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小儿生长发育 第二章 儿科护理 小儿生长发育规律 及影响因素 第一节 儿科护理 CompanyLogo 儿科护理 生长发育是指从受精卵开始直至成人的成熟过程 生长是指儿童身体各器官 系统的长大 可有相应的测量值来表示其的量的变化 发育是指细胞 组织 器官的分化与功能成熟 小儿生长发育规律及影响因素 CompanyLogo 3 CompanyLogo 儿科护理 生长发育的基本规律 1 连续性与阶段性 2 各系统器官发育的不平衡性 3 生长发育的顺序性 4 生长发育的个体差异性 小儿生长发育规律及影响因素 生长发育的基本规律 CompanyLogo 4 CompanyLogo 儿科护理 影响生长发育的因素 遗传 小儿生长发育规律及影响因素 营养 疾病 母亲情况 家庭和社会环境 遗传是基础 环境是条件 遗传决定了生长发育的潜力 环境影响生长发育水平 CompanyLogo 5 CompanyLogo 儿科护理 练一练 CompanyLogo 6 CompanyLogo 儿科护理 1 生长发育的基本规律以下不包括 A 连续性和阶段性B 各系统器官发育不平衡C 个体差异性D 顺序性E 地区性 同步训练 CompanyLogo 7 CompanyLogo 儿科护理 2 生长发育的顺序性以下正确的是 A 由下到上B 由远及近C 由粗到细D 由高级到低级E 由复杂到简单 同步训练 CompanyLogo 8 CompanyLogo 儿科护理 3 生长发育是指 的过程 4 因素决定小儿生长发育的潜力 因素影响小儿生长发育水平 遗传 从受精卵 环境 开始直至成人的成熟 同步训练 CompanyLogo 9 CompanyLogo 儿科护理 5 影响生长发育的因素有 家庭和社会环境 母亲情况 疾病 营养 遗传 同步训练 CompanyLogo 10 CompanyLogo 儿科护理 1 小儿先能抬头后能坐 之后能走是遵循了下列哪项发育顺序 A 由上到下B 由近到远C 由粗到细D 由低级到高级E 有简单到复杂 执业资格考试链接 CompanyLogo 11 CompanyLogo 儿科护理 2 下列有关器官系统发育不平衡性的描述中正确的是A 生殖系统发育较早B 神经系统发育领先C 淋巴系统到青春期开始发育D 皮下脂肪年长时发育较发达E 肌肉组织的发育到青春期才加速 执业资格考试链接 CompanyLogo 12 CompanyLogo 儿科护理 3 青春期生长发育最大的特点是A 内分泌调节稳定B 神经系统发育成熟C 体格生长D 生殖系统迅速发育并趋见成熟E 以上都不是 执业资格考试链接 CompanyLogo 13 CompanyLogo 儿科护理 4 下列哪项叙述不符合儿童生长发育规律A 生长发育是一个连续过程B 生长发育遵循一定规律C 有一定的个体差异各系统D 器官发育的速度是一致的E 受遗传和环境因素的影响 执业资格考试链接 CompanyLogo 14 CompanyLogo 儿科护理 生长发育 小儿体格的 第二节 CompanyLogo 儿科护理 体重的增长 体重为机体各器官 组织及体液总重量 是反映小儿体格发育和营养状况的重要指标 也是计算小儿药物剂量 输液量和营养需要量的依据 小儿体格的生长发育 CompanyLogo 16 CompanyLogo 儿科护理 正常足月新生儿平均出生体重为3 0kg 在2 5 4 0kg之间 生后1周内可出现生理性体重下降 下降在3 9 之间 一般3 4日达到最低点 然后逐渐回升 生后7 10d恢复到出生体重 小儿体格的生长发育 体重的增长 CompanyLogo 17 CompanyLogo 儿科护理 3个月时体重约为出生体重的2倍 6kg 1岁时体重约为出生体重的3倍 9kg 2岁时体重约为出生体重的4倍 12kg 小儿体格的生长发育 体重的增长 CompanyLogo 18 CompanyLogo 儿科护理 公式评估小儿体重 1 6个月体重 kg 出生体重 kg 月龄 0 7 kg 7 12个月体重 kg 6 kg 月龄 0 25 kg 2 12岁体重 kg 年龄 2 8 kg 小儿体格的生长发育 体重的增长 CompanyLogo 19 CompanyLogo 儿科护理 注意事项1 测量体重应注意安全性和准确性 应在晨起空腹排便或进食后2h后进行 每次测量应在同一磅秤 同一时间进行 2 所测数值与前次差异较大时 应重新测量核对 婴儿体重降低较多应报告医生 脱水 营养不良 水肿 腹水等患儿需要每天测量体重 小儿体格的生长发育 体重的增长 CompanyLogo 20 CompanyLogo 儿科护理 坐式杠杆秤测量体重 站式杠杆秤测量体重 小儿体格的生长发育 体重的增长 CompanyLogo 21 CompanyLogo 儿科护理 盘式杠杆秤测量体重 小儿体格的生长发育 体重的增长 CompanyLogo 22 CompanyLogo 儿科护理 身高 长 的增长 身高 长 是指从头顶到足底的垂直长度 是反映骨骼发育的重要指标 3岁以下卧位测量 称身长 3岁以上立位测量 称身高 小儿体格的生长发育 CompanyLogo 23 CompanyLogo 儿科护理 身高 长 的增长 新生儿出生时的平均身长为50cm 46 53cm 6个月65cm 生后第一年增长最快 约增长25cm 前3个月增长11 12cm 大约与后9个月的增长相等 故1岁时约75cm 第二年身长增长速度减慢 一年约增长10 12cm 2岁时约87cm 小儿体格的生长发育 新生儿出生时的平均身长为50cm6个月约65cm1岁时约75cm2岁时约87cm2 12岁小儿身高公式 身高 cm 年龄 7 75 cm 12岁时上下部量相等坐高 从头顶至坐骨结节的高度 CompanyLogo 24 CompanyLogo 儿科护理 身高 长 的增长 宝宝长高了没有 身高测量方法 小儿体格的生长发育 CompanyLogo 25 CompanyLogo 儿科护理 身高 长 的增长 身长测量方法 宝宝身长标准吗 小儿体格的生长发育 CompanyLogo 26 CompanyLogo 27 CompanyLogo 儿科护理 头围测量方法 头围是前经两眉弓上缘 后经枕后结节绕头一周的长度 是反映脑 颅骨发育的重要指标 出生头围相对较大 平均33 34cm1岁时头围约为46cm 2岁时约为48cm 5岁时约为50cm 15岁时接近成人 为54 58cm 小儿体格的生长发育 头围的增长 CompanyLogo 28 CompanyLogo 儿科护理 头围的增长 对2岁以下小儿监测头围最具有价值 头围过小常提示脑发育不良 头围增长过速则提示可能脑积水等 小儿体格的生长发育 CompanyLogo 29 CompanyLogo 儿科护理 胸围的增长 胸围是前经两乳头下缘水平 后经两侧肩胛骨下角下缘水平绕胸一周的长度 胸围反映胸廓 胸背部肌肉 皮下脂肪与心 肺的发育情况 小儿体格的生长发育 CompanyLogo 30 CompanyLogo 儿科护理 胸围的增长 出生时胸围比头围小1 2cm 平均为32cm 出生后胸部发育较头部快 1岁时胸围和头围大致相等 约46cm 1岁后胸围逐渐超过头围 两者之差值约为小儿周岁数减1 小儿体格的生长发育 CompanyLogo 31 CompanyLogo 儿科护理 牙齿的生长发育 小儿乳牙共20枚 出生时有已钙化的乳牙芽孢 但未萌发 生后4 10个月 平均6个月 乳牙开始萌出 萌出的顺序一般为下颌牙先于上颌牙 自前向后 约2 5岁时出齐 2岁内小儿乳牙的数目约为月龄减4 6 12个月尚未出牙者为乳牙萌出延迟 小儿体格的生长发育 CompanyLogo 32 CompanyLogo 儿科护理 牙齿的生长发育 乳牙萌出时间及顺序 小儿体格的生长发育 CompanyLogo 33 CompanyLogo 儿科护理 囟门的大小与闭合时间 颅骨与颅骨交界处形成的间隙为囟门 其中顶骨与额骨之间的菱形间隙称前囟 两顶骨和枕骨之间的三角形间隙称后囟 小儿体格的生长发育 CompanyLogo 34 CompanyLogo 儿科护理 囟门的大小与闭合时间 正常新生儿出生时 前囟对边中点连线的长度为1 5 2 0cm 而后随颅骨及脑的发育而稍有增大 6个月后逐渐骨化而变小 1 1 5岁闭合 宝宝长发育正常吗 小儿体格的生长发育 CompanyLogo 35 CompanyLogo 儿科护理 骨化中心的发育 骨化中心的数目反映骨骼发育的年龄 一般常选择腕骨骨化中心粗略计算骨龄 正常情况下腕部有8块腕骨 加上桡骨 尺骨远端骨骺 共计10个骨化中心 10岁时出全 小儿体格的生长发育 CompanyLogo 36 CompanyLogo 儿科护理 练一练 CompanyLogo 37 CompanyLogo 儿科护理 1 正常小儿 身长76cm 体重9 8kg 头围46cm 其可能的年龄是 A 5周岁B 4周岁C 3周岁D 2周岁E 1周岁 同步训练 CompanyLogo 38 CompanyLogo 儿科护理 2 正常小儿 前囟闭合的时间为生后 A 6 8周B 3 4月C 7 10月D 1 1 5岁E 2 2 5岁 同步训练 CompanyLogo 39 CompanyLogo 儿科护理 3 开始出第一颗恒牙的年龄是 A 4岁B 5岁C 6岁D 7岁E 8岁 同步训练 CompanyLogo 40 CompanyLogo 儿科护理 4 反映骨骼发育的重要指标是A 体重B 胸廓C 颅骨D 身高E 牙齿 同步训练 CompanyLogo 41 CompanyLogo 儿科护理 5 以下关于小儿各阶段体重的描述 正确是A 出生时平均约为3 5kgB 3个月时约为6kgC 1周岁时约为10 5kgD 3周岁时约为12kgE 3岁以后平均每年增长2kg 同步训练 CompanyLogo 42 CompanyLogo 儿科护理 6 体重 6 kg 月龄 0 25 kg 是小儿体重计算公式之一 适合下列哪个年龄段的小儿 A 1 6个月B 1 6岁C 2 12个月D 2 12岁E 7 12个月 同步训练 CompanyLogo 43 CompanyLogo 儿科护理 7 最能反映小儿体格生长尤其是营养状况的重要指标是A 体重B 头围C 胸围D 牙齿E 身长 同步训练 CompanyLogo 44 CompanyLogo 儿科护理 8 体重为 及 的总重量 9 小儿生后3个月时体重约为出生体重的 倍 1岁时体重约为出生体重的 倍 2岁时体重约为出生体重的 倍 2 器官 3 体液 组织 4 同步训练 CompanyLogo 45 CompanyLogo 儿科护理 10 小儿上部量与下部量相等的年龄是 11 出生时小儿头围平均为 头围与胸围大致相等的年龄是 约为 12 小儿乳牙出齐的年龄为 牙齿仍未出为 33 34cm 12岁 1岁 2 5岁 46cm 12个月 乳牙萌出延迟 同步训练 CompanyLogo 46 CompanyLogo 儿科护理 1 某小儿体重12kg 身长84cm 头围48cm 其年龄约为 A 10个月B 12个月C 18个月D 20个月E 24个月 执业资格考试链接 CompanyLogo 47 CompanyLogo 儿科护理 2 正常1 5岁小儿乳牙数应为多少枚 A 10 12B 14 16C 12 14D 16 18E 18 20 执业资格考试链接 CompanyLogo 48 CompanyLogo 儿科护理 3 2岁小儿头围测量为52cm 应考虑下述哪种疾病A 营养不良B 脑积水C 脑发育不全D 佝偻病E 呆小病 执业资格考试链接 CompanyLogo 49 CompanyLogo 儿科护理 4 有关小儿前囟的描述正确的是 A 出生时约2 0 2 5cmB 生后数月随头围增大而略增大C 至2 2 5岁时闭合D 前囟闭合过迟见于头小畸形E 前囟饱满 膨隆表示脑发育不全 执业资格考试链接 CompanyLogo 50 CompanyLogo 儿科护理 5 正常4岁小儿 其平均身高约为 A 78cmB 82cmC 88cmD 92cmE 103cm 执业资格考试链接 CompanyLogo 51 CompanyLogo 儿科护理 6 正常小儿 身长65 5cm 体重7 25kg 其最可能的年龄是 A 4个月岁B 5个月C 6个月D 10个月E 12个月 执业资格考试链接 CompanyLogo 52 CompanyLogo 儿科护理 7 对婴儿进行体检时 前囟门的测量应以什么长度表示 A 对角连接线长度表示B 相邻二边长度表示C 对边中点的连线长度表示D 对边中点连线的1 2长度表示E 囟门骨缘间最大和最小距离长度表示 执业资格考试链接 CompanyLogo 53 CompanyLogo 儿科护理 8 体重是衡量小儿生长发育的重要指标之一 下列说法错误的是 A 新生儿出生体重平均为3kgB 生后前半年每月增长0 7kgC 1周岁约为出生体重的3倍D 2周岁约为出生体重的4倍E 2周岁后每年平均生长1 5kg 执业资格考试链接 CompanyLogo 54 2019 12 27 55 CompanyLogo 儿科护理 9 下列哪一条符合牙齿的一般正常发育 A 乳牙共24只B 最晚于8个月开始能出乳牙C 乳牙最晚于1 5岁出齐D 乳牙数 月龄 4 6 E 8岁开始换牙 执业资格考试链接 CompanyLogo 56 CompanyLogo 儿科护理 10 正常10个月小儿下列哪项属于不正常 A 体重8kgB 身长73cmC 乳牙4gD 头围48cmE 能扶车走几步 执业资格考试链接 CompanyLogo 57 小儿运动的发育规律 与神经心理发育特点 第三节 儿科护理 儿科护理 小儿运动的发育可分为 大运动 包括平衡 精细运动胎儿期的反射和胎动为最初的运动形式 小儿运动发育规律与神经心理发育特点 CompanyLogo 59 儿科护理 请记住大运动口诀二抬 三翻 六会坐 七滚 八爬 九扶站 10月扶车迈几步 11独站 12走 两岁跑得好 三岁独足跳 小儿运动发育规律与神经心理发育特点 平衡与大运动 CompanyLogo 60 儿科护理 3 4个月胸前玩手 小儿运动发育规律与神经心理发育特点 精细运动 CompanyLogo 61 儿科护理 5 6月伸手抓物 小儿运动发育规律与神经心理发育特点 精细运动 CompanyLogo 62 儿科护理 6 7个月出现换手与捏 敲等探索性动作 小儿运动发育规律与神经心理发育特点 精细运动 CompanyLogo 63 儿科护理 9 10个月时可用拇 食指取物 小儿运动发育规律与神经心理发育特点 精细运动 CompanyLogo 64 儿科护理 12 15个月自发乱画 小儿运动发育规律与神经心理发育特点 精细运动 CompanyLogo 65 儿科护理 2岁叠纸 搭积木 小儿运动发育规律与神经心理发育特点 精细运动 CompanyLogo 66 儿科护理 请记住精细运动口诀3玩 5抓 7换手 9 10个月取豆豆 1岁涂画 2折纸 3岁搭桥不会塌 小儿运动发育规律与神经心理发育特点 精细运动 CompanyLogo 67 儿科护理 新生儿视觉最佳焦距15 20cm 小儿运动发育规律与神经心理发育特点 感觉的发育 视觉发育 CompanyLogo 68 儿科护理 视觉 新生儿在15 20cm内最清楚1个月可凝视光源2个月协调注视物体3个月头眼协调好4 5个月认母2岁两眼协调好6岁后视力才达1 0 小儿运动发育规律与神经心理发育特点 感觉的发育 视觉发育 CompanyLogo 69 儿科护理 新生儿生后数天 听力已很好3个月有定向反应 会微笑6 7个月可辨认父母声音1岁可辨认语言意义4岁听觉发育完善 听觉 小儿运动发育规律与神经心理发育特点 感觉的发育 听觉发育 CompanyLogo 70 儿科护理 新生儿的味蕾已发育完善 4 5个月时食物味道的轻微改变即会引起敏锐的反应 是味觉发育的关键时期 故应合理添加各类辅食 促进味觉的发展 小儿运动发育规律与神经心理发育特点 感觉的发育 味觉发育 味觉 味觉 味觉 CompanyLogo 71 儿科护理 嗅觉 新生儿嗅觉发育较好 对强烈气味即有反应 闻到乳香就会积极寻找乳头 3 4个月能区别愉快与不愉快的气味 7 8个月时嗅觉比较灵敏 2岁能鉴别各种气味 小儿运动发育规律与神经心理发育特点 感觉的发育 嗅觉发育 CompanyLogo 72 儿科护理 小儿运动的发育规律与神经心理发育特点 皮肤感觉包括触觉 痛觉 温度觉和深感觉 新生儿的触觉已很灵敏 温度觉出生就很灵敏 冷刺激比热刺激强 新生儿痛觉已存在 但不灵敏 易泛化 2个月起逐渐改善 所以 要注意保暖 护理动作要轻柔 抚触可使婴儿产生愉快情绪 皮肤感觉的发育 CompanyLogo 73 儿科护理 小儿运动发育规律与神经心理发育特点 感觉的发育 知觉发育 CompanyLogo 74 儿科护理 1 发音阶段2 理解阶段3 表达阶段 小儿运动发育规律与神经心理发育特点 语言的发育 CompanyLogo 75 儿科护理 1 2个月婴儿开始发喉音 2个月能发出 啊 咿 呜 等元音 6个月开始发辅音 能听懂自己的名字 7 8个月即能发出 爸爸 妈妈 等复音 但无意识 8 9个月开始模仿成人发音 小儿运动发育规律与神经心理发育特点 语言的发育 发音阶段 CompanyLogo 76 儿科护理 在发音阶段 小儿能无意识的逐渐理解语言 并经多次强化 小儿便会逐渐理解这些音的特定含义 进而理解词 句子 语言 8 9个月能听懂成人简单的词意 并对成人的一些要求有所反应 如按照成人的吩咐做出 再见 欢迎 谢谢 等动作 小儿运动发育规律与神经心理发育特点 语言的发育 理解阶段 CompanyLogo 77 儿科护理 在理解的基础上 小儿学会表达语言10个月能有意识地叫 爸爸 妈妈 10 11个月开始用单词 12个月能说简单的或复声单词 如 没 玩儿 饭儿饭儿 等 小儿运动发育规律与神经心理发育特点 语言的发育 表达阶段 CompanyLogo 78 儿科护理 注意是人们对某一部分或某一方面环境的选择性警觉 或对某一刺激的选择性反应 2 3月开始注意新鲜事物 5 6个月出现短时集中注意 1岁左右萌发有意注意 小儿5 6岁就能较好控制自己的注意力 小儿运动发育规律与神经心理发育特点 心理活动 注意的发展 CompanyLogo 79 儿科护理 出生后第9 14d出现第一个条件反射 即被母亲抱起时出现吸吮动作 标志着记忆的开始 2 3个月婴儿能用眼睛去寻找从视野中消失的玩具 表明已有短时记忆 3 4个月出现对人的认知 5 6个月能辨认自己的母亲与陌生人 3 4岁以机械记忆为主 5 6岁开始利用概念帮助记忆 小儿运动发育规律与神经心理发育特点 心理活动 记忆的发展 CompanyLogo 80 儿科护理 小儿运动的发育规律与神经心理发育特点 思维是心理活动的高级形式 小儿1岁后开始产生思维 但3岁之前是直觉行动思维 学龄前儿童以具体形象思维为特点 常根据事物的具体形象或表象进行联想 学龄前儿童的后期逐渐出现抽象的逻辑思维 6 11岁儿童能将事物归类 并逐渐能运用概念 判断和推理认识事物 心理活动 思维的发展 CompanyLogo 81 儿科护理 想象也是一种思维 在婴儿期无想象 1 2岁才萌发想象 内容贫乏 简单 没有明确目的 3岁以后出现初步的有意想象 但学龄前期儿童仍然是以无意想象为主 儿童在学龄期的有意想象和创造性想象迅速发展 小儿运动发育规律与神经心理发育特点 心理活动 想象的发展 CompanyLogo 82 儿科护理 情绪是活动时兴奋的心理状态 新生儿有愉快 不愉快两种情绪反应 并与外界环境有密切关系 婴幼儿的情绪反应特点是时间短暂 反应强烈 容易变化 真实而又外显 随着年龄增长和与人交往的增加 有意识控制情绪的能力逐渐增强 情绪趋于稳定 情感也日益分化 小儿运动发育规律与神经心理发育特点 心理活动 情绪与情感的发展 CompanyLogo 83 儿科护理 意志为主动的自觉调节自己行为克服困难以达到预期目标或完成任务的心理过程 新生儿没有意志 随着语言 思维的发展婴幼儿期开始有意志的萌芽 随着年龄的增长3岁左右出现事事都要 自己干 的行为 是意志发展的标志 此后意志逐渐形成并发展 小儿运动发育规律与神经心理发育特点 心理活动 意志的发展 CompanyLogo 84 儿科护理 个性是每个人处理环境关系心理活动的综合形式 性格是个性心理特征的重要方面 是在人的内动力与外环境产生矛盾和解决矛盾的过程中发展起来的 具有阶段性 小儿运动发育规律与神经心理发育特点 心理活动 性格的发展 CompanyLogo 85 儿科护理 婴儿期的一切生理需要依赖于成人 逐渐建立起对成人的依赖性和信任感 幼儿期具有一定的自主性 如独立行走 诉说自己的需要等 但又未脱离对成人的依赖 学龄期开始正规的学习生活 重视自己勤奋学习的成就 如不能发现自己的学习潜力将产生自卑 小儿运动发育规律与神经心理发育特点 心理活动 性格的发展 CompanyLogo 86 儿科护理 社会行为的发展 1 2月逗笑 小儿运动发育规律与神经心理发育特点 CompanyLogo 87 儿科护理 社会行为的发展 5 8月怕生 小儿运动发育规律与神经心理发育特点 CompanyLogo 88 儿科护理 小儿运动发育规律与神经心理发育特点 7 11月模仿他人动作 社会行为的发展 CompanyLogo 89 儿科护理 1 1 5岁自发画画 小儿运动发育规律与神经心理发育特点 社会行为的发展 CompanyLogo 90 儿科护理 社会行为的发展 1 5 2 5岁交往游戏 小儿运动发育规律与神经心理发育特点 CompanyLogo 91 儿科护理 社会行为的发展 2 5 3岁穿衣 小儿运动发育规律与神经心理发育特点 CompanyLogo 92 儿科护理 社会行为的发展 请记住社会行为发展口诀2笑 4认 6怕生 7 8个月看行动 9月会做再见样 10月模仿大人动 11 12多表情 1岁情感需要清 2岁游戏做得好 3岁穿衣 交往灵 小儿运动发育规律与神经心理发育特点 CompanyLogo 93 CompanyLogo 儿科护理 练一练 CompanyL