分枝杆菌属专科PPT课件.ppt

1 形态与染色结核分枝杆菌为细长略带弯曲的杆菌 有荚膜 抗酸染色为阳性 结核分枝杆菌经药物作用后易变为L型 呈现颗粒状或丝状 抗酸染色转阴性 2 培养特性专性需氧 最适温度为37 pH6 5 6 8 常用罗氏 Lowenstein Jensen 固体培养基 内含蛋黄 甘油 马铃薯 无机盐和孔雀绿等 其中孔雀绿可抑制杂菌生长 蛋黄含脂质生长因子刺激结核分枝杆菌生长 1 图9 1结核分枝杆菌 抗酸染色 2 3 抵抗力耐干燥 耐酸碱 不耐湿热 乙醇和紫外线 4 变异性结核分枝杆菌可发生形态 菌落 毒力 免疫原性和耐药性等变异 1908年 卡 介二氏是将牛型分枝杆菌培养在含甘油 胆汁 马铃薯的培养基中 经13年230次传代而获得的减毒活疫苗株 卡介苗 BCG 用于预防接种 结核分枝杆菌易发生耐药性 近年来世界各地结核分枝杆菌的多耐菌株逐渐增多 甚至引起爆发流行 二 致病性 3 一 致病物质与荚膜 脂质和蛋白质有关 1 荚膜 荚膜能防止药物及化学物质进入结核分枝杆菌 粘附作用 荚膜与吞噬细胞表面的补体受体3 CR3 结合 抗吞噬作用 荚膜可抑制吞噬体与溶酶体的融合 2 脂质 索状因子 是分枝菌酸和海藻糖结合的一种糖脂 与毒力有关 它能破坏线粒体膜 影响细胞呼吸 抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿 磷脂 能促进单核细胞增生 使巨噬细胞变为类上皮细胞 形成结核结节 4 蜡质D 是一种分枝菌酸和肽糖脂的复合物 可激发迟发型超敏反应 硫酸脑苷脂 可抑制吞噬体与溶酶体的结合 分枝菌酸 与抗酸性有关 3 蛋白质有抗原性 和蜡脂D结合后能使机体发生超敏反应 二 所致疾病传播途径 结核分枝杆菌可通过呼吸道 消化道或皮肤损伤侵入易感机体 1 肺部感染 原发感染多发生于儿童 原发灶 原发综合征 结核结节 中心产生干酪样坏死 周围包着上皮样细胞 外有淋巴细胞 巨噬细胞和成纤维细胞 纤维化或钙化 5 原发后 继发 感染多见于成年人 病灶以肺部多见 易局限 可形成空洞并释放大量结核分枝杆菌至痰中 2 肺外感染可引起不同部位发病 三 免疫性与超敏反应结核分枝杆菌是胞内感染菌 主要以细胞免疫为主 致敏淋巴细胞可产生多种细胞因子 如IL 2 IL 6 IFN interferon IFN 与TNF 共同作用可杀死病灶中的结核分枝杆菌 其中IFN 是一种重要的巨噬细胞激活因子 结核的免疫属于感染免疫 infectionimmunity 又称有菌免疫 6 免疫和超敏反应近来研究证明 细胞免疫和迟发型超敏反应是由不同的结核分枝杆菌抗原诱导 由不同的T细胞亚群介导和不同的淋巴因子承担的 是独立存在的两种反应 结核菌素试验 1 试剂2 方法和意义3 阴性者应考虑 1 感染初期 2 老年人 3 严重结核患者或正患其他传染病 4 细胞免疫 4 应用 1 免疫效果测定 2 作为婴幼儿结核病诊断的参考 3 测定肿瘤患者细胞免疫功能 4 流行病学调查三 微生物学检查法四 防治原则 7 第二节麻风分枝杆菌 一 生物学特性 麻风分枝杆菌细长 略带弯曲 常呈束状排列 抗酸染色阳性 经治疗后可呈短杆状 颗粒状或念珠状 带有大量麻风分枝杆菌的细胞浆常呈泡沫状 称麻风细胞 传播途径 麻风分枝杆菌广泛分布在各种分泌物中 1 破损的皮肤粘膜 2 呼吸道 3 接触临床类型 1 结核样型 2 瘤型 3 界线类 4 未定类 8 第29章其他致病性细菌 第一节人畜共患病原菌人畜共患病原菌又称动物源性细菌 主要有布氏杆菌 鼠疫耶尔森菌和炭疽芽胞杆菌一 炭疽芽胞杆菌 一 生物学性状形态与染色 芽胞呈椭圆形 位于菌体中央 有荚膜 培养特性 卷发状菌落 抗原结构 荚膜多肽抗原 菌体多糖抗原 Ascoli试验 炭疽毒素 保护性抗原 致死因子 水肿因子 9 炭疽杆菌 10 二 致病性和免疫性 致病物质 荚膜和炭疽毒素 保护性抗原 致死因子 水肿因子 直接损伤微血管内皮细胞 增加血管通透性 可引起感染性休克和DIC 所致疾病皮肤炭疽 肠炭疽 肺炭疽皮肤炭疽 小伤口 小痂 周围形成水疱 脓疮 坏死 溃疡并形成黑色结痂 病后获牢固免疫力 11 二 鼠疫耶尔森菌鼠疫耶尔森菌 俗称鼠疫杆菌 鼠疫是一种自然疫源性烈性传染病 两端浓染的卵圆形短杆菌 有时可出现多形态性 有荚膜 革兰染色阴性 兼性厌氧 最适生长温度为28 30 pH6 9 7 2 肉汤培养基中开始混浊 24h沉淀生长 48h形成菌膜 菌膜摇动后呈钟乳石状下沉 抗原结构有 F1抗原 荚膜抗原 V 可溶性蛋白 和W 脂蛋白 抗原 鼠毒素 可溶性蛋白 菌体裂解后释放 内毒素 12 临床常见有腺型 肺型和败血症型鼠疫 病后获牢固免疫力 灭鼠灭蚤是切断鼠疫的重要环节 三 布氏菌属 一 生物学特形1 形态与培养革兰阴性小球杆菌或短杆菌 光滑型菌有微荚膜 需氧菌 最适生长温度为35 37 最适pH为6 6 7 4 初次分离时需5 10 CO2 营养要求较高 如加入血清或肝浸液等可促进生长 大多能分解尿素和产生H2S 可鉴别牛 羊 猪等布氏杆菌 13 2019 12 27 14 2 抗原结构与分型布氏杆菌含有两种抗原物质 即A抗原和M抗原 牛布氏杆菌A M 20 1 羊布氏杆菌A M 1 20 猪布氏杆菌A M 2 13 抵抗力抵抗力较强 在土壤 皮毛 病畜的脏器和分泌物 肉和乳制品中可生存数周至数月 对日光 热 常有消毒剂敏感 二 致病性与免疫性 一 致病物质布氏杆菌的主要致病物质是内毒素 荚膜与侵袭性酶 透明质酸酶 过氧化氢酶等 可增强细菌的侵袭力 能通过完整的皮肤 粘膜进入体内 15 二 所致疾病布氏杆菌 皮肤 粘膜 眼结膜 消化道 呼吸道 1 6周潜伏期 中性粒细胞 巨噬细胞吞噬 随淋巴流到局部淋巴结生长繁殖 侵入血流 第一次菌血症 细菌进入肝 脾 骨髓和淋巴结等脏器 生长繁殖后 再次进入血流 第二次菌血症 三 免疫性有菌免疫 以细胞免疫为主 16 三 微生物学检查1 分离培养与鉴定急性期血培养阳性率达70 或取骨髓等不同标本分离培养 2 血清学试验凝集试验 抗球蛋白试验 补体结合试验3 皮肤试验布氏杆菌素试验皮试阳性可诊断慢性或曾患过布氏杆菌病 四 防治原则控制和消灭家畜布氏杆菌病 切断传播途径和免疫接种 17 第二节嗜肺军团菌1 生物学特性革兰染色阴性杆菌 有鞭毛和菌毛 营养要求特殊 有O和H抗原 根据O抗原分为15个血清型 在我国分离较多的嗜肺军团菌为1型和6型 抵抗力较弱 对氯的抵抗力较强 2 致病性与免疫性致病物质菌毛 内毒素样物质和外毒素 多种酶类 传播途径 呼吸道 流行季节 夏秋季临床类型 流感样型 肺炎型和肺外感染 18 第三节白喉棒状杆菌一 生物学性状菌体细长微弯 一端或两端膨大呈棒状 常排列成V L形等 革兰染色阳性 用Albert法染色 菌体着色不同 出现染色较深的颗粒 称为异染颗粒 分离培养时常用亚碲酸钾血平板 亚碲酸钾既能抑制杂菌生长 又能被白喉棒状杆菌吸收后还原为元素碲 使菌落呈黑色 19 二 致病性1 致病物质白喉外毒素含有A和B2个片段 B片段与细胞膜上受体结合 A片段干扰细胞内蛋白质的合成 导致细胞变性坏死 2 所致疾病白喉三 免疫性锡克试验 20 第四节铜绿假单胞菌1 生物学特性革兰染色阴性 直或微弯杆菌 有鞭毛和菌毛 需氧菌 最适生长温度35 42 可生长 产生绿色带荧光的水溶性色素 在血平板上产生透明的溶血环 抵抗力铜绿假单胞菌的抵抗力较强 耐多种化学消毒剂与抗生素 2 致病性与免疫性主要致病物质是内毒素 外毒素 蛋白分解酶和杀白细胞素等 该菌几乎可感染人体的任何组织和部位 引起多种疾病 21 第五节百日咳鲍特菌1 生物学特性革兰染色阴性小杆菌 有荚膜 营养要求高 新分离菌株为光滑型 相 有毒力 经人工培养后变异较大 相为过度相 相为粗造型菌落的无毒株 2 致病性与免疫性包括荚膜 菌毛 内毒素及多种生物活性物质 1 百日咳毒素 2 腺苷酸环化酶毒素 3 血凝素 4 气管细胞毒素 5 皮肤坏死毒素 22 传染源早期病人和带菌者传播途径呼吸道病程分期 1 卡他期 2 痉挛期 3 恢复期病后有持久免疫力 预防用白百破三联疫苗 23 第六节流感嗜血杆菌1 生物学特性革兰染色阴性小杆菌 常呈球杆状 长杆状和丝状 有荚膜和菌毛 需氧 生长需要X因子和V因子 X因子是一种血红素 使细菌合成过氧化物酶 细胞色素氧化酶等呼吸