中南大学儿科教研室麻疹专题PPT课件.ppt

2019 12 27 可编辑 1 概述 overview 麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 Measlesisanacuterespiratorycontagiousdiseasecausedbymeaslesvirus 2019 12 27 可编辑 2 概述 overview 临床特征为 发热 上呼吸道炎症 结合膜炎 Koplik斑及全身性斑丘疹 clinicalfeatures fever upperrespiratoryinflammation conjunctivitis Koplik sspotsandgeneralizedmaculopapularrash 2019 12 27 可编辑 3 病原 ETIOLOGY 麻疹病毒 measlesvirus 属副粘液病毒 无亚型 仅一种抗原型 RNA containingvirusoftheParamyxovirusfamily onlyoneserotype 2019 12 27 可编辑 4 病原 ETIOLOGY 麻疹病毒 measlesvirus 麻疹病毒不耐热 对日光和消毒剂均敏感 但在低温中能长期保存 Measlesvirusarerapidlyinactivatedbyheat light andallkindsofdesinfectant butcanbestoredindefinitelyatlowtemperature 2019 12 27 可编辑 5 病原 ETIOLOGY 麻疹病毒 measlesvirus 存在于患者前驱期和出疹期的眼结膜 鼻 咽 气管等分泌物中 Duringtheprodromalperiodanderuptionperiod itisfoundinsectionsofconjunctiva nose pharynx tracheaandsoon 2019 12 27 可编辑 6 麻疹的发病机制 鼻 咽短期繁殖病毒局部粘膜血流远处器官单核眼结膜 第一次 巨噬细胞系统潜伏期大量繁殖局部症状血流 第二次 前驱期全身症状 2019 12 27 可编辑 7 病理 PATHOGEY 全身淋巴组织增生 有多核巨细胞形成 Hyperplasiaofalllymphoidtissueusuallyoccurs multinucleatedgiantcellsmaybefound 2019 12 27 可编辑 8 病理 PATHOGEY 多核巨细胞 multinucleatedgiantcells 多个巨噬细胞融合形成的具有核内外包涵体的巨细胞网状内皮巨细胞也称华 佛细胞 reticuloendothelialgiantcellsorWarthin Finkeldeycells 存在于全身淋巴组织和肝 脾等脏器中上皮巨细胞 epithelialgiantcells 主要位于皮肤 眼结合膜 呼吸道和消化道粘膜等处 2019 12 27 可编辑 9 病理 PATHOGEY 皮肤 眼结合膜 鼻咽部 支气管 肠道粘膜等处可见单核细胞增生及围绕在毛细血管周围的多核巨细胞 淋巴样组织肥大 Prolifierationofmononuclearcellsisfoundintheskin intheconjunctivaeandinthemucousmembranesofthenasopharynx bronchi andintestinaltract multinucleatedgiantcellsoccuraroundthecapillaries Hyperplasiaoflymphoidtissueoccurs 2019 12 27 可编辑 10 病理 PATHOGEY 颊粘膜下层的微小分泌腺发炎 其病变内有浆液渗出及内皮细胞增殖形成Koplik斑 Aninflammatoryreactionoccursinthefinesecretorofthebuccalmucosa whereserousexudateandproliferationofendothelialcellsresultinKoplik sspots 2019 12 27 可编辑 11 病理 PATHOGEY 麻疹引起的间质性肺炎为Hecht巨细胞肺炎 InterstitialpneumonitisresultingfrommeaslesvirustakestheformofHechtgiantcellpneumonia 2019 12 27 可编辑 12 病理 PATHOGEY 麻疹皮疹的病理改变 真皮毛细血管内皮增生 血浆渗出 红细胞相对增多形成淡红色斑丘疹 Maculopapularrashconsistsofproliferationofcapillaryendothelialcellsinskin serousexudateandrelativeincreaseofredcells 疹退后 表皮细胞坏死 角化形成脱屑 皮疹处红细胞裂解 疹退后形成棕色色素沉着 2019 12 27 可编辑 13 典型麻疹 Typicalmeasles 潜伏期 Incubationstage 一般为10 14天 亦可短至1周 此期可有轻度体温上升 Itlastsusually10 14daysaftercontact maybeasshortas1week Thetemperaturemayincreasedslightly 临床表现 2019 12 27 可编辑 14 典型麻疹 前驱期 Prodromalstage 指从发热至出疹 一般为3 4天 fromfevertorashappearance usuallylasts3 4days 临床表现 2019 12 27 可编辑 15 典型麻疹 主要表现 发热 上呼吸道炎症 眼结合膜炎 Stimson线 fever upperrespiratoryinflammation conjunctivitis 麻疹粘膜斑 Koplik sspots 前驱期 Prodromalstage 临床表现 2019 12 27 可编辑 16 Koplik sspots 麻疹粘膜斑 时间 发疹前24 48小时出现 24 48hoursbeforetheappearanceoftherash 位置 开始对着下臼齿的颊粘膜上 以后累及整个颊部并蔓延至唇部粘膜 initiallyoppositethelowermolarsbutmayspreadtherestofthebuccalandlipmucosa 临床表现 2019 12 27 可编辑 17 Koplik sspots 麻疹粘膜斑 形态 直径约1 的灰白色小点 外有红晕 grayishwhitedotswith1mmindiameter usuallyassmallasgrainsofsand thatreddishareolae 发展 1天内很快增多 皮疹出现后逐渐消失 Theyspreadrapidlywithinonedayanddisappeargraduallyaftertheappearanceoftherash 临床表现 2019 12 27 可编辑 18 2019 12 27 可编辑 19 典型麻疹 出疹期 eruptionstage 在发热3 5天后出现 持续3 5天出疹顺序 耳后 发际 额 面部 颈 躯干 四肢 达手掌 足底 initiallyoccurringbehindtheearsandhairlineandspreadingdownfromtheforeheadandfacetoneck thetrunkandtheextremities 临床表现 2019 12 27 可编辑 20 典型麻疹 出疹期 eruptionstage 皮疹性质 红色斑丘疹 疹间皮肤正常 redmaculupapularrash thereisnormalskinamongrashes 临床表现 2019 12 27 21 2019 12 27 可编辑 22 2019 12 27 可编辑 23 典型麻疹 恢复期 convalescentperiod 皮疹按出疹先后顺序消退 伴有糠麸样脱屑及棕色色素沉着 经7 10天消失 Therashfadesdownwardinthesamesequenceinwhichitappeared Astherashfades brannydesquamationandbrownishdiscolorationoccurandthendisappearwithin7 10days 临床表现 2019 12 27 可编辑 24 并发症 complications 肺炎 pneumonia 是麻疹常见的并发症 多见于出疹期 继发细菌或其它病毒感染喉 气管 支气管炎 laryngitis trachitis bronchitis 心肌炎 myocarditis 2019 12 27 可编辑 25 并发症 complications 麻疹脑炎及亚急性硬化性全脑炎 measlesencephalitisandsubacutesclerosingpanencephalitis简称SSPE 结核病恶化 tuberculosisexacerbating 营养障碍与维生素A缺乏症 malnutritionandvitaminAdeficiency 2019 12 27 可编辑 26 诊断 DIAGNOSIS 麻疹接触史 exposuretomeaslespreviously 典型临床表现 typicalclinicalmanifestations 2019 12 27 可编辑 27 诊断 DIAGNOSIS 前驱期鼻咽部找多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞 Duringtheprodromalstage multinucleatedgiantcellsarefoundinnasopharynx intrancuclearandintracytoplasmicinclusionbodiescellsarefoundinurine 2019 12 27 可编辑 28 诊断 DIAGNOSIS ELISA法检测麻疹抗体 MeaslesvirusantibodiesbecomedetectablebyELISAwhentherashppears testingofacuteandconvalescentserashowsthediagnosticseroconversionorfourfoldincreaseintiter 2019 12 27 可编辑 29 鉴别诊断 2019 12 27 可编辑 30 麻疹的流行病学及预防 2019 12 27 可编辑 31 麻疹的流行病学及预防 流行病学传播途径 主要是呼吸道飞沫传播 预防切断传播途径 实行 三门 病人住所 衣物按规定消毒 2019 12 27 可编辑 32 麻疹的流行病学及预防 流行病学 预防保护易感人群 主动免疫 activeimmunization 被动免疫 passiveimmunization 易感性 人类对麻疹病毒普遍易感 易感者 未曾患过麻疹或未接种过麻疹疫苗者 2019 12 27 可编辑 33 治疗 TREATMENT 无特异抗病毒治疗 只有支持治疗和对症治疗 Thereisnospecificantiviraltherapy treatmentisentirelysupportiveandsymptomatictreatment 2019 12 27 可编辑 34 治疗 一般治疗给予易消化的富有营养的食物 补充充足水分 保持皮肤 粘膜清洁 2019 12 27 可编辑 35 治疗 一般治疗卧床休息 房内保持适当的温度和湿度 有畏光症状时房内光线要柔和 bedrest keepingcomfortablyhumidificationandwarmoftheroom patientswithphotophobiashouldbeprotectedfromexposuretostronglight 2019 12 27 可编辑 36 治疗 对症治疗高热时可用小量退热剂 慎用退热药 烦躁者镇静 剧咳时镇咳祛痰 继发细菌感染可给抗生素 补充维生素A 2019 12 27 可编辑 37 麻疹的新进展 麻疹的