儿科护理学二版三PPT课件.ppt

第三章住院患儿的护理 2017 03 1 第一节儿童医疗机构的设置及护理管理 小儿医疗机构 三类 小儿医院 妇幼保健院及综合医院中的儿科 2 一 小儿门诊 预诊处目的 早期检出传染病 避免交叉感染 分诊设置 门诊候诊室儿科门诊入口处 传染病隔离室预诊检查 简单问诊 望诊及体检门诊部挂号处 测体温处 候诊室 诊察室 化验室 治疗室 3 一 小儿门诊 二 护理管理1保证就诊秩序有条不紊2密切关察病情变化3预防院内感染发生4杜绝事故差错5提供健康教育 宣传普及育儿知识 4 二 小儿急诊 一 设置1抢救室2观察室3治疗室4小手术室 5 二 小儿急诊 二 五要素急诊抢救的五要素人 医疗技术 药品 仪器设备 及时间 6 二 小儿急诊 三 护理管理执行急诊岗位责任制度建立并执行各科长见急症的抢救护理常规加强急诊文件管理 7 三 小儿病房 一 设置病室重症监护室护士站与医生办公室治疗室配奶室游戏室厕所与浴室 8 三 小儿病房 二 护理管理1环境管理新生儿22 24 55 65 婴幼儿20 22 55 65 年长儿18 20 50 60 2生活管理3安全管理防跌倒 坠床 烫伤 误吸误服4预防感染 9 第二节住院对患儿及其家庭的影响 一 患病和住院对小儿的影响 一 小儿对疾病的认识各年龄段小儿对病疾的认识有不同特点1运筹前期2 7岁2具体运筹期7 11岁3形式运筹期11岁 成人 10 第二节住院对患儿及其家庭的影响 一 患病和住院对小儿的影响 二 住院患儿的主要压力来源1疾病本身及各种治疗所带来的痛苦和创伤 2治疗限制了日常活动3对疾病的认识有限而产生情绪反应4对陌生的环境缺乏安全感5离开亲人及接触陌生人6中断学习7父母的不良情绪反应 11 第二节住院对患儿及其家庭的影响 一 患病和住院对小儿的影响 三 各年龄阶段患儿对住院的反应婴儿心理反应五个月以前满足 安静六个月以后认生 哭闹护理重点多接触 产生好感 耐心 细致的护理 亲人 12 第二节住院对患儿及其家庭的影响 一 患病和住院对小儿的影响 三 各年龄阶段患儿对住院的反应幼儿心理反应反抗失望退行性行为否认护理重点沟通技巧 交谈 理解 允许发泄 13 第二节住院对患儿及其家庭的影响 一 患病和住院对小儿的影响 三 各年龄阶段患儿对住院的反应学龄前期心理反应分离性焦虑 较温和 能转移到游戏 绘画等活动中但有恐惧心理护理重点关心爱护尊重患儿 组织适当游戏 14 第二节住院对患儿及其家庭的影响 一 患病和住院对小儿的影响 三 各年龄阶段患儿对住院的反应学龄期心理反应学校 学习的位置 担心与同学分离 耽误学习 恐惧死亡护理要点开诚公布交谈 介绍有关病情 治疗 和住院的目的与同学保持联系 每日定时学习 15 第二节住院对患儿及其家庭的影响 一 患病和住院对小儿的影响 四 减轻住院患儿心理反应的护理措施1建立良好护患关系2减轻分离焦虑3提供适当感官刺激4减少控制感的丧失5减轻疼痛反应及不适 16 第二节住院对患儿及其家庭的影响 一 住院对家庭的影响 一 家庭对小儿住院的心理反应焦虑 恐惧 二 减轻家庭心理反应的护理措施1 提供支持情感 物质2 提供信息疾病的治疗和预后 患儿对疾病和住院的反应 家庭成员对危机的情感反应 17 18 第三节住院患儿的护理 一 沟通交流 一 与患儿沟通1主动介绍2耐心地倾听与交谈3诚信4保护隐私5尊重情绪和感的变化6循序渐进7体态动作平等尊重 19 第三节住院患儿的护理 一 沟通交流 二 与患儿家长的沟通1鼓励交谈2集中问题3倾听4移情5避免阻碍沟通 20 第三节住院患儿的护理 二 住院患儿的健康评估 一 健康史1一般情况2现病史3既往史 21 第三节住院患儿的护理 既往史 出生史喂养史生长发育史预防接种史既往健康史过敏史日常活动及心理社会史等注意事项耐心 重点提问 不使用暗示性语言及医学术语 22 第三节住院患儿的护理 二 住院患儿的健康评估 二 家庭评估1 家庭结构评估 1 家庭组成 2 家庭及社区环境 3 家庭成员的职业及教育状况 4 文化及宗教信仰 23 第三节住院患儿的护理 二 住院患儿的健康评估 二 家庭评估2 家庭功能评估 1 家庭成员的关系及角色 2 家庭中的权威及决策方式 3 家庭中的沟通交流 4 家庭中的情感表现及个性化表露 24 第三节住院患儿的护理 二 住院患儿的健康评估 三 体格检查1 体格检查的原则 1 环境舒适 2 恰当的解释 3 系统的检查 4 顺序灵活 5 技术熟练 6 保护和尊重患儿 25 第三节住院患儿的护理 二 住院患儿的健康评估 三 体格检查2体格检查的方法 1 一般状况 2 一般测量体温 脉搏 呼吸 血压 皮肤和皮下组织 淋巴结 头部 颈部 胸部 腹部 脊柱与四肢 外生殖器与肛门 神经系统 26 第三节住院患儿的护理 三 住院患儿的健康教育原则 量力性 直观性 启发性 督导性方法 直观形象法 游戏法 示范法 提问法 练习法应注意的问题 教育应有计划性 教育时机应恰当 教育方法应得当教育应有艺术性 满足特殊患儿的学习要求 27 第三节住院患儿的护理 四 住院患儿意外和损失的预防 一 预防中毒1食物2妥善保管药物 二 预防外伤1场所2生活用品 三 预防异物进入与窒息1玩具2饮食习惯 28 第三节住院患儿的护理 五 出院计划及家庭护理出院计划评估疾病的严重性 住院经历 护理患儿的能力 环境设置 需要的支持内容休息 睡眠 服药 病情观察 疾病预防 育儿知识 29 第三节住院患儿的护理 五 出院计划及家庭护理家庭护理掌握基本护理技能 30 第三节儿科护理技术 一 儿科常用护理技术的护理配合护士职责 1知情同意2心理准备3备好用物和仪器设备4陪伴患儿5保护患儿隐私6评估反应并给予护理7收集标本 整理用物8观察患儿操作后的反应 31 第三节儿科护理技术 二 小儿用药护理 一 药物剂量计算1按体重计算最基本的计算方法剂量 每日或每次 患儿体重 Kg 每公斤体重需要量 每日或每次 2按体表面积计算剂量 每日或每次 体表面积 m2 每平方米体表面积需要量 每日或每次 30 体重 kg 0 035 0 1 30 体重 kg 30 0 02 1 05 32 第三节儿科护理技术 二 小儿用药护理 一 药物剂量计算3按年龄计算简单 不精确4以成人