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体液渗透平衡失常及其治疗 上海东方肝胆外科医院麻醉科杨立群俞卫锋 1 1 基本概念2 渗透浓度监测的原理和方法3 体液渗透平衡失常的诊治 2 基本概念 渗透 osmosis 水分子由较低浓度溶液侧通过半透膜向较高浓度侧的净移动渗透克分子浓度 1M溶质分子于1L或1kg溶液中产生的浓度为1Osm 3 基本概念 晶体渗透压 血浆中小分子颗粒 包括无机离子及不离解溶质 尿素 葡萄糖等 所产生的渗透压总和胶体渗透压 血浆中分子量大于30000的大分子所产生的渗透压总和实际的血浆蛋白盐渗透压 COP 无效渗透分子 能自由通过半透膜的分子有效渗透分子 不能自由通过半透膜的分子 4 5 6 基本概念 等张溶液 于ICF间不存在渗透梯度 细胞容积和形状都不发生变化的溶液等渗溶液 渗透浓度于血浆渗透浓度相等的溶液 280mOsm kg 等张溶液均为等渗溶液 反之则不然 7 8 9 10 渗透浓度监测的原理和方法 冰点测定法半透膜式测定法计算法 11 计算法 12 渗透间隙 13 体液渗透平衡失常的诊治 14 低渗状态 16 17 临床表现与诊断 18 19 20 高渗状态 高钠血症 21 22 23 24
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