口腔治疗设备.ppt

医用治疗设备 口腔治疗设备 绪论 医疗器械 指用于诊断 治疗 预防人类疾病 调节人得生理功能或替代人体感官的一起 设备 装置 器具 置入物 材料及其相关物品 医疗器械分类 第一类 通过常规管理足以保证其安全性 有效性的医疗器械 由市食品药品监督管理局来审批 发注册证第二类 对其安全性 有效性应当加以控制的医疗器械 由省食品药品监督管理局来审批 发注册证第三类 植入人体 用于支持 维持生命 对人体具有潜在危险 对其安全性 有效性必须严格控制的医疗器械 医用治疗仪器设备 治疗仪器简介 是指利用物理方法进行治病的仪器 这类仪器利用热 光 辐射 电 磁 机械能等物理量作用于人体 达到治疗疾病和缓解病痛的目的 医用治疗设备的种类 口腔治疗设备 牙科治疗机手术急救设备 手术器械 呼吸机 麻醉机 洗胃机 碎石机等理疗康复仪器 光线治疗机 低中 高频电疗机激光治疗设备 气体激光治疗机 固体激光治疗机体外循环设备 血液透析机 人工心肺机放射治疗设备 医用加速器 钴治疗机 维持或重建使内环境稳定改造结构以增强人体功能功能的直接辅助 心脏支架功能的代替 人工肾 玻璃体 医用治疗设备的作用 口腔科是干什么的 口腔科 拔牙科 牙痛不是病 老了要掉牙 现在 口腔医学的理念 保存微创美容 牙周病龋病 明眸皓齿 牙体牙髓 牙体牙髓 修复 口腔外科 口腔外科 口腔修复科 口腔修复科 口腔修复科 正畸科 汤姆克鲁斯 研究口腔器官 面部软 硬组织 颞下颌关节及颈部某些疾病的发病机制 临床表现 诊断原则以及相应的防治措施为主要工作的科室 口腔医学研究口腔 牙齿 头颈颌面部疾病生理 病理 诊断 治疗 预防以及口腔材料的一门科学 口腔医学的发展历史口腔疾病文字记载始于殷商时代大汶口文化 陶尊文字 距今4800余年 四大发明砷剂治疗牙齿 西汉张仲景 金匮要略 小儿疳虫蚀齿方 雄黄 葶苈 右二味末之 取腊月猪脂溶 以槐枝裹头 四五枚 点药烙之 银汞合金充填牙齿 公元659年 苏恭编成 唐本草 叙述用汞合金充填牙齿 比国外约早1200年 植毛牙刷 1953年 在内蒙赤峰辽神宗应历9年 950年 驸马卫国王墓的墓中发现了两具骨制8孔植毛牙刷 距今2000年 牙齿再植术 我国10世纪 圣惠方 圣济总录 中有牙齿再植术的纪录 比法国 1722年 植牙早700余年 口腔医学分科 始于唐代 有耳 目 齿科 现代口腔医学19世纪传入我国 清光绪24年后 太医院已有牙科诊室 而太后 同治的瑜妃都曾安装义齿 我国现代口腔医学院四大家 四川大学华西口腔医学院 1917外国教会创办 上海交通大学口腔医学院 1919外国教会创办 第四军医大学口腔医学院 1935我国政府创办 北京大学口腔医学院 1943国立 全国现有口腔医学系约89个口腔专科从业医生10万余人口腔医学为一级学科 口腔医学的学科组成 口腔解剖生理学牙体牙髓病学口腔组织病理学牙周病学口腔医学影像学口腔粘膜病学口腔生物学口腔颌面外科学口腔临床药物学口腔修复学口腔材料学口腔正畸学颌学儿童口腔医学预防口腔医学 口腔疾病的特点 龋齿 牙周疾病以慢性多见 作为病灶迁延不愈 急性发作表现为剧痛 可预防 影响颜面美容 造成患者心理负担 影响咀嚼功能 造成消化不良 与全身多系统疾病关系密切 消化系统 心血管系统 糖尿病与牙周病的关系 口腔常见疾病及其危害 龋病 牙髓病 根尖周病牙周病 粘膜病炎症 智齿冠周炎 外伤 肿瘤发育异常性疾病 唇 腭裂 牙齿钙化不全关节 涎腺疾病 龋病 牙髓病 根尖周炎 牙周病 黏膜病 智齿冠周炎 牙钙化不全 外伤 唇腭裂 颞颌关节病 涎腺肿瘤 新材料新技术的发展引领口腔向更广阔的领域 微创 美容 保存 口腔新技术 牙齿的美容性修复 种植牙 外科手术整形 3D打印 显微根管 显微外科 第一章口腔治疗设备 口腔治疗设备的用途 检查治疗口腔疾病 钻孔洞 磨削 堵漏 洁牙 矫正 口腔清洁等 连体式牙科治疗机 移动式牙科治疗机 电动牙钻 口腔治疗设备的要求 设备配套 外形美观 设备功能齐全 操作方便 治疗时间短患者痛苦少 医生劳动强度低等 口腔综合治疗台是口腔牙齿疾病治疗的最基础的设备之一 按照电动牙科椅和综合治疗台的工作运动方式 目前流行三种形式 椅机联动式 椅动式和分体式 一 口腔综合治疗台 椅机联动式 分体式 椅动式 脚踏开关 牙科椅 强吸 吸唾器 痰盂缸 口腔冷光灯 器械盘 内置地箱 灯柱 整机 观片灯 三用喷枪低速手机高速手机 助手位 口腔综合治疗台是由电动牙科椅和综合治疗台两部分组成电动牙科椅 一 电动牙科椅的组成1 底板 底板下面与地面连接 必要时要用螺栓固定 上面连接整个牙椅部分 2 支架 与底板连接 支撑椅垫 椅背等 升降系统在支架内 牙椅动力系统和控制系统在支架底部前端 3 椅垫 病人治疗时使用 根据治疗需要可以调整高低度 4 椅背 病人治疗时使用 根据治疗需要可以调整俯仰角度 一 口腔综合治疗台 5 扶手 方便病人上 下牙椅 且起到辅助治疗作用 6 头托 病人治疗时头枕用 可以上下伸缩 角度可以调节 7 控制部分 分为脚控和手控两种 以脚控为首选原则 避免交叉感染和医患之间的矛盾产生 一 口腔综合治疗台 电动牙科椅 69 二 电动牙科椅工作原理电动牙科椅按其传动形式可分为 液压式传动和机械式传动 一 口腔综合治疗台 液压式传动是由控制系统 电机 油泵 油箱 油缸 油杆等部分元件组成 当通电后电机工作 带动油泵旋转 油箱中的油经过油泵加压产生高压油 并打入油缸 推动油杆进行直线运动 当进行反向运动时 通过牙椅自重和外界拉力打开放油阀 油缸中的油自行流回油缸 达到反向运动的目的 机械式传动是由控制系统 电机 变速系统 丝杠 丝杠螺母等部分元件组成 当通电后电机旋转 通过变速系统把旋转速度降低 平稳的带动丝杠进行旋转 根据调整椅位的需要把丝杠螺母分别固定在支架和椅垫的某一个位置上 达到分别带动牙椅升降和俯仰的运动 当进行反向运动时 因为控制系统已进行了反向运动控制的设计 所以按动反向运动的按钮就可以达到目的 一 口腔综合治疗台 液压式传动和机械式传动的区别 液压式传动是一个动力系统 一个电机 一个油泵 和两个传动系统工作 电机和油泵是单方向工作 反方向是不工作的 机械式传动是两个动力系统 两个电机和两个传动系统工作 由于传动结构和性质所决定 无论是升降或俯仰 电动和传动系统都在工作 由于升降形式不同 前倾式升降和垂直式升降 在安装定位时应充分考虑 一 口腔综合治疗台 一 口腔综合治疗台 三 电动牙科椅的维护和保养1 定期更换液压油和传动部件用油2 椅垫 椅背清洗时应使用专用清洗液或家用洗涤灵3 当牙椅工作时噪音过大或产生异味时应马上切断电源找技术人员进行维修4 保洁时切勿用水清洗 应切断电源用湿布掸擦 综合治疗台综合治疗台包括 附体箱 护士侧 手术灯 器械盘 地箱 一 口腔综合治疗台 一 附体箱 护士侧 1 附体箱功能漱口水系统 供病人漱口使用 有些设备配有加温和定量功能冲盂水系统 冲刷痰盂 有些设备配有定时功能吸唾系统 抽吸病人治疗中口腔内的唾液和血水 2 附加功能三用枪 护士配合医生治疗使用控制系统 护士配合医生治疗时调整椅位和灯光等蒸馏水系统 一 口腔综合治疗台 二 手术灯手术灯是由灯杆 大臂 小臂 灯头 灯罩等组成 现在比较流行的控制方式为脚控式和感应式 一 口腔综合治疗台 1 手术灯亮度调节一般分为三种一级亮度 即开即亮 即关即灭二级亮度 可调节两种光亮度 即强光或弱光三级亮度 调节电压变化 灯光从弱到强 可根据治疗需要调节到所需要的亮度 2 常用灯泡的功率12V50W12V55W24V150W3 手术灯的维护当打开手术灯调整角度时动作要轻 不要有剧烈动作 以免灯泡损失 当手术灯防护罩污垢过多时可摘下用清水清洗 擦干后安装 当手术灯反光罩有污垢时应断电后用干净纱布进行掸擦 反复几次擦净后接通电源进行使用 一 口腔综合治疗台 感应式灯开关 冷光手术灯 二 器械盘器械盘配有医生进行治疗用的高速手机 低速手机 三用枪 根据需要还可以配置洁牙机 光敏机灯 一 口腔综合治疗台 1 根据手机悬挂方式和治疗需要 器械盘可分为三种形式 下挂式这种悬挂方式由于手机尾线较长 医生操作较为方便 通常广泛使用 但手机容易刮碰摔损 所以有些设备配有防摔环 84 上挂式这种悬挂方式避免了手机刮碰摔损的现象 但由于手机尾线较短 医生操作时不方便 为了进行治疗 有时不得将器械盘拉到病人胸前 造成病人有压抑感 一 口腔综合治疗台 器械车式将器械盘组成一个小型器械车 在有效范围内可以自由移动 便医生自由的调整治疗坐姿 器械车下方可存放治疗器械和病人资料 但由于有管线连接 给保洁带来不便 此种形式适合较大的房间使用 一 口腔综合治疗台 2 大部分器械盘上配有手机 水 气压力调节器 一般情况 气压调节好后不要随意改变 以免损坏手机轴承 水雾可根据治疗需要进行调节 最好选择配有气压表装置的器械盘 便于观察手机运转情况 一 口腔综合治疗台 一 口腔综合治疗台 四 地箱诊室预备好的水 电 气等线路与口腔综合治疗台水 电 气相连接的结构配置称为地箱 1 现在地箱流行的形式分为两种 内置式此种形式配置在牙椅底板与牙椅支架的连接处附近 上面用装饰罩盖住 从外面看没有任何管线外露 外形美观 便于保洁 由于线路系统全部安装在机器内部 所以要求安装面积小 线路尺寸和之间的位置要求精度高 安装和维修时有一定难度 外置式一般是处在附体箱地下 牙椅底板左侧前端或牙椅底板前端 一般为350mmX250mmX200mm 的一个长方形箱体 由于在外面 便于安装和维修 但由于有一条粗的塑料螺纹管要与附体箱连接 因此造成美观稍差 且不易保洁 一 口腔综合治疗台 外置式地箱 五 多功能脚控制器 一 口腔综合治疗台 2 综合治疗台的维护和保养应定期清洗负压过滤网和污垢罐 每个病人用完吸唾后应用清水进行清洗 根据天气条件变化定期调整口杯和冲盂的给水量 器械盘不要堆放过多过重物品 药液遗洒后要及时清洗 下班时应将器械盘放置牙椅椅垫上方 并将手术灯放置器械盘上方 一 口腔综合治疗台 清洁与消毒 对椅位表面进行定期的清洁 三用枪喷头和痰盂的消毒每周一次检查过滤减压阀 及时排除阀内积水椅位不用时 应放在复位位置凡移动 转动部位要经常加润滑剂非专业人员不得拆卸机器 以免造成人身伤害进行维修时 必须切断电源 牙科治疗机工作原理 牙科治疗机工作原理框图 水气路系统工作原理 包括水路供给系统 污水回流和压缩空气系统 水箱 自来水管 空气压缩机 气 水路流程图 地箱 气水分配阀 强吸 水杯 主控阀 脚闸 三用枪 手机 弱吸 冲盂 选择阀 主气 水路 控制气 控制电路工作原理 由主控电路和电源电路组成控制牙科椅的升降 靠背的翻转运动 为口腔手术灯 观片灯供电主电路 脚闸 电磁阀 空压机 接触器 继电器等组成 牙科治疗机使用操作与维护 安装管路和电路的连接冷光口腔灯安装手机连接安装三用喷枪连接吸唾器和强力吸引器的安装净水装置安装 调试 接通电源打开开关 指示灯亮 检查各种仪表参数拿起三用喷雾枪 试气 水 雾是否正常移动脚闸踏板 观察高速 低速手机有无气流和水流喷出器械盘承重状况 常用的维修方法及常见的故障排除 常用的维修方法局部隔离法 每个部分都是独立的单元功能检查法 整机功能和零部件功能对故障进行分析检查参数测量法 简便行之有效的方法调节检修法 指示性仪表的调校调零 接头连接清洗更换法 管道多 细 管路堵塞代用法 选择功能相近 尺寸符合的元器件 脚踏开关 牙科椅 强吸 吸唾器 痰盂缸 口腔冷光灯 器械盘 内置地箱 灯柱 整机 观片灯 三用喷枪低速手机高速手机 助手位 椅位 四手操作法 椅位 患者体位一般取仰卧位 手术椅靠背应调节呈水平位或抬高7 15 患者上颌牙平面与地面约成90 角 椅位 医师和助手体位 均采用坐姿 医师坐在治疗椅的右前方或右后方 其位置以时钟钟点号表示 医师位于9 30至12 30点间 助手位于12 30至2 30点间 器械盘观片灯 一 牙科手机 口腔科必备设备 分为高速和低速手机 其中低速又分直手机 弯手机 主要零部件 我国应用较多的是日本生产的手机 牙科治疗机的关键部件 技术比较先进 转速高 噪声低 高速涡轮手机是治疗口腔牙齿疾病的必备工具 问世于1957年 是一种气流驱动进行高速旋转切削的医疗器械 主要用于切割牙体组织 进行牙体预备 去除坚固的材料等 1 高速涡轮手机是由三部分组成 高速涡轮手机 机头 手机的关键部分 机体 手持部分 连接体 与手机尾管相连接 2 高速涡轮手机机头结构机头内部结构主要配有一个涡轮芯 涡轮芯是由一个芯轴 一个风轮和两个轴承所组成 风轮叶片配有一定的角度和兜风槽 当踩动脚闸高压气通过工作气孔进入机头体腔内吹动风轮进行高速旋转 高速涡轮手机 气涡轮车头工作原理 工作原理 压缩空气由进气管入车头 推动涡轮高速旋转 带动固定在涡轮上下卡内的车针高速旋转 气体再由排气管排出沉头外 与风车较相似 利用压缩空气对风轮片施加推力 使之高速旋转 弹性垫圈 气涡轮 轴承 随着高压气的不断进入 工作后的高压气从出气口中排除 由于风轮与芯轴是固定在一起的 风轮旋转时带动芯轴旋转 且芯轴端部安有车针 从而车针也随之高速旋转进行切削 当车针与牙齿进行治疗切削时会产生热量要进行冷却 所以在进行切削时 冷却水和冷却气同时进入手机体内的管路中 从机头头部小孔喷出射到车针上达到冷却作用 高速涡轮手机 综上所述 高速涡轮手机在进行工作时必须配备以下管孔 工作气孔 排气孔 冷却水孔 冷却气孔 俗称四孔手机 手机快装头1 手机快装头2 3 高速涡轮手机按用途和规格分为下列几种 按连接手机分 螺旋式 快装式按装卡车针分 螺旋式 用工具 挤压式 用工具 按压式按治疗用途分 迷你型 标准型 转矩型按喷水方式分 一点式 两点式 三点式 四点式按旋转件分 普通轴承 陶瓷轴承按机体分 铜质电镀 钛合金按特殊性能分 带光纤 普通型按卫生手机系统分 头部防回吸 尾部防回吸 普通型 高速涡轮手机 高速涡轮手机 迷你型螺旋式按压式 转矩型螺旋式按压式 标准型螺旋式按压式 光纤手机 光纤手机 光纤手机 消毒温度值 121 高速涡轮手机 按压式 螺旋式 工具 卫生机头头部防回吸 卫生机头尾部防回吸 高速涡轮手机技术指标 气压压力 一般为0 25MPa2 5Kg旋转速度 35万转 分 45万转 分4 高速涡轮手机的维修和保养使用时应轻拿轻放 避免磕碰不要随意调节气压值操作负载不可过大使用时发现掉针 颤抖过大 声音异常时应立即停止使用集中标记消毒后再交与维修人员 不要使用钝针 变形针 生锈针 勿将短针当长针使用手机管路和机头内部的清洗润滑注油养护手机消毒时要遵守消毒制度 不要减少步骤 高速涡轮手机 常见的故障排除 手机故障钴针不动产生原因 压力低 车头后盖紧 轴承油泥污物太多排除方法 调节压力部分或后盖 清洗轴承无切削能力产生原因 使用时间过长 轴承损坏 压力低 胶管 手机漏气排除方法 更换零件 清洗故障部位再加油 改进操作方法 手机消毒 有效预防交叉感染 牙科手机引起交叉感染主要有以下3种途径1唾液 血液 啐屑造成的表面污染和唾液 血液通过手机本身的间隙渗透到手机内部的内部污染 2手机高速旋转切割时产生的带有病源微生物的气雾和飞沫进入空气造成的空气污染 3手机高速涡轮停止转动瞬间形成的负压 可将病人口腔中的致病微生物回吸至手机内部 并经过手机接头进入综合治疗台水 气管道系统所造成污染 或者是由于日积月累 综合治疗台水 气管道内的细菌或有害微生物得到滋生而污染管道 牙科手机消毒方法 表面擦洗及浸泡 微波 紫外线 干热式消毒 高温压气蒸气灭菌等压力蒸气消毒灭菌方法是目前对牙科手机 包括其它牙科器械 最有效的灭菌方法 该法是应用有关温度 压力和容积的波一马定律 通过高温高压的蒸气作为热传递媒体介质 到达所消毒的器械的各个部位 压力蒸气灭菌器必须具备抽真空功能 消毒前抽3次真空叫B级消毒炉 手机消毒的流程 手机清洗 注油养护 热封灭菌袋 预真空高温消毒 二 三用喷枪的工作原理 喷水 喷气 喷雾气路 水路 电路 阀 按钮 加热开关 喷管 三用枪用于冲洗窝洞 吹干牙面或窝洞 三 吸唾器的工作原理 吸唾器和强力吸引器利用空吸作用产生负压形成的原理 流体在管中流动 由于高度不变 压强与流速有关 截面积小处流速大 压强小 当P小于大气压时 可把容器内的液体吸入 并随同管道内液体被带走 四 口腔冷光灯原理 采用冷光膜技术 在发射器上镀有反光层 能透过红光及红外光 白光反射聚光 光斑无影 热度小 无灼热感 热波放射层 五 空气压缩机 提供洁净气源 用于吹除污物 驱动牙钻 六 真空泵 强力吸引器的负压源 其它常用口腔设备简介 X光牙片机全景机光固化机洁牙机 牙片机 X线的产生特性牙片机外观结构及原理使用注意事项 牙片机结构原理 机械臂 球管 曝光手闸 控制面板 牙片机图示 球管 机械臂 控制箱 产生X线的简单电路 洁牙机图示 功率调节水量调节 工作手柄 工作尖 洁牙机 工作原理超声波洁牙机是以压电陶瓷的工作手柄作为换能器 在工作尖处产生频率为27 30KHZ的超声波振动 当工作尖与牙面接触时 即可处去牙石 而且在工作尖末端还可以产生空穴效应 在有水环境中形成氧化水 释放新生态纯净氧 从而有效地抑制牙周袋内深部的厌氧菌 更有效地控制牙周病的发展 洁牙机电路框图 微处理器MPU 强度控制 水电磁阀 脚踏开关 震荡电路 控制频率 放大电路 反馈电路 压电转换 机械振动 电源 口腔科其它常用器械 口腔常用检查器械 1 口镜 2 探针 3 镊子 口镜 探针和镊子 使用前应经过灭菌消毒 消毒与未消毒器械须分开放置 有可重复消毒使用和一次性使用两种 为避免交叉感染 现多用一次性口腔检查器械 口镜 用途 口腔检查及治疗时牵引颊部及推压舌体注意事项 操作时左手持口镜 勿将口镜边缘压迫牙龈 使患者产生疼痛或不适感 探针 用途 口腔检查注意事项 近牙颈部检查时 注意探针的工作端应紧贴牙面并沿龈缘检查 避免锐器的工作端刺伤牙龈 检查点隙裂沟时 应注意邻面粗糙部位以及探查龈缘下的龋洞 以免误诊 镊子 用途 检查坏牙和夹持敷料 器械等物品 充填器械 2 树脂雕刻刀 1 黏固粉充填器 3 根管充填器 4 汞合充填器 黏固粉充填器 用途 用于窝洞垫底 注意事项 取用材料时用尖头 垫底时用圆头 注意保持尖端光滑 树脂雕刻刀 用途 用于取用树脂类材料 用于牙邻面 颈部充填时牙体外形的休整和雕刻 注意事项 保持刀面的光滑 根管充填器 结构 工作端尖而细 便于根管充填时深入根管深处 分类 长柄根管充填器和短柄根管充填器注意事项 操作前注意选用适宜粗细的器械 以用于不同大小的根管 抛光器械 1 抛光器 2 刻形器 3 打磨类车针 打磨类车针 结构 其头部均为沙石结构 用途 主要用于调改颌面和树脂充填后牙面的打磨抛光 根管预备器械 拔髓针 PROTAPER 根管扩大针和根管锉 1 2 3 拔髓针 结构 工作端有不规则排列的倒刺 便于将牙髓拔出 用途 可分为前牙拔髓针和后牙拔髓针注意事项 用保持工作端倒刺的清洁和功能 G钻和P钻 用途 用于扩大根管冠1 3 不锈钢材质 PROTAPER 用途 根管预备分类 机用和手用两类 机用型 手用型 机用马达 根管扩大针和根管锉 用途 用于根管预备型号齐全 从006 140均配有型号 带有黄色的止动片 长度有21mm25mm28mm31mm分类 分为三类 K型 H型 C H型注意事项 保持工作端的清洁及螺纹相连 操作时 工作端只能向根管方向进入 以防工作端折断 根管扩大针和根管锉 K锉 根管扩大针和根管锉 H锉 热牙胶充填技术 口腔拔牙常用器械 挖匙用于除去龋洞食物残渣和龋坏牙本质 口腔修复常用器械 口腔种植常用器械 种植步骤 1 用球钻定位磨平牙槽嵴 种植窝成型步骤 2 先锋钻和扩孔钻完成种植窝深度和直径 逐级备洞 充分冷却 先锋钻 麻花钻 扩孔钻 3 成形钻完成种植体颈部预备 扩绞钻挤压骨质 种植窝成型步骤 顺时针转为去骨 逆时针转为骨挤压 种植窝成型步骤 4 攻丝钻完成攻丝和外径成柱形 ANKYLOS种植手术包 麻花钻 球钻 挟持器 手柄 扳手 延长杆 扩孔钻 扩绞钻 扩绞钻 攻丝钻 螺丝刀 平行杆 ITI种植手术包 球钻 先锋钻 扩孔钻 螺丝刀 延长杆 深度测量杆 改锥 扳手 成型钻 环形切龈刀 攻丝钻 取骨钻 方向杆 套管 棘轮扳手 钛镊 棘轮扳手工具 扳手 诊断辅助工具 骨劈开 直 特殊手术器械 骨扩张器 弯 骨挤压器 直 骨凿 螺丝刀 手柄 挟持器 扳手配螺丝刀复位工具 棘轮扳手 ITI修复手术包 螺丝刀 扳手