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文档简介

消化内分泌科 甲状腺功能五项临床意义及正常参考值 甲状腺疾病 甲亢 甲减 单纯性甲状腺肿 甲状腺炎 甲状腺肿瘤 原发性甲亢 Graves病 约80 毒性多结节性甲状腺肿 plummer病 高功能甲状腺腺瘤 急性化脓性亚急性慢性淋巴细胞性 自身免疫性甲状腺炎或桥本炎 人群发病率 5 65 000 000 甲功五项是T3 T4 FT3 FT4和TSH的总称 它与甲状腺功能有密切关系 是诊断甲亢 甲减的重要依据 检测甲状腺激素在甲亢和甲减病人的诊断中已得到广泛应用 并成为判断疗效 监测复发的重要手段 1 三碘甲状腺原氨酸 T3 正常值参考范围 0 70 2 40nmol L T3升高 甲状腺功能亢进 GD 早期诊断甲亢的灵敏指标 常早于或大于T4的增高 T3型GD 临床上有甲亢的症状及体征 部分甲亢患者T4浓度不高 仅T3明显增高 高甲状腺结合球蛋白 TBG 血症 抗甲状腺药物治疗甲亢疗效评价 甲亢复发监测 甲亢治疗后是否复发 测T3比T4更灵敏 亚急性甲状腺炎 T3降低 甲状腺功能减退 低T3综合症 某些疾病如肾病综合症 慢性肾衰 肝硬化 糖尿病 心肌梗死等都会出现低T3综合症 通过测定可了解机体自身保护系统功能状况 对这些疾病的诊断和治疗是一项有意义的指标 其他 当肺炎 支气管炎 严重应激反应 恶性肿瘤患者用糖皮质激素等药物时 T3会降低 2 甲状腺素 T4 正常值参考范围 54 165nmol L T4升高 甲状腺功能亢进 T4水平明显升高 较正常高出2 3倍 高T4血症 T4水平明显升高 FT3 FT4正常 亚急性甲状腺炎 高TBG血症 甲状腺功能正常的疾病综合征 SES 甲状腺激素不敏感综合征 药物 高原反应 可出现短暂的T4升高 T4降低 甲状腺功能减退 同时测定TSH有升高 则对于诊断甲低更有价值 也是新生儿先天性甲状腺功能衰退的筛查指标 缺碘性甲状腺肿 地方性甲状腺肿 慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期 低TBG血症 甲亢复发监测 危重病人 3 游离三碘甲状腺原氨酸 FT3 和游离甲状腺素 FT4 反映甲状腺功能最灵敏和最有价值的指标正常值参考范围 FT3 2 50 6 60pmol LFT4 9 2 27 8pmol L FT3和FT4升高 甲状腺功能亢进 不论症状是否典型 FT3 FT4均升高 甲亢危象 T3型甲亢 亚临床甲亢 无痛性甲状腺炎 甲亢和甲低患者治疗期间的疗效监测 非甲状腺的其他疾病 药物影响 FT3和FT4降低 甲状腺功能减退 低T3血症 药物影响 其他疾病 年龄问题 4 促甲状腺激素 TSH 正常值参考范围 0 50 4 10 U ml 促甲状腺激素 TSH 升高 垂体分泌促甲状腺激素瘤 原发性甲状腺功能减退症 亚临床甲状腺功能减退 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 地方性甲状腺肿 新生儿先天性甲减筛查 甲状腺制剂治疗观察 继发性甲状腺机能减退 促甲状腺激素 TSH 降低 甲状
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