危急值幻灯课件.ppt

临床检验危机值 常用指标及其意义 什么是危急值 是指检验结果与正常参考范围偏离较大 表明患者可能处于生命的边缘状态 此时如果临床医师及时得到检验信息 迅速给予患者有效的干预措施或治疗 可能挽救患者的生命 当这种试验结果出现时 说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态 此时如能给予及时 有效的治疗 患者生命可以得到挽救 否则就可能出现严重后果 失去最佳抢救时机 因此把这种有可能危及患者安全或生命的试验数值称为危急值 目前提供的危急值项目和范围 目前提供的危急值项目和范围 常用危急值区间及其意义 一 钾 K 参考值 3 5 5 3mmol L 2 8mmol L 肌无力 ECG 早期T波降低 扁平或倒置 随后出现ST降低 QT间期延长和U波 呼吸肌麻痹心脏传导阻滞和节律异常 应予补钾治疗 6 5mmol L 首先应排除试管内溶血造成的高钾 ECG T波高尖 心脏骤停 心律失常 透析治疗 常用危急值区间及其意义 二 钠 Na 参考值135 145mmol L 110mmol L 低钠血症时多合并缺水 但缺钠更严重 再加上细胞外水分进入细胞内 导致循环血量进一步减少 低血容量性休克大量补液 高渗盐水5 氯化钠200 300ml静滴 165mmol L 高钠血症时多合并缺水 但缺水更严重 此值高于参考范围上限 脑细胞缺水所致脑功能障碍补液 5 G或0 45 氯化钠 常用危急值区间及其意义 三 钙 Ca 参考值 2 1 2 6mmol L 1 6mmol L 神经肌肉接头兴奋性增强 可引起手足抽搐 肌强直等严重情况 去除病因 10 葡萄糖酸钙20ml静注 必要时8 12小时后重复给药 3 5mmol L 神经肌肉接头兴奋性降低 乏力 淡漠 腱反射减弱 抑制心肌兴奋性 传导性 致心脏骤停 去除病因 低钙饮食 常用危急值区间及其意义 四 葡萄糖 Glu 参考值 3 6 6 11mmol L25mmol L 高血糖性昏迷 渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒 补液 降血糖 维持电解质平衡 常用危急值区间及其意义 五 二氧化碳分压 pCO2 参考值 动脉血35 45mmHg 90mmHg pCO2轻度增高可刺激呼吸中枢 过高抑制呼吸中枢形成呼吸衰竭的危险 吸氧 机械通气 常用危急值区间及其意义 六 丙氨酸氨基转移酶 ALT 参考值 0 40U L 37 900U L通常与急性严重肝细胞损伤有关 如中毒性肝炎 急性 亚急性肝坏死 肝性休克等 常用危急值区间及其意义 七 白细胞计数 参考值 4 10 109 L28 109 L 提示可能为白血病 应进行白细胞分类 观察外周血涂片和进行骨髓检查 常用危急值区间及其意义 八 血红蛋白 HGB 参考值 成年男性120 160g L成年女性110 150g L 40g L 但应考虑病人的临床状况 如对患充血性心功能不全的患者 则不应输血 200g LHb 无论是真性或继发性红细胞增多症 均必须立即施行减少血容量治疗 常用危急值区间及其意义 九 血小板 PLT 参考值 100 320 109 L1000 109 L高于此值常出现血栓 若此种血小板增多属于非一过性的 则应给予抗血小板药治疗 常用危急值区间及其意义 十 尿素参考值 2 3 7 8mmol L肌酐参考值 50 120 mol l尿素 30mmol L或肌酐 900 mol l 提示肾功能不全 需透析治疗 常用危急值区间及其意义 十一 总胆红素参考值 0 20 mol l 340 mol l 胆红素脑病换血疗法 常用危急值区间及其意义 十二1 活化的部分凝血活酶时间 APTT 参考值 28 43sec 80 提示内源性凝血系统处于高凝状态 严重的出血倾向 2 血浆凝血酶原时间 PT 参考值 11 15sec 30 提示外源性凝血系统处于高凝状态 严重的出血倾向 归纳 危急值不是一组一成不变的临床提示数据 它可以根据各医院的具体情况而拟定出不同的危急值 危急值逐步趋于制度化 任何一家具有收治能力的医院都应该有自己的危急值报告制度