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文档简介
1 概念细菌性痢疾是由志贺菌属引起的肠道传染病 临床特征起病急骤 突发高热 反复惊厥 嗜睡 迅速发生休克 昏迷 病死率高 2 3 病原痢疾杆菌 属志贺菌属 为革兰阴性杆菌 痢疾杆菌对外界抵抗力较强 耐寒 耐湿 但不耐热和阳光 一般消毒剂均可将其灭活 4 发病季节好发于夏秋季 3 5 流行病学 急性 慢性痢疾病人及带菌者是主要传染源 传染源 易感人群 2 7岁平素体格健壮 营养状况好的小儿发病率高 4 中毒型细菌性痢疾患儿的护理 护理评估 护理诊断 护理措施 5 一 健康史不洁饮食史与腹泻患儿接触史有无高热 惊厥的表现患儿既往身体状况 护理评估 6 二 身体状况潜伏期通常为1 2天 短者数小时 长至8天 起病急骤 患儿突然高热 体温可达40 以上 少数患儿体温不升 反复惊厥 迅速发生呼吸衰竭 休克或昏迷 肠道症状往往在数小时或十余小时后出现 故常被误诊为其他热性疾病 7 8 四 辅助检查血常规白细胞总数和中性粒细胞增高 大便常规有黏液脓血便的患儿 镜检可见大量脓细胞 红细胞和巨噬细胞 大便培养大便培养可分离出志贺菌属痢疾杆菌 如何提高检出率 2019 12 27 9 10 五 治疗要点降温止惊对高热的患儿可用物理降温 药物降温和亚冬眠疗法 惊厥患儿用地西泮 每次0 1 0 2mg kg 最大剂量每次不超过10mg 或用水合氯醛灌肠 氯丙嗪与异丙嗪等量混合 1 2mg kg 次 用于高热 过高热伴反复惊厥者 11 2 抗生素治疗可选用丁胺卡那霉素 头孢噻肟钠或头孢曲松钠等静脉滴注 病情好转后改口服 12 3 防治脑水肿和呼吸衰竭20 甘露醇每次0 5 1g kg静注 每6 8小时一次 或与利尿剂交替使用 必要时可用肾上腺皮质激素 若出现呼吸衰竭及早使用呼吸机 13 4 防治微循环衰竭扩充血容量纠正酸中毒维持水 电解质平衡改善微循环 东莨菪碱 酚妥拉明 多巴胺 14 护理诊断及合作性问题 15 降低体温 物理降温 药物降温和亚冬眠疗法 控制体温在37 保证营养 流质或半流质饮食 多饮水维持有效血
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