忽必烈的烦恼----漫谈痛风ppt课件.ppt

忽必烈的烦恼 漫谈痛风 彭维峰 公元1294年 元世祖忽必烈去世 享年80岁 这位战功赫赫的一代雄主在他生命的最后几年里变得消沉 悲观 沉湎于口舌之欢 他每天都要吃煮羊肉 烤全羊以及各种肥腻食物 还要喝大量马奶酒和一种用小米做成的啤酒 长期的暴饮暴食使忽必烈日益肥胖 并饱受 痛风 的折磨 忽必烈的例子 可以让我们清晰看到痛风发病的大致脉络 除了坐拥一个空前大帝国 晚年忽必烈拥有发生痛风的诸多高危因素 高龄 男性 肥胖 静坐的生活方式 在他的日常食谱中 我们可以看到许多高 嘌呤 食物的身影 嘌呤在人体的代谢终产物是 尿酸 一旦尿酸生成过多 或不能及时排出体外 就会出现 高尿酸血症 过多的尿酸盐容易沉积在关节 骨骼以及泌尿道等处 而大量饮酒又能让这一进程显著加速 所有这一切 最终导致了忽必烈发作痛风 痛风 顾名思义 疼痛来去如风 当然 这阵风的滋味很不好受 发作部位会出现红 肿 热 以及剧烈的疼痛 甚至还有受累关节的永久性 破坏性的变形 痛风严重影响了忽必烈的日常生活和心情 从东南亚的药物 医生 到高丽的巫师 这位衰老的帝王用尽各种方法来治疗他的顽疾 但都无济于事 如果能让今天的医生穿越回到七百多年前的大都宫廷 我们可以自信满满地去宽慰这位君主 其实 痛风的预防与治疗并不困难 首先要做的 是纠正错误的饮食习惯 食谱应以低嘌呤食物为主 要通知御膳房多提供低脂 无脂食品和蔬菜 严格限制海鲜 肉类摄入 完全避免动物内脏 浓肉汤等食物 禁啤酒 白酒 最多喝一点适量的红酒 其次 多喝水 确保全天的尿量在1500ml以上 最好大于2000ml 以方便尿酸更多的随尿液排出 再次 建议病人坚持运动 每天中等强度运动30分钟以上 肥胖者更要进行减重 把体重控制在正常范围 作为马背上的英雄 成吉思汗的子孙 这应该不是难事 以上讲的都是生活方式干预 原理简单 贵在坚持 可我们必须认识到 这些建议虽然重要 有效 但作用也是很有限的 比如单纯的饮食调整只能使血尿酸下降70 90 mol L 所以应当劝谏忽必烈以及类似病情的痛风患者 合理用药 生活中一些常用药物会加重尿酸的升高 必须权衡利弊 减少这些药物的长期使用 包括氢氯噻嗪 呋塞米 小剂量阿司匹林 烟酸等等 尿常规是一项必要的检查 如果发现尿pH值处于6 0以下 就需要用药碱化尿液 常用的是碳酸氢钠 小苏打 和枸橼酸氢钾钠 把尿pH值维持在6 2 6 9 有利于尿酸盐结晶溶解并从尿液中排出 当痛风急性发作时 在24小时内口服非甾体类药物或秋水仙碱或类固醇药物 往往能起到立竿见影的疗效 而且 这些药物的小剂量 和连续应用 一般建议6个月 还可以有效预防痛风的急性发作 尿酸是导致痛风发作的罪魁祸首 如果男性的血尿酸高于420 mol L 女性高于360 mol L 就应该启动降尿酸治疗 目标是把血尿酸长期控制在360 mol L以下 这是尿酸盐的饱和点 如果希望促进痛风石的溶解 就要把尿酸控制到更严格的300 mol L 不过 在健康体检时常会看到一种情况 很多人已经查出血液中尿酸很高 但从未发生过痛风 的确 高尿酸血症 并不等同于 痛风 只有尿酸盐结晶在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风 需要强调的是 过高的尿酸不仅会诱发痛风 也是很多疾病比如糖尿病 高血压 慢性肾病 心脏病 脑卒中的独立危险因素 所以 并不能等到出现痛风时才开始降尿酸治疗 目前用于降低尿酸的药物有两大类 一类是抑制尿酸合成的药物 如别嘌呤醇 另一类是促进尿酸排泄的药物 如苯溴马隆 丙磺舒 由于绝大多数 高尿酸血症 是由于肾脏尿酸排泄减少所致 所以后一类药物的应用人群更加广泛 这里要特别强调一下别嘌呤醇 它的副作用之一是诱发严重超敏反应 最常见的是剥脱性皮炎 而这种情况发生与否 和一种叫做HLA B 5801的基因密切相关 调查显示 白种人携带这种基因的阳性率约2 而在中国汉族 泰国人中 该基因的阳性率约6 8 因此 美国医学界曾于2012年建议对亚裔人群使用别嘌呤醇之前 应进行该基因检测 对于结果阳性的患者禁用该药 建议穿越回元朝的医生 这种药就别带了 万一忽必烈有个三长两短 可不是好玩的 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 感谢您的观看和下载 Theuser