腰椎盘髓核摘除术.ppt_第1页
腰椎盘髓核摘除术.ppt_第2页
腰椎盘髓核摘除术.ppt_第3页
腰椎盘髓核摘除术.ppt_第4页
腰椎盘髓核摘除术.ppt_第5页
已阅读5页，还剩18页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

腰椎间盘髓核摘除术 成体附院刘道德 一 手术适应症 1 症状严重 经严格非手术治疗无效或反复多次发作者 2 有明显神经根受压症状 产生神经功能障碍者 3 中央型突出或有游离块脱入椎管产生马尾神经症状者 4 腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄或脊椎滑移 二 手术方法 传统的腰椎间盘髓核摘除术有 开窗法 半椎板及全椎板切除 其选择主要取决于病变情况及术者的熟练程度 极外侧腰椎间盘突出需切除椎间孔后方的上下关节突 或运用后外侧途径暴露及摘除髓核 如有脊椎滑移还需作脊柱融合固定 开窗法 软组织分离局限 骨质切除少 对患者脊柱稳定性影响较小 大多数椎间盘突出都可采用此法 椎间盘突出合并明显退变 需较广泛减压者可采用半椎板切除术 同一椎间隙双侧突出 或中央型突出 合并中央型腰椎管狭窄需要双侧探查及减压者 可采用全椎板切除术 同一椎间隙双侧突出不伴有中央椎管狭窄 也可采用双侧开窗法 这样对脊柱的稳定性影响更小 如果切除了两个以上的关节突 或在同一间隙切除了椎间盘及关节突 或合并有脊柱滑脱 则需行融合固定 1 经后路 开窗 髓核摘除手术步骤 麻醉气管内插管全身麻醉 持续硬膜外麻醉 腰麻 局麻均可选用 体位侧卧位 俯卧位均可 切口正中或微偏向患侧的纵行切口 一般应包括临床诊断病变椎间隙上下各一个腰椎棘突 显露椎板 椎板间开窗 椎间盘显露 髓核摘除 闭合切口 术后处理 预防感染 观察切口及双下肢的感觉运动 卧床休息2周切口拆线后戴腰围起床活动 加强腰背肌功能锻炼 休息3月 勿弯腰负重或剧烈活动 2 手术并发症及预防 出血 椎管内静脉破裂出血 腹主动脉或下腔静脉 硬脊膜损伤 神经根损伤 髓核块残留 异物存留 3 术后并发症 血肿如术后2 3天下肢或肛周感觉丧失 大小便失禁 应高度怀疑有硬膜外血肿 宜及早手术探查清除血凝块止血 否则神经功能的恢复将受影响 坐骨神经痛未消失髓核块未全部取除定位错误合并神经根管狭窄 椎间隙感染 或椎间盘炎 一般于疼痛消失1周左右出现严重腰痛 腰肌痉挛 偶有腹胀 双下肢不适 伴有低烧 白细胞稍增高 血沉明显增快 治疗应卧床休息 应用广谱抗生素 对症治疗 严重者需手术治疗 脊柱不稳如果术后病人腰痛持续存在 其
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论