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十枣汤 伤寒论 1 症状表现 咳唾胸胁引痛 心下痞硬胀满干呕短气 头痛目眩或胸背掣痛不得息舌苔滑脉沉弦一身悉肿尤以身半以下为重腹胀喘满二便不利 2 辨证 主治 悬饮水肿 3 病机水饮壅盛于里 停于胸胁或水饮泛溢四肢 4 治法 功效 攻逐水饮 5 方解 甘遂 攻逐水饮 经遂之水大戟 脏腑之水芫花 胸胁之水大枣 缓和药物毒性益气护胃培土治水邪正兼顾 6 2019 12 27 7 用法 1 散剂 十枣煎汤送服 2 用量要因人而易 强人2g 羸人1g 用量由少渐大3 清晨 空腹服药 4 中病即止 不可过服伤正 5 服药取效的表现是得快下利 6 药后可糜粥自养 8 临床运用 渗出性胸膜炎 腹水等水饮壅盛属于实证者方可应用 9 方歌 十枣甘遂大戟花 攻逐水饮效堪夸 悬饮水肿胸胁痛 一身悉肿看用法 10 病案余曾治疗一水肿患者 庞某 男 25岁 全身浮肿 腰以下凹陷性水肿2周 2周前因感冒引起面部 眼睑浮肿 继则四肢及全身水肿 来势迅速伴肢节酸痛 小便不利 时发寒热 舌苔薄白 脉浮滑 查尿异常 诊断为 急性肾小球肾炎 开始按风水治疗 服药1周 表证以解 胸以上浮肿消退 但腹部胀满膨隆 查有腹水 下肢仍为凹陷性水肿 遂采用十枣汤峻泻法 方用大戟1 5克芫花1 5克甘遂1 5克大枣10枚 前3味研末为散 夹馒头内 用大枣煎汤送食 服药期间 大便日3 4次 隔日1剂 连服3剂 腹水及下肢浮肿基本消退 后以六君子调之治疗3周 水肿全消 小便正常 杜文琴医案 录自孙继芬 2006 黄河医话 北京 北京科学技术出版社 11 习题p581 试述泻下剂的定义 适应范围及使用注意事项 2 试分析大黄在大承气汤 大黄牡丹汤 温脾汤 麻子仁丸中的配伍意义 3 温脾汤的配
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