二级《心理测验技能》PPT课件.pptVIP

二级心理测验技能 第一节心理与行为问题评估第二节特殊心理评估的实施第三节测验结果的解释 1 第一节心理与行为问题评估 第一单元汉密尔顿抑郁量表 HAMD 第二单元汉密尔顿焦虑量表 HAMA 第三单元简明精神评定量表 BPRS 第四单元倍克 拉范森躁狂量表 BRMS 2 第一单元汉密尔顿抑郁量表 HAMD HamiltonRatingScaleDepression 一 工作程序二 相关知识三 注意事项 3 一 工作程序 一 测验的实施1 测验材料 汉密尔顿 Hamilton 1960年编制本量表有17项 21项和24项等3种版本 这里选用的是24项版本 这些项目可归纳为7类因子结构 4 7个因子 1 焦虑 躯体化 由精神性焦虑 躯体性焦虑 胃肠道症状 疑病和自知力 全身症状6项组成 2 体重 体重减轻1项 3 认知障碍 包括自罪感 自杀 激越 人格或现实解体 偏执症状和强迫症状6项 4 日夜变化 仅日夜变化1项 5 迟缓 由抑郁情绪 工作和兴趣 迟缓和性症状4项组成 6 睡眠障碍 由入睡困难 睡眠不深和早醒3项组成 7 绝望感 由能力减退感 绝望感和自卑感3项组成 5 2 适用范围本量表适用于有抑郁症状的成年病人 尤其适用于抑郁症 不能鉴别抑郁症与焦虑症 因为两者都有类似的项目 6 3 方法 他评 交谈和观察 4 用途 疗效评估 入组时评定当时或前一周情况 干预2 6周后重评 5 评定标准 大部分项目采用0 4的5级评分 0 无症状 1 轻 2 中等 3 重 4 极重 少数项目0 2分的3级评分 无 轻 中 重 7 二 记分及解释总分 因子分1 总分 Davis JM划分24项版本20分 轻 中度抑郁 35分 严重抑郁17项版本则分别为7分 17分和24分 2 因子分 反映抑郁症状特点和疗效变化 8 第二单元汉密尔顿焦虑量表 HAMA HamiltonAnxietyRatingScale 一 工作程序二 相关知识三 注意事项 9 一 工作程序 一 测验的实施1 测验材料 14项焦虑症状 分躯体性焦虑和精神性焦虑两类因子 2 适用范围 本量表主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度也不能很好鉴别焦虑症与抑郁症 不做诊断和筛查 10 HAMA有两个因子 躯体性焦虑因子 由肌肉系统症状 感觉系统症状 心血管系统症状 呼吸症状 胃肠道症状 生殖泌尿系统症状和植物神经系统症状等7项组成 精神性焦虑 由焦虑心境 紧张 害怕 失眠 认知功能 抑郁心境以及会谈时行为表现等7项组成 11 3 评定方法 他评 交谈和观察 4 评分标准 0 4分对5级评分 无 很重 12 二 记分及解释总分 因子分1 总分 7分 可能有焦虑 14分 肯定有焦虑 有临床意义 21分 明显焦虑 29分 严重焦虑2 因子分 每个因子所包含的所有项目的得分总和 13 第三单元简明精神病评定量表 BPRS 一 工作程序二 相关知识三 注意事项 14 一 工作程序 一 测验的实施1 测验材料 选用的是18项版本 按5类因子进行记分2 适用范围 评定精神病性症状严重程度 适用于中 重度精神病性症状的大多数重性精神病患者 尤适宜于精神分裂症患者 15 5类因子 1 焦虑忧郁 2 缺乏活力 3 思维障碍 4 激活性 5 敌对猜疑 16 3 评定方法 他评病人自述 他人观察4 评定时间 近一周内的症状情况5 评分标准 1 7分的7级评分 无 极重 17 BPRS所有项目的定义如下 3 情感交流障碍 指与检查者之间如同存在无形隔膜 无法实现正常的情感交流 5 罪恶观念 指对以往言行的过分关心 内疚和悔恨 6 紧张 指焦虑性运动表现 9 心境抑郁 即心境不佳 悲伤 沮丧或情绪低落的程度 16 情感平淡 指情感基调低 明显缺乏相应的正常情感反应 18 我国量表协作组增加2个项目为 X1自知力障碍 指对自身精神疾病 精神症状或不正常言行缺乏认识 X2工作不能 指对日常工作或活动的影响 19 二 记分及解释总分 因子分和单项分1 总分 反映精神病性障碍的严重性病人入组标准 35分2 因子分 反映精神病性障碍的临床特点 共5个因子分 3 单项症状的评分及其出现频率反映不同精神病性障碍的症状分布特点 20 三 注意事项 适宜于对中 重度精神病性症状的评定 对轻度精神病性症状的评定不理想不具备诊断功能 21 第四单元倍克 拉范森躁狂量表 BRMS 一 工作程序二 相关知识三 注意事项 22 一 工作程序 一 测验的实施1 测验材料倍克一拉范森躁狂量表由Bech和Rafaelsen于1978年所编制 2 适用范围 评定躁狂状态的严重程度适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者 23 3 评定方法 他评4 评分标准 0 4的5级评分 无 严重 5 评定时间 最近1周 若再次评定则间隔2 6周 24 二 记分及解释指标 总分0 5分无明显躁狂症状 6 10分肯定躁狂症状 22分严重躁狂症状 国外 15分提示轻躁狂发作 20分左右中等程度躁狂发作 28分左右提示重度躁狂发作 25 如何提高评定量表的信度和效度 一 常见的评定误差1 严格误差 分数集中在高分端2 宽容误差 分数集中在低分端3 趋中误差 分数集中在中间段以上三种误差都将缩小分数的分布范围而使评定的信度和效度降低 4 逻辑误差 5 光环 效应 以偏概全6 期待效应 罗森塔尔效应 26 二 如何减少评定误差1 接受专业训练2 选择合适的量表 3 制订工作用标准 4 评定等级的划分不可过细 通常等级的划分都在3 7级之间 而以采用5个等级最为常见 6 提高评定者动机 27 第二节特殊心理评估的实施 第一单元韦氏儿童智力量表第二单元儿童行为量表 CBCL 第三单元明尼苏达多项人格调查表第二版 MMPI 2 28 第一单元韦氏儿童智力量表 WISC CR 一 工作程序二 相关知识三 注意事项 29 一 工作程序 一 测验的实施1 测验材料 个别智力测验由美国韦克斯勒 D Wechsler 教授于1949年编制出版2 适用范围 本测验适用于6 16岁的少年儿童 城市和农村被试者共用一套测验 30 3 施测步骤在施测韦氏儿童智力量表时 言语测验和操作测验交叉进行尽量一次做完 分两次做间隔时间不超过1周 31 特点 6 16岁 不分城市和农村版 实足年龄计算到天 如5岁4月8天言语与操作测验可交叉进行共12个分测验 背数和迷津为备用测验 WISC CR 32 分测验 常识填图类同图片排列算术积木词汇拼图理解译码背数 迷津 注意操作 33 第二单元儿童行为量表 CBCL 一 工作程序二 相关知识三 注意事项 34 一 工作程序 一 测验的实施1 测验材料 CBCL有四种表格 家长用 分两种 老师用和年长儿童自评用我国修订的4 16岁家长用表 35 2 适用范围 CBCL主要用于筛查儿童的社会能力和行为问题 适用于4 16岁的儿童 主要来识别和评价行为和情绪问题高危儿童 但并不能给出心理障碍的诊断 36 3 施测步骤 1 评定方法 针对4 16岁儿童的家长用CBCL 可以由熟悉儿童的父母或照料者进行填写 一般通过对儿童的观察和了解 填写其最近半年来的情况 37 2 评分标准 第一部分的项目不记分 第二部分除个别条目外 均需记分第三部分是CBCL的重点评分 0 2的3级评分 0 无 1 轻度或有时有 2 明显或经常有 38 二 测验的记分及解释 第二部分的社会能力归纳成3个因子 活动情况 社交情况 学习情况记分 粗分 T分 结果 原作者把因子分的正常范围定在69至98百分位 P 之间 即T分在55 70分之间 70分可能异常 复查 国外正常上限分界值 4 5 6 11 12 16岁男孩分别为42 40 42和38 同龄女孩分别是42 45 37 41和37 39 第三单元MMPI 2 一 工作程序二 相关知识三 注意事项 40 一 工作程序 一 测验的实施1 测验材料MMPI编制于1989年 567题 分基础量表 内容量表和附加量表三大类如果只用于精神病诊断 可做前370题 41 1 7个效度量表 原4个 新3个Fb量表主用于查370题后的效度VRIN和TRIN是检查回答项目一致性或矛盾的指标 2 内容量表 量表内容项目的同质性高 3 附加量表 42 2 适用范围18岁 70岁的被试 小学毕业以上文化程度 因取样主要是城市人口 农村被试适用性较差 3 施测步骤 43 2019 12 27 44 二 记分及解释MMPI 2的独特之处在于它采用了 一致性 T分计算法 见专栏3 2 临床量表0 Si 及量表5 Mf 是双向量表 其低分与高分都有解释意义 它们的标准T分是线性T分 45 三 结果的解释 临床分界点 中国常模 60分 同MMPI 美国常模 65分 不同于MMPI 46 MMPI 2特点 1 使用了一致性T分2 增加了效度量表Fb VRIN TRIN3 增加了内容量表 包括15个分量表 47 第三节测验结果的解释 第一单元WAIS RC第二单元MMPI和MMPI 2第三单元SCL 90 48 第一单元WAIS RC的解释 一 工作程序二 相关知识三 注意事项 49 主要程序 总智商 FIQ 的分析判断IQ值的波动范围 用测得的IQ值加减5 85 90 的可信限水平 分量表的平衡性如优势半球有损害 则VIQ明显低于PIQ 非优势半球有损害 则PIQ明显低于VIQ 若是弥漫性损害 其表现与非优势侧损害时相似 比较各分测验的差异可根据考夫曼介绍的加减3分的简易方法 只要分测验 平均分3分 该测验是强 平均分3分 该测验是弱点 50 1 总智商 FIQ 的分析IQ是估计值 波动范围 IQ 5 85 90的可信水平 51 2 分量表的平衡性分析VIQ PIQ非优势半球有损害弥漫性损害VIQ PIQ优势半球有损害V P相差显著的判断 Newland 0 05水平 差值为100 01水平 差值为13 12 45岁以上 考夫曼 差值为12韦克斯勒 差值为15 52 VIQ与PIQ差异显著时的意义 VIQ PIQ 1 言语技能发展较操作技能好 2 听觉加工模式发展较视觉加工模式好 53 PIQ VIQ 1 操作技能发展较言语技能好 3 可能有阅读障碍 5 可能有听觉性概念形成技能缺陷 54 3 比较各分测验的差异 量表分与平均分比较 看强点 S 和弱点 W 进行智力特点的诊断 1 方法 3种各言语分测验的量表分与言语量表的平均分比较 各操作分测验的量表分与操作量表的平均分比较 各分测验的量表分与全量表的平均分比较 55 2 步骤 分别计算言语 操作和全量表的平均分 比较各分测验的量表分与平均分的差异 标准 考夫曼 1975 介绍的加减3分的方法 3分测验高于平均分3分以上 强点 Strength 分测验低于平均分3分以上 弱点 W 56 二 相关知识 V P差异没有实际意义的若干情况智商不与因素分数相应言语能力对操作能力缺陷的补偿轮廓中得分的分散再测效应 57 三 注意事项 从智商开始解释并不意味着把这个总分提高到首要地位 V P的差异的意义是相对的 不是绝对的 因为影响VIQ与PIQ差异的因素很多 一般情况下 正常人可相差9 10分 其IQ高 VIQ PIQ IQ低 PIQ VIQ IQ在80分以下时 PIQ VIQ达11分以上 在比较各分测验的差异时 计算是按年龄量表分进行的 并且是自身的比较 如与他人的成绩相比较 应以10分为平均数 即13分及以上为强项 7分及以下为弱项 58 第二单元MMPI及MMPI 2的解释 一 工作程序二 相关知识三 注意事项 59 首先分析效度量表其次分析临床量表 再分析内容量表和附加量表 一 一般解释程序 三个步骤 60 1 项目 传统效度量表 Q L F K 及MMPI 2新增加的效度量表的分数 2 意义 一方面可以看测验结果的有效性 另一方面 若测验结果有效 需考虑被试者测验态度对其他类型量表的可能影响 二 效度量表解释程序 61 新增加的效度量表分别为Fb及VRIN TRIN量表 Fb量表 后F量表 组成该量表的项目大多出现于370题之后对于MMPI 2中新增加的附加量表和内容量表的检查特别有用 T分 90 无效 Fb 反映后半部分F 反映前半部分 62 VRIN 反向答题矛盾量表 T分 80 表明被试以随机方式回答问题 无效在70 79之间 回答项目内容可能不一 效度可疑 TRIN 同向答题矛盾量表 高分 T分 80 被试不加区别地对测验项目给予肯定回答 低分 不加区别地对测验项目给予否定回答 ICR 中国人低频量表 10分 答卷有效同F量表的效度 63 三个程序 编码因子分数图形的整体模式 三 临床量表解释程序 64 1 编码 临床量表剖析图中得分最高的两个构成 分数高的写在前 两点编码具有可对换性 构成编码的量表的T分须大于或等于60分 中国常模 或65分 美国常模 并由该量表数字名称顺序记之 量表5 Mf 及量表0 Si 一般不做编码分析突出编码类型中分数最低的量表 要比没有进入编码的其他临床量表中分数最高者至少高出5个T分 非突出编码则为两者相差不足5个T分的编码 65 2 借助因子分高低的解释 P 精神质因子 F Pa Pt Sc和Ma量表上有很高的正负荷 在L K量表上有高的负荷 高 各类精神病N 神经质因子 在Hs D Hy提示神经症的量表上有高的正负荷 高 心身不适伴消极情绪I 内外向因子 在Si D和Pt量表上均有较高的正负荷 高 内向 F 装好 装坏因子 在L K量表上有较高的正负荷 高分 过分的自我保护或自我控制 A 反社会因子 在Pd量表上有较高的正负荷 高 见于病态人格 重性精神病患者及部分正常M 男子气 女子气因子 只在Mf量表上有极高的正负荷 66 因子分的计算方法 对各因子得分的解释可参照以下对各个因子含义的解释 T分在40 60分是正常范围 在30 40分和60 70分之间是轻度异常 在30分以下或70分以上则是显著异常 67 3 剖面图模式 左高右低 神经症性模式 左低右高 精神病性模式 68 四 内容量表解释程序 MMPI 2内容量表可归为如下几类 1 内部症状类 2 外显侵犯行为类 3 消极自我认识类只包括自我低估 LSE 一个内容量表 4 一般问题类 69 五 附加量表解释程序 所有这些后来不断出现的 针对性很强的量表统称为附加量表己经建立了中国常模参数 临床上使用频率较高的几个附加量表分别为 焦虑 A 量表 抑制 R 量表 自我力量 Es 量表 麦氏酗酒 MAC R 量表 受制敌意 O H 量表 支配性 Do 量表 社会责任 Re 量表 性别角色 GM及GF 量表 创伤后应激失常 PK及PS 量表等 70 二 相关知识 一 效度量表的几种典型组合模式1 全答 肯定 或者全答 否定 的模式 全答 肯定 模式中 F量表十分高 而L及K量表则十分低 临床量表Pa Pt Sc Ma的分数也相当高 全答 否定 模式中 L F K三个效度量表分数均相当高 临床量表Hs及Hy十分高 呈 神经症 模式 71 2 装好模式 L量表分很高 F量表则相当低 3 自我防御模式 K量表相当高 而L及F量表均不高 4 症状夸大模式 F量表相当高 L及K量表相当低 72 二 常见两点编码的意义 12 21 出现这种剖面图的患者常有躯体不适 并伴有抑郁情绪 这组高分者可诊断为疑病症或轻性抑郁症 如为1 2 7剖面图则可诊断为焦虑症 如为1 2 8剖面图并伴有F量表高分者可诊断为精神分裂症未分化型 73 13 31 这种组合的精神病患者 往往被诊断为疑病症或癔症28 82 此类剖面图常见于精神病患者 预防自杀企图68 86 这种人表现多疑 不信任 缺乏自信心与自我评价 他们对日常生活表现退缩 情感平淡 思想混乱 并有偏执妄想 如6 8量表T分均升高 F量表T分也超过70 可以说是一个精神分裂偏执型剖面图 74 三 MMPI各因子分的意义 因子P 精神质因子 得分高的人常有精神功能的损伤和对现实认识能力的降低 常见于各类精神疾病 尤其是重性精神病因子N 神经症因子 得分高的人常主诉有较多的心身不适感和消极情绪 并表现出一定的癔症倾向 因子I 内外向因子 得分高的人除性格趋于内向以外 常伴有一定程度的情绪忧郁和强迫倾向 而得分低的人则比较外向 主动 活泼 动作敏捷 较少有心理上的不适感 75 因子M 因子M得分的解释与原量表Mf的解释是一致的 高分提示女子倾向 低分提示男子倾向 因子F 装好 装坏因子 在这个因子上的高分 意味着过分的自我保护或自我控制 否认可能存在的精神症状或情绪问题 因子A 反社会因子 这一因子的高分可见于病态人格 重性精神病患者及部分正常人 76 四 典型的临床量表剖面图模式 1 神经症和精神病整体剖面图神经症性量表 左高右低 精神病性量表 右高左低 77 2 神经症性剖面图 1 A类神经症性剖面图量表1 H