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临床执业医师例题串讲 1 008 009题共用备选答案 A前尿道病变B膀胱三角区 后尿道病变C输尿管病变D肾盂病变E肾小球病变008男 23岁 全程无痛性血尿 镜检可见红细胞管型和变形红细胞 最可能的病变部位是009男 45岁 排尿结束前少量血尿 伴尿痛 最可能的病变部位是 2 002 004题共用备选答案 A无痛性全程肉眼血尿B终末血尿伴膀胱刺激征C初始血尿D疼痛伴血尿E血红蛋白尿002泌尿系结核血尿特点是003泌尿系肿瘤血尿特点是004泌尿系结石血尿特点是 3 132女 30岁 寒颤 发热 腰痛伴尿频 尿急3天 体温39 心肺无异常 肝脾肋下未触及 两侧肋脊角有叩击痛 尿液检查 蛋白 镜检红细胞2 5 HP 白细胞10 15 HP 诊断应首先考虑A急性膀胱炎B急性肾盂肾炎C急性肾小球肾炎D肾结核E肾结石 4 135 鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是A尿频 尿急 尿痛B高热 腰痛C尿细菌培养阳性D尿中白细胞管型E血尿 5 159女性 32岁 进行性膀胱刺激症状 经抗生素治疗不见好转 且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热 病理改变在肾脏 临床表现为膀胱刺激症状 最常见的此种情况的泌尿系疾病是A肾肿瘤B鹿角型肾结石c肾损伤D泌尿系结核E肾积水 6 168 169题共用备选答案 A抗结核治疗B病灶清除术C肾部分切除术D 肾切除术E肾造瘘168 一侧肾结核无功能 对侧肾正常 应作 169 一侧肾结核无功能 对侧肾重度积水并尿毒症 应先作 7 192 男性 45岁 阵发性右腹绞痛1天 伴恶心 呕吐 无发热 腹痛发作时向右下腹放射伴尿频 尿痛等症状 查体腹软 右下腹有压痛 无反跳痛 膀胱区不胀 血WBC正常 尿常规WBC0 l个 Hp RBC7 10 Hp 最可能的诊断是A阑尾炎B肾肿瘤C肾结石D肾结核E输尿管结石 8 242膀胱肿瘤最常见的临床表现是A尿频 尿急 尿痛B疼痛 血尿c镜下血尿D排尿困难E全程肉眼血尿243诊断膀胱肿瘤最可靠的方法是A尿常规检查B尿细胞学c膀胱造影D膀胱B超E膀胱镜检查十活检 9 260 老年患者 排尿困难3个月 体检发现前列腺变硬 为排除前列腺癌 最有价值的检查方法是A前列腺特异性抗原 PSA B B超C CTD MRIE前列腺穿刺活检 10 AFP 肝癌CEA 结肠癌CA19 9 胰腺癌CA125 卵巢癌hCG 子宫绒毛膜癌 绒癌 PSA 前列腺癌腹水ADA 结核性腹膜炎 11 269 270题共用题干 男性 68岁 饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院 体检见耻骨上包块 有轻压痛 269 该患者最可能的病因是A前列腺增生B 尿道狭窄C膀胱肿瘤D 尿道结石E神经性膀胱270 要确诊病因 最简便的影像学检查是A CTBMRIC B超D KUBE 膀胱造影检查 12 297 298题共用题干 男 35岁 会阴部骑跨伤 受伤后尿道外口滴血 会阴部和阴囊处肿胀 瘀斑及蝶形血肿 297该患者泌尿系损伤的部位是A尿道膜部B尿道前列腺部c尿道阴茎部D膀胱E尿道球部298正确的治疗方法是A膀胱造瘘术B单纯血肿清除术C尿道端端吻合 血肿清除术D导尿E尿道会师复位术 13 312 5岁男孩 右侧阴囊包块 卧位不消失 右睾丸未扪及 透光试验阳性 正确诊断是A右侧斜疝B精索鞘膜积液c交通性鞘膜积液D右睾丸鞘膜积液E右侧隐睾 14 323急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁 磷 钙代谢异常是A高镁 高磷 低钙B低镁 高磷 低钙c高镁 低磷 高钙D低镁 高磷 高钙E高镁 高磷 高钙324急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因是A高磷血症与低钙血症B低钠血症c低氯血癌D高镁血症E高钾血症325急性肾衰少尿或无尿期最为危险的是A水中毒B血钠 血钙降低c高血钾D代谢性酸中毒E高血压 15 332 334题共用题干 女性 50岁 因呕吐 腹泻 低热于门诊应用庆大霉素32万U d 共5天 近日来觉尿量有所减少约700 800ml d 伴乏力 头晕 实验室检查尿蛋白 十 Hb100g L 血清钾6 5mmol L BUN33 5mmol L 血肌酐884Umol L 332该例最可能的诊断是A庆大霉素导致急性肾衰竭B庆大霉素过敏c急性胃肠炎致肾损害D腹泻脱水致急性肾功能异常E急性间质性肾炎333最有助于诊断的进一步检查是A肾脏B超B静脉肾盂造影C同位素肾图D肾活检E血气分析334最应采取的治疗手段是A口服离子交换树脂B大剂量呋塞米静脉注射 16 530 532题共用备选答案 A中心静脉压低 血压正常B中心静脉压低 血压低C中心静脉压高 血压低D中心静脉压高 血压正常E中心静脉压正常 血压低530 严重血容量不足531 容量血管收缩过度收缩532 心源性休克 17 535 休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH2O 血压120 80mmHg 处理原则为A适当补液B收缩血管c舒张血管D补液试验E充分补液 18 539 541题共用题干 男性 18岁 腹部损伤脾破裂 血压70 60mmHg 失血量约1600ml 尿量每小时10ml 皮肤湿冷 呼吸急促 539 应诊断为A冷体克B轻度休克c中度休克D重度休克E暖休克540 恰当的治疗策略是A以腹带压迫腹部控制出血B用血管收缩剂使血压升至90 70mmHg 再做手术C快速输入代血浆D边扩容 边手术E术前必须输入足量抗生素541输全血的指征是急性失血量至少超过总量的A 10 B 20 C 30 D40 E50 19 A多为有吸烟嗜好的青年女性B患肢踝关节过度背伸试验阳性C多有复发性游走性浅静脉炎病史D患肢足背动脉搏动正常E多合并高血压 高脂血症 糖尿病573血栓闭塞性脉管炎临床特点是574动脉硬化性闭塞症临床特点是 20 586 男 35岁 右下肢疼痛1年 让其抬高右下肢80度 1分钟后下肢皮肤苍白 再让其下肢垂于床沿 大约1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常 该检查结果提示ABuerger试验阳性B 下肢静脉通畅度 Trendelenburg 试验阳性C大隐静脉瓣膜和小腿变通支静脉瓣膜功能 Perthes 试验阳性D Pratt试验阳性E Lasegue试验阳性 21 581诊断下肢大隐静脉曲张最可靠的依据是A大隐静脉瓣膜功能试验B深静脉通畅试验C交通静脉瓣膜功能试验D下肢静脉造影E临床表现 22 591 下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状 提示A单纯性下肢静脉曲张B动静脉瘘c交通支瓣膜功能不全D下肢深静脉血栓形成后遗症E原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 23 017 018题共用备选答案 A异常活动B肿胀疼痛c功能障碍D皮肤瘀斑E死骨形成017 骨折专有体征是018 慢性骨髓炎的表现是 24 028 029题共用题干 男 28岁 外伤致胫腓骨骨折 小腿持续性剧烈疼痛 查体 左小腿中段淤血 压痛明显 足背动脉搏动减弱 足背屈时疼痛剧烈028 可能出现的严重并发症是A静脉血栓B脂肪栓塞C神经损伤D血管损伤E骨筋膜室综合征029最有效的治疗方法是A制动休息B消肿镇痛治疗C立即骨折复位D早期切开减压E 继续观察患肢血液循环 25 034男 14岁 右大腿深部巨大血管瘤 术后情况良好 伤口一期愈合 拆线后下床活动5分钟后 突然晕倒 抢救无效死亡 应考虑A脑血管意外B心肌梗死C休克致死D肺动脉栓塞E脂肪栓塞 26 053 骨折治疗的基本原则是A 复位后固定 给予促进骨折愈合B 手法复位 外固定 给予活血化瘀药物C 切开复位 内固定 给予抗生素D 复位后固定 并开始功能锻炼E 复位后固定 待解除固定后开始功能锻炼 27 064骨折临床愈合标准 错误的是A 患肢无纵轴叩击痛B 局部无异常活动c X线摄片骨折线消失D 解除外固定后不变形E 受伤上肢向前平举l公斤持续1分钟 28 071男 54岁 因外伤造成右肱骨外科颈骨折 臂不能外展 三角肌表面皮肤麻木 考虑是损伤了A桡神经B尺神经C腋神经D 正中神经E肌皮神经 29 088股骨头的主要血液供应来源是A旋股内 外侧动脉的分支B股圆韧带内的小凹动脉C股骨干的滋养动脉升支D闭孔动脉E阴部内 外动脉 30 097 股骨颈骨折的体征不包括A患肢常有外旋畸形B患肢短缩C 大转子突出D患髋轴向叩痛E Bryant三角底边延长 31 114 116题共用备选答案 A肱骨髁上骨折B股骨颈骨折c 股骨干骨折D腓骨上段骨折E胫骨下1 3骨折114 易发生延迟愈合的是115易发生神经损伤的是116 易发生缺血坏死的是 32 125某建筑工人 从高处坠落 腰背挫伤 双下肢弛缓瘫痪 来院急诊 检查见腰部不能活动 双侧腹股沟以下感觉 运动及反射消失 x线显胸12椎体压缩性骨折 入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复 该患者的脊髓伤可能是A脊髓震荡B脊髓出血c脊髓水肿D脊髓受压E马尾损伤 33 138 139题共用备选答案 AMills征阳性B Dugas征阳性C Thomasa征阳性D Lasegue试验阳性EFinkelstein试验阳性138 肩关节脱位主要体征为139肱骨外上髁炎主要体征为 34 140 141题共用备选答案 A 4 字试验阳性B伸肌腱牵拉试验 Mills征 阳性C 杜加 Dugas 征阳性D 直腿抬高试验 Lasegue 阳性E压头试验阳性140肩关节脱位的主要体征是141肱骨外上髁炎主要体征是 35 205男 52岁 颈肩痛3个月 并向左上肢放射 左上肢肌力下降 手指动作不灵活 颈椎棘突间有压痛 左手拇指感觉减弱 上肢牵拉试验阳性 压头试验阳性 最可能的颈椎病类型A 脊髓型B 神经根型C 混合型D 椎动脉型E 交感神经型 36 214 215题共用备选答案 A下肢腱反射无改变B膝腱反射减弱或消失C跟腱反射减弱或消失D下肢病理反射征阳性E下肢腱反射亢进214 L4 L5椎间盘突出215 L5 S1椎间盘突出 37 237 239题共用题干 男性装卸工人 40岁 腰扭伤 经治疗腰痛缓解 但仍有左下肢麻痛并放射 查体 腰背肌痉挛 沿坐骨神经走行有压痛 直腿抬高试验阳性 237 为明确诊断首选的检查方法是A X线片B CTC MRID ECTE肌电图238 最可能的诊断是A 腰部棘上韧带炎B腰椎结核C 腰椎骨髓炎D单纯坐骨神经痛E 腰椎间盘突出症239如果病史较长 反复发作 其治疗方法应考虑A 牵引B 按摩C手术D 理疗E 封闭 38 2019 12 27 39 276 278题共用题干 女性 48岁 反复双手近端指间关节 双膝关节痛伴晨僵2年 肘部伸侧可触及皮下结节 质硬 无触痛 276 诊断首先考虑A风湿性关节炎B系统性红斑狼疮c痛风D骨性关节炎E类风湿关节炎F强直性脊柱炎277 最有助于确定诊断的辅助检查是A 抗核抗体B 血沉 ESR c 血c反应蛋白 CRP D影像学E血抗链球菌溶血素 O 测定 40 294 296题共用题干 5岁患儿突发寒战高热 左大腿下端深压痛 患肢不敢活动 白细胞总数升高 294 应首先考虑的诊断为A骨结核B骨肿瘤C急性化脓性骨髓炎D慢性化脓性骨髓炎E 风湿性骨髓炎295最有意义的诊断方法是A X线检查B CTC 血常规D 早期局部分层穿刺E 局部活检296 确诊后须立即采取的治疗方法是A 加强营养B 静滴足量有效抗生素C 少量多次输血D 患肢皮牵引E 患肢石膏固定 41 297 298题共用备选答案 A骨性病变自干骺端向一侧突出B 骨端膨胀 呈肥皂泡样改变c早期无明显改变D 可见Codman三角E 虫蛀状骨破坏与骨质稀疏并硬化297 与急性骨髓炎X线表现符合的是298 与慢性骨髓炎X线表现符合的是 42 313 315题共用备选答案 A 腰椎结核B 腰椎骨折C 腰椎骨关节炎D 腰椎间盘突出症E颈椎病313 X线片所见不能作为诊断依据314 X线显示腰大肌阴影增宽有助于诊断315 X线显示椎体边缘破坏 椎间隙变窄 43 345 346题用备选答案 A X线片脊柱呈 竹节 样B X线片骨膜反应呈三角形C X线片见骨端膨胀呈肥皂泡样DX线片见长管骨干骺区有骨性疣状突起E X线片见有死骨形成并有包壳345骨软骨瘤346骨肉瘤 44 347 348共用题干 男 18岁 右大腿下段肿胀 疼痛伴消瘦两个月 右膝上肿胀 皮肤静脉怒张 X线片见右股骨下端骨质破坏 看见Codman三角 347 首先考虑诊断的是A骨结核B骨肉瘤C骨软骨瘤D骨巨细胞瘤E慢性骨髓炎348 最佳治疗方案应选择A切除植骨B抗结核治疗C术前化疗加保肢术D抗感染治疗E消肿镇痛治疗 45 003男性 40岁 胸痛 反酸 烧心 嗳气2个月 胃镜检查食管粘膜未见明显异常 最有助于明确诊断的检查是A上消化道气钡双重造影B C13尿素呼气试验C 24h胃食管PH监测D 腹部B超E 24h心电监测 46 014 女 30岁 间断性吞咽困难3年 伴呕吐 呕吐物为滞留食物 食管钡餐造影见食管下段呈鸟嘴样狭窄 上段食管明显扩张 诊断考虑A食管憩室B食管裂孔疝c贲门失弛缓症D食管平滑肌瘤E食管癌 47 041 042题共用备选答案 A胃镜检查B钡餐造影C腹部CTD腹部B超E胃液分析041 诊断急性胃炎主要依据042 了解溃疡病患者胃酸分泌情况依据 48 046与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病是A慢性胃炎B消化性溃疡C反流性食管炎D胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤E胃癌 49 066 067题共用备选答案 A胃酸明显减少B胃酸明显增高C胃酸轻度升高D胃酸轻度减少E胃酸正常或减少066重度萎缩性胃体胃炎患者表现为067萎缩性胃窦胃炎患者表现为 50 072 073题共用备选答案 A腹部B超B腹部CTC粪便潜血D胃镜E消化道x线钡剂造影072胃溃疡诊断最有意义的检查方法是073克罗恩病诊断最有意义的检查方法 51 076以下不能诊断幽门螺杆菌 Hp 现正感染的是A胃粘膜快速尿素酶试验阳性B胃粘膜Hp培养阳性C13C尿素呼气试验阳性D血清Hp抗体阳性E粪便Hp抗原阳性 52 096 097题共用备选答案 A无明显规律性B疼痛 排便 加重C进食 疼痛 缓解D疼痛一进食 缓解E疼痛一便意 缓解096胃溃疡腹痛的规律是097十二指肠球部溃疡的腹痛规律是 53 102消化性溃疡最常见的并发症为A穿孔B出血C幽门梗阻D癌变E瘘管形成 54 107男28岁 突发上腹剧痛5小时入院 既往有胃痛史 体检 呼吸较快 双肺呼吸音略粗糙 心率108次 分 上腹部压痛 腹肌紧张 肠鸣音弱 WBCl2 l09 L N 0 85 L 0 15 胸部平片可见右侧隔下游离气体 最可能的诊断是A大叶性肺炎B急性胰腺炎C消化性溃疡合并急性穿孔D下壁心肌梗死E急性胆囊炎穿孔 55 157 158题共用题干 男 22岁 因呕吐咖啡色液体及黑便来诊 既往无胃病及肝病史 查体 面色稍苍白 血压100 60mmHg 心率92次 分 腹软 肝脾来触及 肠鸣音活跃 157最可能的诊断是A食管静脉曲张破裂出血B十二指肠溃疡并发出血C胃癌出血D卓 艾 Zolnlinger Elnlison 综合征并发出血E食管贲门撕裂综合征158药物治疗首选A奥美拉唑B硫糖铝C生长抑素制剂D胶体次枸橼酸铋E米索前列醇 56 175胃窦部溃疡的最佳手术方式是A胃大部切除胃十二指肠吻合术B胃大部切除胃空肠吻合术C高选择性逃走神经切断术D胃窦切除 选择性迷走神经切断术E迷走神经干切断术 57 215 217题共用题干 男 30岁 餐后突发右上腹及剑突下痛 放射到右肩及后背部 2小时后疼痛剧烈 伴恶心 并吐出所进食物 仍不缓解 急诊就医 数年 胃病 史及胆石症历史 间有胆绞痛发作 查体 痛苦病容 体温37 2 呼吸28次 分 浅快 律齐 全腹胀 上腹肌紧张 压痛及反跳痛 移动性浊音弱阳性 白细胞12xl09 L 血红蛋白125g L 尿淀粉酶400U 温氏法正常值32U 215 下列初步诊断中 不可能的是A胃十二指肠溃疡穿孔B急性胆囊炎C急性肠梗阻D急性胰腺炎E急性胃肠炎216 排除该项诊断的最主要根据是A患者有持续腹痛B尿淀粉酶轻度升高C上腹部存在肌紧张及反跳痛D患者体温轻度高E患者有腹胀217为了确立诊断可选择的检查中 不包括A急诊B超检查B立位腹平片检查C血淀粉酶检查D诊断性腹腔穿刺检查E急诊上消化道钡餐检查 58 316 肝硬化最常见的并发症是A上消化道大出血B感染c肝性脑病D原发性肝癌E门静脉血栓形成317 肝硬化患者最严重的并发症是A低钠血症B肺部感染c 肝肾综合征D自发性腹膜装E 肝性脑病 59 370女 5l岁 乙型肝炎病史30余年 2小时前进食烧饼后突然出现呕血 量约800ml 查体 全身皮肤粘膜无黄染 无腹水 如果急诊手术 最佳手术方式是A经颈静脉肝内门体分流术B非选择性门体分流术c选择性门体分流术D贲门周围血管离断术E脾切除术 60 469 以夏科 Charcot 三联征为典型表现的疾病是A急性憩室炎B急性出血性胰腺炎c急性胆管炎D十二指肠憩室E胃溃疡 61 482 484题共用题干 女性 44岁 反复发作上腹部疼痛3年 近3天上腹绞痛 伴发热寒战 皮肤巩膜黄染 482该病人首选检查方法是A B超BCTCMRID PTCEERCP483该病最可能的原因是A肿瘤B结石C蛔虫D炎性狭窄E先天畸形484若病人出现神志淡漠 嗜睡 BP90 50mmHg 最有效的治疗措施是A纠正水 电解质和酸碱平衡紊乱B给予有效足量抗生素C应用肾上腺皮质激素D紧急手术解除胆道梗阻并减压E使用多巴胺等药物维持血压 62 529 530题共用题干 男 40岁 饮酒后持续性上腹疼痛10小时 向腰背部放射 伴恶心 呕吐 发热 无血尿 529最可能的诊断为A急性胰腺炎B胆囊炎C消化性溃疡D肠梗阻E肾结石530对明确诊断最有意义的检查是A血淀粉酶B血常规c血清脂肪酶D尿淀粉酶E腹部x线平片 63 591 593题共用备选答案 A肠易激综合征B肠结核cCrohn病D溃疡性结肠炎E结肠癌下列各例的诊断最可能是591女 34岁 下腹痛 腹泻 粘液血便6个月 贫血 血沉30mm h 钡灌肠检查左侧结肠缩短 结肠袋消失 呈 铅管样 592男 24岁 低热 右下腹痛 腹泻3个月 有时腹泻便秘交替 消瘦 贫血 血沉40mm h 钡餐检查 回盲部粘膜粗乱 充盈不佳 呈 跳跃征 593女 30岁 低热 右下腹痛 腹泻伴粘液便9个月 消瘦 贫血 右下腹压痛 血沉34mm h 钡餐检查 回肠末段有三段肠壁僵硬 狭窄 皱襞粗乱 有 卵石样充盈缺损 及 线样征 64 747 有关齿状线解剖意义的描述中 错误的是A齿状线以上是粘膜 以下是皮肤B齿状线以上发生的痔是内痔 以下的痔是外痔C齿状线以上由直肠上 下动脉供血 以下由肛管动脉供应D齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结 以下入腹股沟淋巴结E齿状线以上受植物神经支配 以下属阴部内神经支配 65 754肛裂 三联征 是指A内痔 外痔 肛裂B肛裂 内痔 前哨痔C内痔 外痔 前哨痔D肛裂 前哨痔 齿状线上乳头肥大E肛裂 前哨痔 外痔 66 765发现早期直肠癌最有意义的方法是A直肠镜B 钡灌肠C B超D 大便潜血检查E CT 67 769距肛