十中暑淹溺触电讲比赛PPT课件.ppt

第十章中暑 淹溺与触电 教学目标 掌握中暑的概念 临床表现和急救护理熟悉中暑的原因与发病机制熟悉淹溺常见的原因 病理生理 临床表现掌握淹溺的急救护理掌握触电的概念 触电的临床表现熟悉触电的发病机制 触电方式 影响触电损伤程度的因素 触电的临床表现 中暑概念 是指高温或烈日暴晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调 水电解质紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综合征 又称急性热致疾患 正常情况 37度 下丘脑体温调节中枢产热散热平衡 35散热方式为 一 病因和发病机制 使机体产热增加的原因使机体散热减少原因使机体热适应能力下降 二 病情评估 病史 主要是三大原因是主要诊断依据临床表现1 先兆2 轻度 最多 3 重度 热痉挛 热衰竭 热射病 辅助检查病情判断 先兆中暑 非特异性症状 易忽略 难区别 体温正常或略升高 38 尚能坚持工作预后 脱离环境 充分休息 缓解 轻度中暑 除先兆症状外 面色潮红 皮肤灼热 胸闷 心悸体温38 以上有早期周围循环衰竭的表现 如恶心 呕吐 面色苍白 四肢皮肤湿冷 多汗 脉搏细速 血压下降等预后 3 4小时可恢复正常 重度中暑 1热痉挛 发病机制 血钠 氯化物降低临床特点 肌肉痉挛伴收缩痛 腓肠肌严重性 轻度 重度 重度中暑 2热衰竭 最常见 发病机制 大量体液丢失 血液浓缩 血管舒缩功能障碍 外周循环衰竭非特异性表现特异性循环衰竭症状体温多不升高无热量积聚 重度中暑的类型和临床表现 重度中暑 3热射病 中暑高热 最重 发病机制 非全身热量积聚仅脑局部损伤典型表现 高热 无汗 意识障碍 三联症 任何年龄的人 以老年人或心血管病人多见 辅助检查 血常规 白细胞总数 中粒 与感染鉴别 血清电解质 血钠 热痉挛 病情判断 一般诊断不难重度中暑的诊断 缓发和突发昏迷高烧抽风重度中暑尤其热射病需鉴别 三 救治与护理 现场救护医院内救护护理要点 现场救护 1小时内 改变环境20 25 降温 持续38 5 以上口服解热药物 医院内救护 降温 治疗的根本预后1 物理降温 环境降温 体表降温 体内降温股动脉 2 药物降温 同时使用 作用 产热 散热 人工冬眠药物 对症处理1 纠正水电解质紊乱和循环衰竭 热衰竭 2 热痉挛病人 补钠 严重时推注10 葡萄糖酸钙 护理要点 密切观察病情变化1 降温效果的观察2 并发症的监测3 观察与高热同时存在的其他症状保持有效降温对症护理 加强基础护理 1 保持呼吸道通畅2 口腔护理 皮肤护理3 惊厥护理 预防 出门防护 出门时间 上午十点到下午四点 10倍防护措施人群 体弱 孕妇 婴幼儿不宜出门 预防 养成好的生活习惯 加强耐热锻炼别等口渴才喝水保证充足睡眠 淹溺 淹溺定义 人淹没于水或其他液体中 由于液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧 并处于临床死亡状态 发生的原因 主观和客观两方面 一 发病机制 分类 1 根据发生机制分干性和湿性淹溺2 根据发生水域不同分淡水和海水淹溺 干性淹溺 10 水很少吸入 湿性淹溺 90 1 开始本能屏气挣扎2 缺氧被迫呼吸3 严重缺氧 高碳酸血症和代谢性酸中毒4 呼吸停止和心室颤动 淡水淹溺 江河湖池 淡水和海水的最大不同是什么 2019 12 27 25 海水淹溺 淹溺最常见死因 淡水和海水淹溺的病理生理特点 二 病情评估 淹溺史 发生的时间和地点临床表现 轻的 重的血气分析X线检查 三 救治与护理 现场急救医院内救护护理要点 现场急救 出水自救 现场急救 出水他救 现场救护 出水他救 会游泳 现场救护 出水他救 不会游泳 保持呼吸道通畅 清除异物松解领口 内衣 腰带 倒水处理 膝顶法肩顶法抱腹法时间 其他 心肺复苏拨打120 转送医院 医院内救护 置于抢救室 换下湿衣裤 注意保暖维持呼吸功能 高流量吸氧 40 50 乙醇 促进肺泡复张 改善气体交换 改善肺水肿维持循环功能对症处理1 输液 淡水3 氯化钠 海水5 葡萄糖溶液2 防治并发症 护理要点 密切观察病情变化输液护理 淡水和海水复温护理 触电 微弱的电流 电疗法 定义 是指一定量的电流或电能量通过人体 引起组织不同程度损伤或器官功能障碍甚至死亡 概述 1触电方式 单相触电 最常见 二相触电间接接触触电 跨步电压 0 8m 概述2 损伤机制 电流本身 低压心室颤动 高压呼吸抑制热能 电烧伤 概述3 影响触电损伤程度的因素 电流类型 通常交流电 低频危害大 比直流大电流强度 20 25mA手烧伤和呼吸困难电压高低电阻大小 小 大 神经 血管 肌肉 内脏 皮肤肌腱 脂肪 骨组织 若皮肤潮湿 过水 电阻就会大大减低 电流通电途径 凡电流流经心脏 脑干 脊髓可致严重后果 电流通过心脏的百分数 左手 双脚6 7 右手 双脚3 7 右手 左手3 3 左脚 右脚0 4 电流接触时间 电流损伤与时间成正比 二 病情评估 触电史临床表现1 全身表现2 局部表现 三 救治与护理 现场救护1 迅速脱离电源2 轻型触电 休息1 2小时3 重型触电 心肺复苏医院内救护 重点 现场救护 迅速脱离电源 关闭电源或拔掉插座挑开电线切断电线 现场救护 注意事项 避免给触电者造成其他伤害抢救者必