护理职业道德规范.ppt

护理职业道德规范 主讲 谭玉兰 古老的寓言故事 在非洲的草原上如果见到羚羊在奔跑 那一定是狮子来了 如果见到狮子在躲避 那就是象群发怒了 如果见到成百上千的狮子和大象集体逃命的壮观景象 那是什么来了 主要内容 前言 护理工作是整个医疗卫生工作的重要组成部分 但它有其自身的相对独立性和特殊性 护理人员的道德水平如何 关系到能否协调医生 护士 病人三者的关系 直接影响医疗质量 因此 加强护理职业道德的研究和教育 提高护理工作者的道德修养具有十分重要的意义 护理职业道德的基本概念 护理职业道德 是在一般社会道德基础上 根据护理专业的性质 任务 以及护理岗位对人类健康所承担的社会义务和责任 对护理工作者提出的护理职业道德标准和护理行为规范 是护士用于指导自己言行 调整护士与病人 护士与集体 护士与社会之间的关系 判断自己和他人在医疗 护理 预防保健 护理管理 护理科研等实践过程中行为是非 善恶 荣辱和褒贬的标准 护理职业行为规范 1 热爱本职 忠于职守 对工作极端负责 对患者极端热情 2 满足病人生理 心理 安全 求和 爱美的需要 使之处于最佳心理状态 3 尊重病人权利 平等待人 做病人利益的忠实维护者 4 审慎守密 不泄露医疗秘密和病人的隐私 5 求实进取 对技术精益求精 6 对同事以诚相待 互敬互让 通力合作 7 举止端庄 文明礼貌 遵纪守章 助人为乐 不弄虚作假 8 廉洁奉公 不接受病人馈赠 不言过其实 不弄虚作假 9 爱护公物 勤俭节约 10 以奉献为本 自尊自爱 自信自强 护理职业道德的作用 护理职业道德就是以革命的人道主义精神 高度的责任心 高水平的护理技能 优质的服务为病人提供良好的条件 以促进病人早日康复 它有直接反应出社会的文明程度和护士的文化素养 是衡量护士护理职业道德的标准 护理职业道德的作用是由护理工作在医疗卫生领域作用决定的 常言说 三分治疗 七分护理 是对护理工作重要性的高度概括 一 护理职业道德直接影响着医疗质量 护士是医院技术中的重要力量 护理人员在医院技术人员中占比例最大 专业性强 涉及面广 工作量大 与病人接触时间最长 一个病人从入院到出院所需要的各项处置中约有90 是护士执行和配合完成 因此 一个医院护理人员技术水平的高低 特别是道德修养的好坏 直接反映着医院医疗水平和医疗作风 二 护理职业道德是建立新型医疗关系的重要基础医疗关系 包括医患关系和医际关系 护理工作范围大 护士要经常与医生 医技人员 后勤人员和行政管理人员打交道 护士在促进良好的良好的医际关系中起着相当重要的作用 然而 新型医疗关系的建立 有赖于良好的护理职业道德为基础 护理职业道德的特殊性 一 治疗和护理的协调一致性 护理工作的服务性决定着在执行治疗和护理过程 护士必须时时配合治疗的需要 尽力为病人创造适合于治疗的环境和条件 使治疗和护理得到协调 二 护理工作的严格性 护理工作的科学性 要求护理工作必须以医学科学理论为指导 护士是否严格遵守护理核心制度 认真做好各项护理工作 严格操作规程 规范各种护理文书书写 做到准确 及时 直接关系到医疗质量 关系到病人的生命安危 三 护理工作的灵活性 护理职业道德在强调严格性的同时 护士还要有灵活性和积极性 尤其在一些特殊情况下 如为重病人的抢救 急诊病人的临时安置处理时 不能消极等待医生 等待医嘱 而应灵活机智 采取果断措施 主动承担一定的治疗抢救任务 这是特殊 对护士的特殊道德要求 护理职业道德的责任 尊重和爱护病人 护士与患者家属关系的道德 护士与其他医务人员之间的道德 护士与护士及医技人员关系的道德 一 尊重和爱护病人 护患双方联系最多 关系密切 病人不仅需要从护士那里得到医疗技术服务和生活方面的照料 还希望从护士那里获得精神支持和心理安慰 因此 尊重和爱护病人是护患道德最重要的道德要求 二 护士与患者家属关系的道德 护理人员一定要尊重患者家属 以平等的态度同患者家属交流情况 征求意见 三 护士与其他医务人员之间的道德 医护关系道德的原则是 团结协作 主动配合 相互支持 相互学习 同心同德为患者服务 四 护士与护士及医技人员关系的道德 护士之间既是同事又是同志和姐妹 在护理队伍中 老 中 青三代共同承担着护理的任务 所以 搞好护士之间的关系 对于提高医疗护理质量 发展护理事业是十分重要的 综上所述 护理工作是一项具有科学连续性 继承性 时间性很强的专业 在医疗实践中 有着举足轻重的作用 案例解析 附 第二部分 何谓护理纠纷 护理纠纷 就是医疗机构及其护理人员与患者家属就护理过程和护理结果产生的争议 护理纠纷不一定是护理服务质量或护理技术缺陷 可能患方对护理技术不了解 也可能是护理人员服务态度所引发的患方的抱怨 投诉 还可能是患方对医疗行为有意见不敢向医生提而转移到护理人员身上 何谓护理事故 护理事故 是医疗事故的一种 是指医疗机构及其护理人员在护理过程中 违反国家卫生管理法律 行政法规 部门规章 护理操作规范 规程 过失造成患者人身损害的事故 护理事故一旦发生往往后果严重 处理的难度大 某医院一天夜里收治1名服毒自杀的患者 医师经过检查 开出医嘱 除了注射有关药物之外 还决定给患者洗胃 护士遵医嘱给患者实施了洗胃 两小时后患者出现了急腹症 经医师检查 考虑是内脏器官穿孔 遂决定行剖腹探查术 术中证实患者胃穿孔 手术医师进行了胃切除 次日交班时医师向医务处报告 昨天护士给患者洗胃造成聊胃穿孔 医务处 护理部对此非常重视 对当事医师 护士及有关人员做了调查 查看病历 从医师的 手术记录 来看 患者的胃穿孔属于 机械性穿孔 不像毒物腐蚀所引起的穿孔 再查看护士的护理记录 昨天护士对其洗胃的过程和操作没有任何记录 由于护理人员没有其他的证据证明操作规范 最终认定 不能排除护理人员洗胃造成患者胃穿孔的可能 案例1 此案例由于护理人员书写能力低 不会对自己的工作作客观记录 又是由于不会记录而疏于记录 这样就更难举证判断护理行为与损害后果之间不具有因果关系及护理行为没有过错 评议 案例2 病员 女 76岁 因咳嗽 憋气及发热2个月就诊 初步诊断为慢性支气管炎并发感染 肺心病及肺气肿 就诊后 护士甲为其静脉输液 甲护士在患者右上臂3厘米处扎上止血带 当完成静脉穿刺固定后 由于患者的衣袖滑下来将止血带盖住 所以忘记解下止血带 随后甲护士要去给自己的孩子喂奶 叫护理员乙继续完成医嘱 乙护士先静脉推注药液 然后接上输液管进行补液 在输液过程中 患者多次提出 手臂疼痛及滴速太慢 等 乙认为疼痛是由于四环素刺激静脉所致 并且解释说 因为病情的 静脉点滴的速度不宜过快 进过6个小时 输完了500ml液体 由护士丙取下输液针头 发现局部轻度肿胀 以为是少量液体外渗所致 未予处理 静脉穿刺9个半小时后 因病员局部疼痛而做热敷时 家属才发现止血带还扎着 于是立即接下来并并报告护理员乙 乙查看后嘱继续热敷 但并未报告医生 止血带松解后4个小时 护理员乙发现患者右前臂掌侧有2cm 2cm水泡两个 误认为是热敷引起的烫伤 仍未报告和处理 又过了6小时 右前臂高度肿胀 水泡增多而且手背发紫 护理员乙才向医生和院长报告 院长组织会诊决定转上级医院 因未联系到救护车暂行对症处理 两天后 患者右前臂远端三分之二已呈紫色 只好乘坐推垃圾送往上级医院 未等待家属意见 转院后第三天才行有上臂中下1 3截肢术 术后伤口愈合良好 但因患者年老体弱加上中毒感染引起心 肾功能衰竭 于术后一周死亡 经医疗事故鉴定委员会鉴定 结论为一级医疗责任事故 评议 本案例是一起以违反诊疗护理规范 常规为主要原因的医疗责任事故 案中的护士甲严重违反静脉输液技术操作规程 在完成穿刺之后 未能及时松解止血带 是造成患者肢体坏死及全身中毒感染致死的主要原因 而随后的护理员乙和护士丙又未仔细询问患者 错过了补救机会 酿成了无可挽回的损失 患者的生命和健康由此遭受了巨大损害 责任护士和其他责任人也因此要受到不同程度的处分 案例3 某煤矿集团有限公司第二医院输入变质药物奥迪金 含絮状物 致使老人陷入亚植物状态一案 经皱城市人民法院依法开庭审理 法院判决医院赔偿高某残疾赔偿金 护理费 医疗费等各项损失共计13 3万元 损害发生的直接原因是实习护士违规独立操作输液 违反 三查八对 护理常规 法庭审理查明 被告第二医院实习护士杜某独立操作 并冒签护士吕某的姓名 自12月2日11 40静滴奥迪金至13 10 才发现奥迪金组液体内有絮状物 为原告输入变质的奥迪金药物长达1小时50分 山东某司法鉴定中心鉴定书分析认为 被鉴定人高某所输的液体内有絮状物并出现抽搐及突然体温升高等反应 主要是该院没有严格执行护理 三查八对 制度 因此认为医院存在过错 评析 实习护士违反 三查八对 的护理常规 这一行为直接导致原告病情加重 本案中第二医院存在两处问题 一是实习护士独立操作 冒签护士吕某的