结膜病PPT课件.ppt

结膜病 沙眼 1 沙眼病因及概述 a 沙眼是由沙眼依原体所致 1955年我国汤飞凡 张晓楼用鸡胚培养法 首次分离出沙眼病原一依原体 b 沙眼是具有传染性的结膜 角膜炎 c 沙眼病变使睑结膜面 呈沙粒状粗糙不平而命名 2 临床表现 急性沙眼 双眼发病 多发生于儿童及少年期 潜伏期5 12天 自觉症状 异物感 眼分泌物增多 畏光流泪数周消失 体症 眼睑红肿 睑结膜充血 乳头增生 下上穹窿部结膜满布滤泡 角膜上皮点状混浊 角膜上方角膜血管翳 慢性期沙眼 自觉症状 部分病人无自觉不适 部分病人自觉眼痒 异物感及眼易疲劳 体症 睑结膜血管模糊 粗糙不平 乳头或滤泡增生 或形成瘢痕 或并发睑内翻倒睫 角膜溃疡 眼球干燥等 沙眼的诊断标准 上穹窿部和睑结膜血管模糊 乳头增生 滤泡形成或两者兼有 用放大镜或裂隙灯下可见角膜血管翳 上睑结膜或上穹窿部结膜有瘢痕 睑结膜刮片检查可找到沙眼包涵体 具有 项及其它三项之一者即可诊断为沙眼 沙眼分期分级 期 进行期 上穹窿部和上睑结膜血管模糊乳头增生 滤泡形成 且有角膜血管翳 期 退行期 除有 期表现外同时出现结膜瘢痕 期 完全结瘢期 只有结膜瘢痕 无传染性 轻度沙眼 活动性病变 1 3睑结膜面积 中度沙眼 活动性病变1 3 2 3睑结膜面积 重度沙眼 活动性病变超过2 3睑结膜面积 角膜血管翳分级标准 将角膜缘分为四份 角膜血管翳侵入角膜范围在1 4内为P11 4 2 4为P2 2 4 3 4为P3 超过3 4为P4 沙眼并发症 睑内翻与倒睫 沙眼性眼干燥症 结膜实质干燥症 慢性泪囊炎 睑球粘连 治疗 药物治疗 局部滴利福平 氯霉素 左氧氟沙星等眼药水 滤泡压榨术 药物治疗 冷冻 药物治疗 高频电根治术 药物治疗 结膜炎 结膜炎概述 病因分类 细菌性 病毒性 过敏性共同症状 结膜充血分泌物增多 细菌性结膜炎 急性卡他性结膜炎 病因 常由葡萄球菌 肺炎双球菌 嗜血性流感杆菌 溶血性链球菌 及Koch Week杆菌引起 临床表现 a 多见夏 秋季节 具传染性 在一定范围内流行 b 潜伏期约1 2天 发病急 双眼先后或同时患病 c 自觉眼痒 异物感 分泌物增多 晨起胶粘难睁眼 d 眼睑肿胀 结膜充血 结膜囊内有脓性分泌物 e 结膜下出血或结膜水肿 睑结膜面附灰白色假膜 f 未犯及角膜 视力不受影响 1 2周左右痊愈 治疗 a 清洁治疗 用生理盐水或3 硼酸液冲洗结膜囊 b 除去假膜 有假膜者必须先除去假膜再药物治疗 c 药物治疗 局部应用抗生素眼药水或10 30 磺胺醋酸纳滴眼液1次 h 内服中药 银翘散合五味消毒饮加蔓荆子 桑白皮 d 禁止包盖患眼 不利分泌物排出 而利细菌生长 预防 a 发现病人要隔离治疗b 禁止患者进入游泳池或公共浴池沐浴c 患者用物如手帕 洗脸巾等煮沸消毒d 医护人员诊疗过程中防止交叉感染 淋菌性结膜炎 又称脓漏眼 急性化脓性结膜炎 病因 淋菌感染 临床表现 a 来势凶猛 传染性强 潜伏期数时至5天 以2 3天多见 b 眼睑红肿如桃 睑结膜严重充血 且有假膜形成 d 分泌物甚多 初为浆液样带血丝 4 5天后大量脓性分泌物 故称脓漏眼 e 淋菌可在角膜上皮内繁殖 形成角膜溃疡 进展迅速 24小时内可发生角膜穿孔 f 新生儿淋菌性结膜炎一般出生2 3天内发病 脓性分泌物有腥臭味 治疗 a 发现病人 迅速用1000u ml青霉素溶液冲洗结膜囊 b 局部用500 10000u ml青霉素G溶液频频滴眼 c 全身应用抗生素 青霉素为首选 庆大 淋必治等 d 伴角膜浸润或溃疡者 用阿托品眼膏散瞳 预防 a 发现病人隔离治疗 防止交叉感染 b 新生儿出生后立即滴1 硝酸银眼药水1次 c 积极治疗淋病性尿道炎患者 d 宣传性病的危害及其传染途径 病毒性结膜炎 概念 是由肠道或腺病毒引起的具有传染性强 流行快为特点的结角膜炎症 分类 急性出血性结膜炎 流行性角结膜炎 共同特点 传染性强 流行快的急性结膜炎多发于夏秋二季 双眼同时或先后发病有 异物感 疼痛 怕光及流泪 结膜充血 水肿 滤泡增生和耳前淋巴结肿大 急性出血性结膜炎和流行性角结膜炎的不同点 急性出血型结膜炎流行性角结膜炎病因肠道病毒70型腺病毒VIII型潜伏期8 48小时约7天发病流行流行或散发临床表现水或粘性分泌物 球结膜点水样分泌物 7 10天后急性症状或片状出血 角膜有点状状消退 浅层角膜出现混浊 浸润 个别急性炎症消退后5数月至数年自行吸收 儿童患日 8周出现肢瘫或面瘫 儿者常有睑结膜假膜形成 童患者症状轻 病程短 治疗 局部滴4 吗啉双胍眼液 病毒唑眼液及激素眼液中药 银翘散加蔓子 桑白皮茜草生地 预防 参照急性卡他性结膜炎 翼状胬肉 概念 翼状胬肉是睑裂部球结膜及结膜下组织增生并向角膜侵袭的病变 因其形如蝉翼而得名 病因 是因多种慢性刺激 尤其是紫外线光照射致结膜和角膜缘干细胞微环境改变 角膜缘干细胞功能丧失或缺乏而发病 遗传对翼状胬肉的发生有一定影响 炎症可使胬肉生长 临床表现 一般无症状睑裂部结膜及筋膜肥厚隆起 呈三角形 尖端伸向角膜进入角膜的部分称为头部 横跨角膜缘的部分称为颈部 其它部分称为体部 分类 胬肉较薄 充血不明显 头部平坦 其周围之角膜无