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生理作业 第一章 绪论1、 名词解释1、 内环境：人体内绝大多数细胞并不于外界相接触，而是浸浴于机体内部的细胞外液中，因此细胞外液是细胞直接接触和赖以生存的环境。生理学中将围绕在多细胞动物体内细胞周围的体液，即细胞外液，称为机体的内环境。2、 稳态：在正常生理情况下，内环境的各种物理、化学性质是保持相对稳定的，称为内环境的稳态。 3、 反射弧：反射活动的结构基础称为反射弧，包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器。4、 反射：指在中枢神经系统的参与下，机体对刺激产生的规律性应答式反应。2、 思考题：1、 试述机体生理功能的主要调节方式及其特点。答：机体对功能活动的调节方式主要有三种，即神经调节、体液调节和自身调节。（1）神经调节是指通过神经系统对全身各种功能活动的调节。基本过程是反射。神经调节的特点是作用迅速、准确和短暂。（2）体液调节是指通过体液中的某些化学物质完成的调节。体液调节的特点是缓慢、广泛和持久。须注意的是，很多内分泌腺并不是独立于神经系统的，其也直接或间接受到神经系统的调节，在这种情况下的体液调节是神经调节的一个环节，称为神经-体液调节。自身调节是指当内外环境变化时，组织、细胞在不依赖于外来的神经或体液因素的情况下，自身对内外环境变化发生的适应性反应。（3）自身调节的特点是准确、稳定，但调节幅度小、灵敏度较差。在以上三种调节方式中，自身调节是一种最基本的调控方式，作用较局限，可单独发挥作用，也可在神经调节的主导作用和体液调节的密切配合下，共同为实现机体生理功能的调控发挥各自应有的作用。由此可见，神经调节、体液调节和自身调节是人体生理功能的调控过程中相辅相成、不可缺少的三个环节。2、 何谓负反馈、正反馈？在机体功能活动中有何作用？答：（1）负反馈：是指反馈作用与原效应作用相反，使反馈的效应想原效应的相反方向变化。负反馈调节的主要意义在于维持机体内环境的稳态，在负反馈情况时，反馈控制系统平时处于稳定状态。（2）正反馈：是指反馈作用与原效应作用一致，起到促进或加强原效应的作用。正反馈的意义在于使生理过程不断加强，直至最终完成生理功能，在正反馈情况时，反馈控制系统处于再生状态。 第二章 细胞的基本功能1、 名词解释1. 易化扩散：体内不溶于脂质或脂溶性很小的物质，在细胞膜上的载体蛋白质的帮助下物质从高浓度侧向低浓度侧跨膜转运。2. 主动运转：是指在细胞膜上泵蛋白的作用下，通过本身耗能过程，奖物质分子、离子逆浓度或逆电位转运的过程。3. 继发性主动运转：某些物质在进行逆浓度梯度或电位梯度的跨膜转运时，所需的能量并不直接来自atp分解，而是需要另一种物质的浓度差所造成的势能储备来实现的主动运转称为继发性主动转运。4. 兴奋性：细胞受到刺激时产生动作电位的能力，称为兴奋性。5. 阈值（阈强度）：在刺激的持续时间以及刺激强度对时间的变化率不变的情况下，刚能引起细胞兴奋或产生动作电位的最小刺激强度，称为阈强度。6. 阈电位：在一段膜上能够诱发去极化和na+通道开放而爆发动作嗲为的临界膜嗲为数值，称为阈电位。7. 终板电位：在乙酰胆碱作用下，终板膜静息电位绝对值减小，这一去极化的电位变化，称为终板电位。8. 兴奋收缩偶联：是指把肌细胞兴奋过程和肌细胞机械收缩联系起来的中介过程。其中介因子是钙离子，结构基础是三联管结构。9. 前负荷：是肌肉收缩前所能承受的负荷,称为前负荷2、 思考题1、 试述钠泵及其生理意义。答：钠泵是镶嵌在膜的脂质双分子层中的一种特殊蛋白质分子，它本身具有atp酶的活性，其本质是na+-k+依赖式atp酶的蛋白质。作用是能分解atp使之释放能量，在消耗代谢能的情况下逆着浓度差把细胞内的na+移出膜外，同时把细胞外的k+移入膜内，因而形成和保持膜内高k+和膜外高na+的不均衡离子分布。其生理意义主要是：钠泵活动造成的细胞内高k+是许多代谢反应进行的必要条件。钠泵活动能维持胞质渗透压和细胞容积的相对稳定。建立起一种势能贮备，即na+、k+在细胞内外的浓度势能。其是细胞生物电活动产生的前提条件；也可供细胞的其它耗能过程利用，是其它许多物质继发性主动转运的动力。钠泵活动对维持细胞内ph值和ca+浓度的稳定有重要意义。影响静息电位的数值。2、 试述静息电位及其形成机制。答：息电位是指细胞处于安静状态时存在于细胞膜内外两侧的电位差。静息电位的形成原因是在安静状态下，细胞内外离子的分布不均匀，其中细胞外液中的na+、cl-浓度比细胞内液要高；细胞内液中k+、磷酸盐离子比细胞外液多。此外，安静时细胞膜主要对k+有通透性，而对其它离子的通透性极低。故k+能以易化扩散的形式，顺浓度梯度移向膜外，而磷酸盐离子不能随之移出细胞，且其它离子也不易由细胞外流入细胞内。于是随着k+的移出，就会出现膜内变负而膜外变正的状态，即静息电位。可见，静息电位主要是由k+外流形成的,接近于k+外流的平衡电位。3、 试述动作电位及其形成机制。答：动作电位是膜受到一个适当的刺激后在原有的静息电位基础上迅速发生的膜电位的一过性波动。动作电位包括峰电位和后电位，后电位又分为负后电位和正后电位。峰电位的形成原因：细胞受刺激时,膜对na+通透性突然增大,由于细胞膜外高na+,且膜内静息电位时原已维持着的负电位也对na+内流起吸引作用na+迅速内流先是造成膜内负电位的迅速消失,但由于膜外na+的较高浓度势能, na+继续内移,出现超射。故峰电位的上升支是na+快速内流造成的，接近于na+的平衡电位。由于na+通道激活后迅速失活，na+电导减少；同时膜结构中电压门控性k+通道开放，k+电导增大；在膜内电-化学梯度的作用下k+迅速外流。故峰电位的下降支是k+外流所致。后电位的形成原因：负后电位一般认为是在复极时迅速外流的k+蓄积在膜外侧附近，暂时阻碍了k+外流所致。正后电位一般认为是生电性钠泵作用的结果。4、 简述局部电位及其特点.答：（1）概念：细胞受到阈下刺激时，细胞膜两侧产生的微弱电变化（较小的膜去极化或超极化反应）。或者说是细胞受刺激后去极化未达到阈电位的电位变化。 （2）形成机制：阈下刺激使膜通道部分开放，产生少量去极化或超极化，故局部电位可以是去极化电位，也可以是超极化电位。局部电位在不同细胞上由不同离子流动形成，而且离子是顺着浓度差流动，不消耗能量。 （3）特点： 等级性。指局部电位的幅度与刺激强度正相关，而与膜两侧离子浓度差无关，因为离子通道仅部分开放无法达到该离子的电平衡电位，因而不是“全或无”式的。 可以总和。局部电位没有不应期，一次阈下刺激引起一个局部反应虽然不能引发动作电位，但多个阈下刺激引起的多个局部反应如果在时间上（多个刺激在同一部位连续给予）或空间上（多个刺激在相邻部位同时给予）叠加起来（分别称为时间总和或空间总和），就有可能导致膜去极化到阈电位，从而爆发动作电位。 衰减性：不能在膜上做远距离的传播，随扩布距离的增加而迅速衰减和消失。局部电位只能沿着膜向临近做短距离的扩布，并随着扩布距离的增加而迅速衰减乃至消失，这种方式称为电紧张性扩布。5、 试述组织细胞在兴奋过程中兴奋性变化。答：体内不同组织具有不同的兴奋性，且即使是同一组织，其兴奋性也不是永远不变的，当组织所处的环境发生改变（如ca2+浓度、酸碱度等）或自身状态改变时，兴奋性也会发生改变。 此外，可兴奋组织或细胞一个普遍存在的现象是：在组织或细胞接受一次刺激而兴奋的当时，和以后的一小段时间内，它们的兴奋性将经历一系列有次序的变化，然后才恢复正常（图2-2-4）。用两个连续的刺激作用于组织，第一个刺激的强度采用阈强度； 第二个刺激的强度可任意选择。通过任意改变两个刺激间的时间间隔，可以观察到第一个刺激引起组织兴奋过程中和过程后，组织兴奋性的改变。.神经和骨骼肌纤维兴奋后兴奋性的改变，按时间顺序简述如下：绝对不应期：在接受第一个刺激产生兴奋的一段极短的时间内，无论再给予多么强大的刺激，也不能使组织细胞产生第二次兴奋。此时组织的兴奋性为零。相对不应期：在绝对不应期后， 第二个刺激有可能引起新的兴奋，但所用的刺激强度必须大于该组织细胞的阈强度，即必须使用阈上刺激。超常期和低常期：更精密的实验还说明， 在相对不应期后，该组织细胞还要经历一段兴奋性先增高（超常期）继而又低于正常的（低常期）缓慢变化的时期。6、 简述神经肌肉接头处的兴奋传递过程。 答：当神经冲动沿轴突传导到神经末梢时，神经末梢产生动作电位，在动作电位去极化的影响下，轴突膜上的电压门控性ca2通道开放，细胞间隙中的一部分ca2进入膜内，促使囊泡向轴突膜内侧靠近，并与轴突膜融合，通过出胞作用将囊泡中的ach以量子式释放至接头间隙。当ach通过扩散到达终板膜时，立即同集中存在于该处的特殊化学门控通道分子的2个-亚单位结合，由此引起蛋白质内部构象的变化，导致通道的开放，结果引起终板膜对na、k（以na为主）的通透性增加，出现na的内流和k的外流，其总的结果使终板膜处原有的静息电位减小，即出现终板膜的去极化，这一电位变化称为终板电位。终板电位以电紧张的形式使邻旁的肌细胞膜去极化而达到阈电位，激活该处膜中的电压门控性na通道和k通道，引发一次沿整个肌细胞膜传导的动作电位，从而完成了神经纤维和肌细胞之间的信息传递。正常情况下，神经t骨骼肌接头处的兴奋传递通常是1对1的，亦即运动纤维每有一次神经冲动到达末梢，都能”可靠地”使肌细胞兴奋一次，诱发一次收缩。 第三章 血液1、 名词解释1.血细胞比容:血细胞占全血的容积百分比。正常值 男性40%50%，女性37%48%2.等渗溶液：溶液的渗透压与血浆渗透压相等的溶液。如0.9% nacl液、5%葡萄糖溶液、1.9%尿素溶液。3、红细胞沉降率：测量红细胞沉降率的方法：将新采集的血液经抗凝混匀处理后，置于一支带刻度的细玻璃管内，红细胞将会因重力作用叠连在一起并下沉。通常以红细胞在第一小时末下降的距离来表示红细胞沉降率。正常值男性015mm/h，女性020mm/h。红细胞沉降率是衡量红细胞悬浮稳定性的重要指标。4、生理性止血：正常情况下，小血管损伤后引起的出血在几分钟内就会自行停止的现象。5、血液凝固：是指血液由流体状态变为不能流动的凝胶状态的过程。简称血凝。6、血清：血液从血管流出后，其内的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，并参与血细胞凝固。血液凝固后所析出的淡黄色清明液体，称血清。因此，血清中不含纤维蛋白原。7、血型：是指红细胞上特异性抗原的类型。二、问答题1、试述血浆渗透压及其生理意义。答：血浆渗透压（1）概念：渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量，其大小取决于溶质颗粒数目的多少，而与溶质的分子量、半径等特性无关。由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目，所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成。血浆胶体渗透压主要由蛋白质分子构成，其中，血浆白蛋白分子量较小，数目较多（白蛋白球蛋白纤维蛋白原），决定血浆胶体渗透压的大小。（2）渗透压的作用晶体渗透压维持细胞内外水平衡。 胶体渗透压维持血管内外水平衡。原因：晶体物质不能自由通过细胞膜（见第二章），而可以自由通过有孔的毛细血管，因此，晶体渗透压仅决定细胞膜两侧水份的转移；蛋白质等大分子胶体物质不能通过毛细血管，决定血管内外两侧水的平衡。血浆渗透压约为313mosm/kgh2o，相当于7个大气压708.9kpa(5330mmhg)。血浆的渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质，特别是电解质，称为晶体渗透压。由于血浆与组织液中晶体物质的浓度几乎相等，所以它们的晶体渗透压也基本相等。血浆中虽含有多量蛋白质，但蛋白质分子量大，所产生的渗透压甚小，不超过1.5mosm/kgh2o,约相当于3.3kpa(25mmhg),称为胶体渗透压.由于组织液中蛋白质很少,所以血浆的胶体渗透压高于组织液.在血浆蛋白中，白蛋白的分子量远小于球蛋白，故血浆胶体渗透压主要来自白蛋白。若白蛋白明显减少，即使球蛋白增加而保持血浆蛋白总含量基本不变，血浆胶体渗透压也将明显降低。血浆蛋白一般不能透过毛细血管壁，所以血浆胶体渗透压虽小，但对于血管内外的水平衡有重要作用。由于血浆和组织液的晶体物质中绝大部分不易透过细胞膜，所以细胞外液的晶体渗透压的相对稳定，对于保持细胞内外的水平衡极为重要。2、 试述血小板的生理特性及其在生理止血中的作用。答：血小板的生理功能：对血管内皮细胞的支持功能：血小板能随时沉着于血管壁，以填补内皮细胞脱落留下的空隙，另一方面血小板可融合入血管内皮细胞，因而它具有维护、修复血管壁完整性的功能。生理止血功能：血管损伤处暴露出来的胶原纤维上，同时发生血小板的聚集，形成松软的血小板血栓，以堵塞血管的破口。最后在血小板的参与下凝血过程迅速进行，形成血凝快。凝血功能：当粘着和聚集的血小板暴露出来单位膜上的磷脂表面时，能吸附许多凝血因子，使局部凝血因子浓度升高，促进血液凝固。在纤维蛋白溶解中的作用：血小板对纤溶过程有促进作用，也有抑制作用，而释放大量的5-ht，则能刺激血管内皮细胞释放纤溶酶原的激活物，激活纤溶过程。3、 简述血液凝固的基本过程。答：.凝血过程基本上是一系列蛋白质有限水解的过程，三个阶段：凝血酶原激活物的形成、凝血酶的形成、纤维蛋白的形成4、临床输血的原则是什么？为何同型输血前还要进行交叉配血？答：输血原则：交叉配血 临床上输血时首选血型为同型的血型交叉配血试验。 供血者红细胞与受血者血清相混合，称为主侧（直接配血）； 同时将受血者红细胞与供血者血清相混合，称为次侧（间接配血）。如果两侧都无凝集反应，方可输血，如果出现凝集反应，特别是主侧凝集，绝对不能输血。 交叉配血就是将供者与受血者的血液进行交叉配血试验，分别将供者的红细胞与受血者的血清，供血者的血清与受血者红细胞进行交叉配血试验，在两侧实验都不凝集的情况下才能输血，血型系统较复杂，在临床上常用的就是abo和rh血型系统，输血前交叉配血的目的就是防止其他亚型的出现，如出现亚型交叉配血试验是凝集的。是绝对不能输的。 5、红细胞在等渗的尿素溶液中会发生什么现象？为什么？答：肾虚、尿血正常情况下，细胞外液和细胞内液的渗透压是近似的。细胞内外渗透压的取得平衡，是依靠细胞内外之间水分的移动和各种离子的运动。当细胞外液比细胞内液的渗透压高时，水分由细胞内流向细胞外，反之则由细胞外流向细胞内。无论是电解质或非电解质溶液，输入人体后，其药物微粒不能进入或很少进入红细胞内，引起红细胞内渗透压相对降低，水分随之外流，故红细胞发生皱缩。 第四章 血液循环1、 名词解释1、 心动周期：心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。2、 搏出量：每次心搏由一侧心室射出的血液量，称为每搏输出量。3、 心输出量：每分钟一侧心室泵出的血液量，或称每分输出量。4、 心指数：以每平方米体表面积计算的心输出量。正常成人安静时的心指数为3.03.5l/(min.m2)。 5、 射血分数：每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比称为射血分数。即: 射血分数（搏出量/心室舒张末期容积）100%6、 异长调节：由于心肌细胞本身初长度的改变引起心肌收缩强度改变的调节形式7、 心室功能曲线：以心室舒张末期充盈压为横坐标，左心室搏动为纵坐标所绘制的曲线。8、 有效不应期：心肌细胞一次兴奋过程中，由0期开始到3期膜内电位恢复到-60mv，这一段不能产生新的动作电位的时期，称为有效不应期9、 期前收缩：正常心脏按照窦房结的节律而兴奋和收缩。但在某些实验条件和病理情况下，如果心室在有效不应期之后受到人工的或窦房结之外的病理性异常刺激，则心室可以接受这一额外刺激，产生一次期前兴奋，由此引起的收缩称为期前收缩。10、 房室延搁：房室交界是兴奋由心房进入心室的惟一通路。房室交界区细胞传导性很低，传导速度缓慢，兴奋需要延搁0.1秒的时间才能传向心室，故称房-室延搁。11、 收缩压：心室收缩时，主动脉压急剧升高，大约在收缩期的中期达到最高值。这时的动脉血压值称为收缩压。12、 舒张压：心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压。13、 中心静脉压：是指右心房和胸腔内大静脉的血压，约412cmh2o。2 思考题1、在每个心动周期中，心室压力，容积，瓣膜及血流方向有何变化？答：房缩期：房内压室内压动脉压 房室瓣：开放；半月瓣：关闭血流方向：心房心室 心室容积：增大等容收缩期：房内压室内压动脉压 房室瓣：关闭；半月瓣：关闭血流方向：血存于心室 心室容积：不变射血期：房内压室内压动脉压 房室瓣：关闭；半月瓣：开放血流方向：心室动脉 心室容积：减小等容舒张期：房内压室内压动脉压 房室瓣：关闭；半月瓣：关闭血流方向：血存于心房 心室容积：不变充盈期：房内压室内压动脉压 房室瓣：开放；半月瓣：关闭血流方向：心房心室 心室容积：增大 2、 简述影响动脉血压的因素。答：影响动脉血压的因素主要包括五个方面：(1)每搏输出量：在外周阻力和心率的变化不大时，搏出量增加，收缩压升高大于舒张压升高，脉压增大；反之，每搏输出量减少，主要使收缩压降低，脉压减小。收缩压主要反映搏出量的大小。(2)心率：心率增加时，舒张压升高大于收缩压升高，脉压减小；反之，心率减慢时，舒张压降低大于收缩压降低，脉压增大。(3)外周阻力：外周阻力加大时，舒张压升高大于收缩压升高，脉压减小；反之，外周阻力减小时，舒张压的降低大于收缩压降低，脉压加大。舒张压主要反映外周阻力的大小。(4)大动脉弹性：它主要起缓冲血压作用，当大动脉硬化时，弹性贮器作用减弱，收缩压升高而舒张压降低，脉压增大。(5)循环血量和血管系统容量的比例：如失血、循环血量减少，而血管容量改变不能相应改变时，则体循环平均充盈压下降，动脉血压下降。3、 在正常情况下，调节血压相对稳定的最重要反射是什么？简述该反射的主要过程。答：人体正常动脉血压相对稳定的维持只要靠颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射。 1.反射弧 压力感受器 ：位于颈动脉窦和主动脉弓血管壁外膜下，适宜刺激是血压变化时对血管壁的牵拉，感受血压变化的范围是60180mmhg,对100mmhg变化最敏感，主要感受的是突发性或者波动性的血压变化，颈动脉的敏感性高于主动脉弓。 传入神经：颈动脉窦压力感受器传入神经组成颈动脉窦神经，加入到舌咽神经，主动脉弓压力感受器的传入神经参与迷走神经。 中枢：传入神经进入延髓，首先和孤束核的神经元发生联系，然后进一步投射到延髓和下丘脑的心血管神经元。传出神经：心交感神经，心迷走神经，交感缩血管神经。效应器：心脏，血管。2.反射过程：血压升高，颈动脉窦和主动脉的压力感受器传入的冲动增多，心迷走中枢的紧张性加强，而心交感中枢和交感缩血管中枢的紧张性减弱，总的结果表现为心率减慢，外周阻力降低，血压回降，所以又称为减压反射。当血压突然下降时，压力感受性反射减弱，导致心输出量和外周阻力增加，血压回升，称为减压反射的加压效应。4、 心室肌细胞动作电位分为哪几期？各期是如何形成的？答：心室肌细胞动作电位的主要特征是：复极化时间长，有2期平台；其动作电位分为去极化时相（0期）和复极化时相（1、2、3、4期）；0期去极是由快钠通道开放形成的，而且4期稳定，故为快反应非自律细胞。各期的离子基础是：0期为na+内流（快通道）；1期为k+外流（一过性）；2期为ca2+（及少量na+）缓慢持久内流与k+外流处于平衡状态，使复极减慢形成平台；3期为k+迅速外流；4期（静息期）是na+ -k+泵开动及ca2+- na+交换使细胞内外离子浓度的不均衡分布得以恢复的时期。5. 心肌细胞一次兴奋时兴奋性有何变化?其兴奋性的特点有何生理意义?答：与神经细胞类似，一次兴奋过程中，细胞兴奋性也相应发生一次周期性变化(1)有效不应期(绝对不应期+局部不应期，细胞对刺激不产生动作电位)绝对不应期：0期除极开始到复极3期-55mv，心肌细胞对任何刺激无反应，兴奋性为0 (钠离子通道失活)局部反应期：-55mv-60mv，强刺激，有局部兴奋，不能爆发动作电位(钠离子通道开始复活)(2)相对不应期复极-60mv-80mv，高于正常阈值的强刺激可以产生动作电位(钠离子通道逐渐复活)(3)超常期复极-80mv-90mv，膜电位基本恢复，但绝对值低于静息电位，接近阈值，用略低于阈值的刺激可产生动作电位，兴奋性高于正常此期内引发的动作电位，0期的各项指标均低于正常，动作电位传播速度慢，容易形成心率失常(钠离子通道处于失活状态)复极完毕，膜电位恢复正常，兴奋性恢复正常兴奋性周期性变化特点及意义特点：有效不应期特别长，相当于心肌收缩活动的整个收缩期及舒张早期意义：保证心肌在收缩期和舒张早期以前不会接受刺激产生第二次兴奋和收缩，保证心肌不会发生完全强直收缩，保证了心脏收缩舒张交替进行，使泵血完成(期前收缩和代偿间隙的产生证实)期前收缩和代偿间歇。6. 静脉注射肾上腺素和去甲肾上腺素，血压、心率有何变化？为什么？答：肾上腺素是肾上腺髓质分泌的主要激素，对和受体均有强大的激动作用。肾上腺素可引起一系列情绪爆发的典型体征：心跳加速、呼吸加深、胃肠抑制、皮肤出汗并发白、立毛肌收缩、血糖增高。骨骼肌血管扩张，而流量增加。这些反应（特别是心跳加快、肌肉流量增加、冠状血管扩张、血糖增加等）对应急是有用的，其中在糖代谢方面的调节作用极为重要，它保证了应急反应时整个机体的能量供应。常用于心脏骤停、过敏性休克的抢救。去甲肾上腺素是肾上腺素能神经冲动时释放的神经介质，肾上腺髓质也释放一部分医学.教育网原创，属于受体激动剂。它的功能主要是维持血管张力，也即维持血压。在应急机制中，它的作用是快速调节以维持血压。对于能够改变血压水平的危害刺激，它或是增加，或是减少，以保证机体循环功能。常用于升压（血容量充足时）。肾上腺素的作用：与、 受体亲和力均较强。（1）其与心肌1受体相结合，引起显著正性变力变时变传导，使心跳加快心输出量增加。（2）其对于血管的作用则取决于血管、 2受体的分布密度。对以受体为主的皮肤、肾脏、胃肠道可引起显著收缩，对以2受体占优势的肝脏、骨骼肌血管小剂量引起血管扩张，只在大剂量才引起收缩 。去甲肾上腺素的作用：其主要与受体及心肌1受体结合，而与血管2受体亲和力低，结合少。血液中去甲肾上腺素升高时，几乎所有血管均收缩，动脉血压显著升高，而动脉血压升高可引起减压反射增强，反射性使心率减慢，掩盖了其对心脏的直接作用。 第五章 呼吸1、 名词解释1、 呼吸运动：由呼吸肌舒缩引起的胸廓有节律的扩大和缩小，从而完成吸气与呼气，这就是呼吸运动2、 肺通气：肺与外界环境之间的气体交换过程。3、 胸膜腔内压：指胸膜腔内的压力。胸膜腔内压=肺内压-肺回缩压。平静呼吸过程中，胸膜腔内压低于大气压，故习惯上称胸膜腔负压。4、 肺顺应性：在外力作用下弹性组织的可扩张性称为顺应性。容易扩张者，顺应性大，弹性阻力小；不易扩张者，顺应性小，弹性阻力大。5、 潮气量：每次呼吸时吸入或呼出的气体量。正常成年人平静呼吸时平均为500ml。6、 肺泡通气量：是指每分钟吸入肺泡的实际能与血液进行气体交换的有效通气量。7、 通气血流比值：通气/血流比值每分钟肺泡通气量与每分肺血流量的比值。正常成人安静时约为0.84。8、 血氧含量：如果每100 ml血液含血红蛋白14 g，则血红蛋白氧容量为18.819.5 ml。实际结合的o2量，称为血红蛋白氧含量。9、 肺牵张反射：吸气时支气管、细支气管被扩张，管壁平滑肌层内的牵张感受器受到牵拉刺激而兴奋。牵张感受器的兴奋导致吸气抑制，促使吸气向呼气转化。这一反射称为肺牵张反射二、思考题1. 胸内负压是如何形成的?有何生理意义?答：胸内压是指胸膜腔内的压力，正常人平静呼吸过程中胸内压都低于大气压，故胸内压又称为胸内负压。胸内负压是出生后形成和逐渐加大的，出生后吸气入肺，肺组织有弹性，在被动扩张时产生弹性回缩力，形成胸内负压，婴儿在发育过程中，胸廓的发育速度比肺的发育速度快，造成胸廓的自然容积大于肺，由于胸膜腔内浆液分子的内聚力作用和肺的弹性，肺被胸廓牵引不断扩大，肺的回缩力加大，因而胸内负压增加。胸内负压形成的直接原因是肺的回缩力。胸内压=肺内压肺的回缩力。胸内负压有利于肺保持扩张状态，不至于由自身回缩力而缩小萎陷。由于吸气时胸内负压加大，可降低中心静脉压，促进肺静脉血和淋巴液的回流。2、 肺泡表面活性物质有哪些生理作用？答：（1）、减小肺回缩力，增大肺顺应性。 （2）、减弱肺表面张力对肺毛细血管中液体的吸引作用，防止液体渗入肺泡，保持肺泡相对“干燥”。（3）、稳定肺泡回缩压，保持大小肺泡的稳定性，使吸入在肺内均匀分布。3、 何谓肺换气？影响肺换气的主要因素是什么？答：肺换气是指肺泡与肺毛细血管血液之间氧和二氧化碳的气体交换过程。 影响肺气体交换的因素1呼吸膜的厚度。正常情况下呼吸膜厚度平均仅为0.6 mm，气体通过呼吸膜的扩散非常迅速。呼吸膜厚度增加一倍，气体扩散速率即降低一倍。2呼吸膜的面积。正常成年人呼吸膜总面积达70 m2。安静状态时仅有40 m2参与气体交换，故有很大的储备面积。肺不张、肺气肿、肺叶切除等情况下呼吸膜面积减少。3气体分压差及气体扩散系数。分压差决定气体扩散方向。分压差越大，气体扩散速度越快。4通气/血流比值(ventilation/perfusion ratio)。通气/血流比值是指每分种肺泡通气量（va）和每分肺血流量（q）之间的比值，简写为va/q。正常成年人安静时约为0.84（肺泡通气量4200 ml / 肺血流量5000 ml）。气体交换是在肺泡气和流经肺泡毛细血管血液之间进行的，因此只有在适宜的va/q情况下才能进行正常的气体交换。4、 为什么通气/血流比值增大或减小都会使肺换气效率降低？答：通气/血流比值，每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。正常成人安静状态为0.84。无论比值增大还是减小，都妨碍了有效的气体交换，可导致血液缺o2和co2储留，但主要是缺氧，其原因为动静脉血液之间o2分压远远大于co2分压差，所以动静脉短路时，动脉血po2下降的程度大于po2升高的程度，co2的扩散系数是o2的20倍，所以co2扩散较o2为快，不宜储留，动脉血po2下降和pco2升高时，可以刺激呼吸，增加肺泡通气量有助于co2的排出，却几乎无助于o2的摄取。（这是由氧解离曲线和co2解离曲线的特点所决定的）5、 切断家兔双侧迷走神经,呼吸运动会发生什么样的变化?为什么?答：切断家兔的两侧迷走神经吸气延长、加深，呼吸加深变慢。 这是因为：迷走神经主要参与肺的肺牵张反射；包括了肺扩张反射和肺萎陷反射两部分。切断家兔的两侧迷走神经，可见吸气延长、加深，呼吸加深变慢。这是因为从气管到细支气管的平滑肌中存在牵张感受器，当肺扩张时，牵拉呼吸道使之也扩张，感受器兴奋，冲动经迷走神经传入延髓。在延髓内通过一定的神经联系使吸气切断机制兴奋，切断吸气转入呼气，这样便加速了吸气和呼气的交替，使呼吸频率增加，故切断家兔的两侧迷走神经吸气延长、加深，呼吸加深变慢。 另外，迷走神经是外周化学感受性反射的传入神经，切断两侧迷走神经，使呼吸中枢不能感受外周的化学性刺激，从而失去外周的化学感受器反射调节作用。6、 吸入气co2浓度轻度增加对呼吸运动有何影响？说明其作用机制。答：吸入含有一定浓度co2的混合气体导致肺泡气co2分压升高，动脉血co2分压也随之升高，呼吸加深加快，肺通气量及肺泡通气量增加。co2通过两条途径兴奋呼吸：1、刺激中枢化学感受器, co2分压的升高导致脑脊液或血液h+浓度的升高，进而兴奋中枢或外周化学感受器。；2、刺激外周化学感受器。在这两条途径中，前者是主要的，但潜伏期较长；后者是次要的，但潜伏期较短。7、轻、中度缺氧对呼吸运动有何影响？并分析其机制。答：吸入气中po2降低，肺泡气、动脉血po2也随之降低，导致呼吸加深加快，肺通气量增加。低氧对呼吸的影响：动脉血o2分压的下降导致强烈的呼吸兴奋。这一效应完全是通过刺激外周化学感受器所致。动脉血o2分压的降低对呼吸中枢本身的直接作用是抑制。严重缺氧时，当外周化学感受器的传入兴奋不足以克服低氧的直接抑制作用，终将导致呼吸抑制。 第六章 消化和吸收一、名词解释1、消化：指食物在消化道内被分解为小分子物质的过程；包括机械性消化和化学性消化两种方式。2、吸收：指食物中的成分或食物经消化后，透过消化道粘膜，进入血液和淋巴循环的过程。3、化学性消化：通过消化液中各种消化酶的作用，将食物中的大分子物质（主要是蛋白质、脂肪和多糖）分解为小分子物质的过程。4、胃肠激素：由胃肠道粘膜下的内分泌细胞合成和分泌的有生物活性的化学物质。5、胃黏膜碳酸氢盐屏障：指由胃的粘液和碳酸氢盐联合作用而形成的一个屏障，可以有效地保护胃粘膜。6、胃的容受行舒张：当咀嚼和吞咽时，食物对咽、食管等处感受器的刺激反射性地引起胃头区肌肉的舒张，使胃腔容量增加。胃壁肌肉的这种活动称为容受性舒张7、胃排空：食物由胃排入十二指肠的过程8、肠胃反射：是指十二指肠壁上的感受器受到酸、脂肪、渗透压及机械扩张等刺激时，可反射性的抑制胃的运动，引起胃排空减慢。二、思考题1、简述胃液的主要成分和作用。答： 盐酸：盐酸具有多种生理作用，包括：激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境。分解食物中的结缔组织和肌纤维，使食物中的蛋白质变性，易于被消化。杀死随食物入胃的细菌。与铁和钙结合，形成可溶性盐，促进它们的吸收。胃酸进入小肠可促进胰液和胆汁的分泌。 胃蛋白酶原：胃蛋白酶本身也可激活胃蛋白酶原。胃蛋白酶的生物学活性是水解苯丙氨酸或酪氨酸所形成的肽链，使蛋白质水解成眎和胨。 粘液：粘液的作用是保护胃粘膜。一方面，它可润滑食物，防止食物中粗糙成分的机械性损伤。更重要的方面是，覆盖于粘膜表面的粘液凝胶层，与表面上皮细胞分泌的hco3-一起，共同构成了所谓“粘液hco3-屏障”。 内因子：它可与维生素b12结合成复合物，以防止小肠内水解酶对维生素b12的破坏。到达回肠末端时，内因子与粘膜细胞上的特殊受体结合，促进结合在内因子上的维生素b12的吸收。内因子不被吸收。如果内因子分泌不足，将引起b12的吸收障碍，结果影响红细胞的生成而出现恶性贫血。2、 有哪些主要的内源性因素可以引起胃酸分泌？答：3、 何谓消化期胃液分泌？试述其过程及机制。答：进食后胃液分泌的调节，可按接受食物刺激的感受器部位不同，可以将进食后胃液的分泌分为头期、胃期和肠期：a头期胃液分泌：感受食物刺激的部位在头部。头期胃液分泌量约占进食后分泌量的30%，酸度及胃蛋白酶原的含量均很高。头期胃液分泌的反射过程：与食物有关的形象、气味、声音和食物等刺激了视、嗅、听、口腔、咽喉等头部感受器，通过传入神经到达反射中枢（延髓、下丘脑、边缘叶和大脑皮层等），再通过迷走神经，一方面直接作用于壁细胞刺激其分泌，另一方面作用于胃窦部的g细胞，通过释放胃泌素间接刺激胃腺分泌。b胃期胃液分泌：感受食物刺激的部位在胃部。胃期胃液分泌量约占进食后分泌量的60%，酸度及胃蛋白酶原的含量也很高。胃期胃液分泌的主要途径：食物进入胃后， 扩张刺激胃底、胃体部的感受器，通过迷走-迷走神经长反射和壁内神经丛短反射，直接或间接通过胃泌素引起胃腺分泌； 扩张刺激胃幽门部，通过壁内神经丛，作用于g细胞引起胃泌素的释放； 食物的化学成分直接作用于g细胞，引起胃泌素的释放。c肠期胃液分泌：感受食物刺激的部位在小肠。肠期胃液分泌量约占进食后分泌量的10%，这与食物在小肠内存在抑制胃液分泌的调节机制有关。肠期胃液分泌主要是通过体液调节机制：食物刺激小肠粘膜，小肠粘膜释放一种或多种激素（如，肠泌酸素），通过血液循环作用于胃，引起胃液分泌。4、 试述胃排空的调控机制。答：胃排空是指胃内食糜由胃排入十二指肠的过程胃排空的控制：胃排空的速率受来自胃和十二指肠两方面因素的控制。胃内促进胃排空的因素：一方面胃内容物的扩张刺激，通过壁内神经反射或迷走-迷走反射，加强胃的运动；另一方面，胃内容物的扩张和化学成分，通过刺激胃泌素的释放，促进胃排空。十二指肠内抑制胃排空的因素：十二指肠内容物的物理和化学刺激（酸、脂肪、渗透压、机械扩张等），一方面通过肠-胃反射抑制胃的运动和排空；另一方面，通过刺激小肠粘膜释放肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等），抑制胃的运动和排空。5、 为什么说胰液是所有消化液中最重要的一种？答：胰液中主要成分是hco3-和酶类 hco3-：由胰腺内的小导管管壁细胞分泌，hco3-的作用包括： 中和进入十二指肠的盐酸，防止盐酸对肠粘膜的侵蚀； 为小肠内的多种消化酶提供最适的ph环境（ph7-8）。 消化酶：由胰腺的腺泡细胞分泌，胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：二者均无活性。但进入十二指肠后，被肠致活酶激活为胰蛋白酶和糜蛋白酶，它们的作用相似，将蛋白质分解为氨基酸和多肽。胰淀粉酶：可将淀粉水解为麦芽糖。它的作用较唾液淀粉酶强。胰脂肪酶：可将甘油三脂水解为脂肪酸、甘油和甘油一脂。核酸酶：可水解dna和rna。 胰液中还含有羧基肽酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶，其中羧基肽酶也是以酶原形式被分泌的。由于胰液中含有水解三种营养物质的消化酶，因而是所有消化液中最重要的一种。6、 简述胰液分泌的调控因素及特点。答：神经调节：包括条件反射和非条件反射，反射的传出神经是迷走神经，迷走神经一方面可以直接作用于胰腺，另一方面，通过刺激胃泌素的释放，间接引起胰腺腺泡细胞分泌。分泌特点：水分和hco3-含量少，而酶含量丰富。体液调节：胰泌素和胆囊收缩素（cck）主要参与胰液分泌的调节。a胰泌素：主要作用于胰腺小导管的上皮细胞，以camp为第二信使，促进水和hco3-的分泌；胰泌素与乙酰胆碱之间具有协同作用。b胆囊收缩素：一方面直接作用于腺泡细胞上的cck（a）型受体，通过激活磷脂酰肌醇系统，在ca2+的介导下促进胰酶分泌；另一方面，作用于迷走神经传入纤维，通过迷走-迷走反射刺激胰酶分泌。胰液分泌的反馈性调节：胰蛋白酶可以通过使cck释放肽失活，反馈性地抑制cck和胰酶的分泌，其生理意义在于防止胰酶的过度分泌。7、 简述胆汁的主要成分和生理作用。答：（1）胆汁除水份外，还有胆色素、胆盐、胆固醇、卵磷脂、脂肪酸、无机盐等成份。胆汁中没有消化酶，但胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要作用。胆汁中的胆色素是血红蛋白的分解产物，主要为胆红素，其氧化物为胆绿素。胆汁中的胆盐为肝脏所分泌的胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合的钠盐或钾盐。（2）生理作用：促进脂肪的消化：胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等都可作为乳化剂，减低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成310m的微滴，分散在肠腔内，从而增加了胰脂肪酶的作用面积，有利于脂肪的分解。促进脂肪分解产物的吸收：肠腔中的胆盐因其分子结构的特点，当其浓度达到2mmol/l后，可聚合而形成微胶粒；肠腔中脂肪的分解产物，如脂肪酸、甘油一酯等均可掺入到微胶中，形成水溶性复合物。对于脂肪消化产物的吸收具有重要意义。如小肠内缺乏胆盐，摄入的脂类物质约有40%不能被吸收，由此导致物质代谢缺陷。促进脂溶性维生素（维生素a、d、e、k）的吸收 刺激肝分泌胆汁：胆汁中的胆盐或胆汁酸被排至小肠后，可通过胆盐的肠肝循环刺激肝胆汁分泌。实验证明，当胆盐通过胆瘘流失至体外后，胆汁的分泌将比正常时减少数倍。8、 为什么说小肠是吸收的主要部位？答：小肠之所以是吸收的主要部位，主要决定于小肠的结构和功能特点： 小肠长，约4m； 面积大，达200m2，粘膜具有环形皱褶，并有大量绒毛，上面又有微绒毛； 食物在小肠内停留时间较长(3-8h)，食物在小肠内已被消化到适于吸收的小分子物质； 绒毛内毛细血管和毛细淋巴管丰富。 第七章 能量代谢与体温1、 名词解释1、 能量代谢：是指生物内物质代谢过程中所伴随的能量的贮存、释放、转移和利用过程。2、 食物的氧热价：某种食物氧化时消耗1l氧所产生的热量，称为食物的氧热价。3、 呼吸商：一定时间内机体呼出的co2量与吸入的o2量的比值（co2/o2）。4、 食物的特殊动力效应：人在进食之后的一段时间内（从进食后1h左右开始）虽然同样处于安静状态，但所产生的热量要比进食前有所增加，食物的这种刺激机体产生额外热量消耗的作用，叫食物的特殊动力效应。5、 基础代谢率：基础状态下单位时间内的能量代谢。6、 体温：是指身体深部的温度。2、 问答题1、 试述机体能量的来源和去路。答：机体所需的能量来源于食物中的糖（60%70%）、脂肪（30%40%）和蛋白质（少量）。生理情况下，体内的糖和脂肪供能，特殊情况下（长期饥饿或体力极度消耗时）靠蛋白质供能。机体能量的去路:营养物质所释放的能量中,热能不能被利用,但对维持体温非常重要,储存在atp中的化学能可被机体利用来完成各种生理机能活动,如合成、生长、肌肉收缩、腺体分泌、神经传导、主动转运等。营养物质在体内转化时，50%以上以热能形式释放出来，剩余的化学能则储存在atp的高能磷酸键中。所以，机体所消耗的能量最终等于机体产生的热能和所作的外功。2、 试述影响能量代谢的因素。答：影响能量代谢的因素： 肌肉活动：劳动或运动时，骨骼肌活动加强，对能量代谢的影响最为显著。即使轻微的劳动或运动，都将提高代谢率，剧烈运动时期耗氧量可增加1020倍。 精神活动：当精神活动处于紧张状态（烦恼、愤怒、恐惧或强烈情绪激动）时热量可显著增加，这可能是由于不随意肌张力增加，以及某些内分泌激素（肾上腺素等）释放增加引起。 食物的特殊动力效应（specific dynamic effect）：人在进食之后的一段时间内（从进食后1h左右开始）虽然同样处于安静状态，但所产生的热量要比进食前有所增加，各种食物中蛋白质的特殊动力作用最大。 环境温度：人处于安静时的能量代谢在2030的环境中最稳定，温度高于30或低于20代谢率都将增加，体温每升高1，代谢率将增加13左右。3、 测定基础代谢率应注意哪些条件？答：测定基础代谢率应在基础状态下进行, 基础状态是指满足以下条件的一种状态: 清晨、清醒、静卧, 未作肌肉活动; 前夜睡眠良好, 测定时无精神紧张; 测定前至少禁食12小时; 室温保持在2025。在这种状态下, 体内能量的消耗只用于维持一些基本的生命活动, 能量代谢比较稳定, 所以把这种状态下单位时间内的能量代谢称为基础代谢率(basal metabolism rate, bmr)。应该指出, bmr比一般安静时的代谢率要低些, 但并不是最低的, 因为熟睡时的代谢率更低(约比安静时低8%10%, 但做梦时可增高)。只要测定时的条件完全符合前述要求, 则在不同时日中重复测定的结果基本上并无差异。这就反映了正常人的bmr是相当稳定的。一般说来, bmr的实际数值同正常的平均值比较, 如相差在10%15%之内, 无论较高或较低, 均不属病态。当相差之数超过20%时, 才有可能是病理变化。 第八章 尿的生成和排出1、 名词解释1、 排泄：是指机体将物质代谢的终产物、进入体内的异物以及过剩的物质，经血液循环，由排泄器官排出体外的过程。2、 肾血流量自身调节：指当肾动脉血压在一定范围内发生变动时，肾脏通过本身的活动，保持肾血流量相对稳定的现象。3、 肾小球滤过作用：血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子溶质被滤过膜进入肾小球囊腔形成原尿的过程，称为肾小球滤过。4、 肾小球滤过率：单位时间(每分钟)内两肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率。正常成人安静时约为125ml/min。肾小球滤过分数：肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。正常约为19%。5、 有效滤过压：指肾小球滤过的直接动力，与组织液的生成类似。促使肾小球滤过的力是肾小球毛细血管压和肾小囊内液的胶体渗透压。指促进超滤的动力与对抗超滤的阻力之间的差值。等于肾小球毛细血管血压减血浆胶体渗透压与肾小囊内压之和。6、 肾糖阈：将开始出现尿糖时的最低血糖浓度称为肾糖阈(一般为160180mg/100ml)。7、 渗透性利尿:由于小管液中溶质浓度增加，渗透压升高，妨碍了na+和水的重吸收，使尿量增多的现象8、 球管平衡：不论肾小球滤过率或增或减，近端小管的重吸收率始终是占肾小球滤过率的65%70%9、 水利尿：大量饮清水引起尿量增多的现象肾素是肾脏16.肾素 球旁器中的球旁细胞分泌的一种酸性蛋白酶，能催化血浆中的血管紧张素原使之生成血管紧张素。10、 血浆清除率：指肾在单位时间（每分钟）内能将多少毫升血浆中所含的某物质完全清除出去，这个完全清除了某物质的血浆毫升数就是该物质的清除率。2、 问答题1、 简述尿生成的基本过程。答：尿生成的基本过程包括：（1）肾小球的滤过 当血液流经肾小球毛细血管时，在有效滤过压的作用下，除了血细胞和大分子的血浆蛋白外，血浆中的水和小分子溶质通过滤过膜进入肾小囊的囊腔形成超滤液。（2）肾小管和集合管的重吸收 超滤液进入肾小管后称为小管液。小管液流经肾小管和集合管时，其中的某些成分又通过小管上皮细胞转运至血液中。（3）肾小管和集合管的分泌 小管上皮细胞可将自身产生的物质或血液中的物质转运至肾小管腔内。小管液经过上述过程后形成的尿液称为终尿。2、 试述影响肾小球滤过的因素。答：肾小球滤过作用受到滤过膜和有效滤过压及肾血流量等因素的影响。 滤过膜的面积和通透性：人体两肾全部肾小球毛细血管滤过面积及通透性,在正常情况下都较稳定，只有在病理情况下才有所改变,使具有滤过功能的肾小球数目减少,其有效滤过面积减少,因而滤过率降低,出现少尿或无尿。正常情况下,肾小球滤过膜有一定的选择性通透性,但病理