字段 家庭医生签约医生姓名 QYJTYSXM 增加字段 社区系统个人基本信息标识号 GRJBXXBSH 5 表 门诊处方 医嘱 明细表 MZYZMXB 新增字段 家床流 水号 JCLSH 6 表 门诊收费记录表 MZSFJLB 新增字段 家床流水号 JCLSH 7 表 门诊收费明细表 MZSFMXB 新增字段 家床流水号 JCLSH 8 表 住院出院小结报告 ZYCYXJBG 增加字段 操作员工 号 CZYGH 操作员姓名 CZYXM 登记日期 DJRQ 9 表 入院登记信息 ZYRYDJB 增加字段 操作员工号 CZYGH 操作员姓名 CZYXM 登记日期 DJRQ 10 SYS ZDML 字典目录表值编码按照卫生部新规范调整 11 增加字典表 ZD JYMXZB 检验明细指标 字典的内容目前使 用的金山区域 lis 使用的一套标准 12 门诊挂号表 MZGHB 字段 挂号顺序号 GHSXH 由 varchar 1 修改为 varchar 6 V2 0 1熊晟林2015 07 07 修改文档 1 门诊处方 医嘱 明细表 MZYZMXB 里面删除重复的 ZCJZFDM 字段定义 2 门诊收费明细表 MZSFMXB 补充收退费时间 STFSJ 3 入院登记信息 ZYRYDJB 补充医保账户标识 YBZHBZ 数据采集接口标准 第 19 页 共 177 页 第第 2 2 章章引言引言 本文档是区域卫生信息平台的标准规范文档 对区域内医疗机构数据接入区域卫生信息平台 接口模式进行定义 数据采集接口标准 第 20 页 共 177 页 第第 3 3 章章流程说明流程说明 3 13 1 流程说明流程说明 注意事项 注意事项 在传所有表之前都要上传数据量记录汇总 TJ SJL JLHZ 增本张表的目的是统计 业务系统 如 his 医技 社区系统 应传给平台的各张表的数据汇总 以便平台进行明细数据的比 对监控 上传规则是先上传本张汇总表的数据 再上传业务表的明细数据 上传改表时先插入一 条记录字段 MXSJSCBZ 设置为 0 待明细数据上传完成后 将改字段必须修改成 1 如果没有修 改 则会影响平台的校验监控统计 无论业务表是否有数据 本张汇总表数据都必须上传 如 实际无数据应传数据总量设置为 0 数据更新流程说明 数据更新流程说明 在所有的上传业务表中都有 XGBZ 的字段 医疗机构在上传数据时必须按照下列要求进行填 报 1 通常情况下的填报 若中心系统中已有相同业务系统内部业务主键的记录 则被认