婴幼儿常见疾病的防治ppt课件.ppt

儿童常见疾病的防治容桂社区卫生服务中心梁志君 一 常见疾病早防治 1 发热 小儿正常体温 肛表 36 2 38 C 5分钟读数 口表 36 37 4 C 5分钟读数 腋温 36 37 C 10分钟读数 小儿低热 小于38 C 结核 慢性感染 如扁桃体炎 副鼻窦炎 中耳炎等 慢性肾盂肾炎及功能性低热 如夏季低热 小儿高热 大于39 C 上呼吸道感染 肠道感染 痢疾 脑膜炎 脊髓灰质炎 乙脑 疟疾 败血症等 1 发热 常见的降温措施 解去宝宝过多的衣被 给宝宝服用布洛芬 如美林 等 用温水 而不是冷水 酒精绵布擦浴 局部降温 如退热贴 冰袋等 2 腹痛 症状 哭闹 腹胀 呕吐 腹泻 便秘 腹部有包块 有内科原因 也有外科原因 内科原因 如消化不良 喂养不当 肠炎 肠痉挛 寄生虫等 外科原因 阑尾炎 肠套叠 先天性巨结肠等 举例 先天性巨结肠表现 胎粪排出延迟 超过72小时 频繁呕吐 腹胀等 小儿肠绞痛 肠痉挛 满月左右的小婴儿容易发生肠痉挛 有的大约在3周左右开始 6周时高发 3个月后会慢慢减少 有的婴儿要延续到4 5个月大 症状 表现为原本活泼的孩子忽然尖叫哭闹 每次发作都在差不多的时间 尤其傍晚或半夜 一般每次哭闹持续两三个小时 小儿肠绞痛 肠痉挛 伴随症状 有的宝宝还会出现腹胀 脸色红胀 大多数是宝宝哭闹时吞下了气体引起的腹胀 一般不伴发热 呕吐 腹泻等不适 哭闹停止后若无其事 对策 按摩 沿脐周顺时针方向 湿毛巾或暖水袋敷在婴儿腹部 游泳锻炼也是减少肠痉挛发作的好方法 或在医生指导下使用解痉药 3 腹泻 无论轻重 请及时就诊 轻症 一天腹泻 10次 大便黄 绿色 烂便 偶有呕吐 体征 皮肤弹性尚好 精神较好 对策 口服补液 服用相应止泻药 胃肠粘膜保护剂 肠道益生菌 去乳糖配方奶 重症 一天腹泻 20次 大便水样 频繁呕吐 体征 皮肤弹性差 精神萎靡 唇周灰暗 呼吸深快 对策 静脉补液 针对病因治疗 4 打喷嚏 小儿偶尔打喷嚏并不是感冒的现象 因为小儿鼻腔血液的运行较旺盛 鼻腔小且短 若有外界的微小物质如棉絮 绒毛或尘埃等进入便会刺激鼻黏膜引起打嘲 这也可以说是宝宝代替用手自行漓理鼻腔的一种方式 4 打喷嚏 突然遇到冷空气也会打喷嚏 除非宝宝已经流鼻水了 否则家长可以不用担心 也不要动辄让宝宝服用感冒药 5 新生儿肺炎 症状 气促 发绀 呻吟 呼吸困难 体温波动 反应差 全身反应 少吃 哭闹 口吐白沫 呛咳 呛奶 呛水 普通婴幼儿肺炎 发热 咳嗽 气促 发绀 青紫 注意新生儿肺炎没有咳嗽 可以没有发热 早期可能仅表现为少吃 哭闹 口吐白沫 呛咳 呛奶 呛水 对策 尽快就医吧 6 新生儿 生理性 黄疸 1 原因 生成多 清除少 2 症状 在自然光底下观察 皮肤粘膜轻度黄染 头面部皮肤黄染 累及躯干皮肤为中度 累及手足心为重度 新生儿无特殊不适 精神良好 吃奶 大 小便正常 足月儿2 3天出现黄疸 4 5天最明显 1周左右消退 最迟不超过2周 早产儿 低体重儿 2 5KG 3 5天出现黄疸 5 7天最黄 7 9天消退 最迟不超过4周 6 新生儿生理性黄疸 3 对策 仔细观察新生儿巩膜 皮肤 粘膜 手足心颜色变化 精神状态 大 小便等 建议产妇适量增加液体摄入 使新生儿得到足量的水分以改善代谢 或停止母乳喂养3天 以配方奶代替观察 如黄疸继续加重或消退延迟 新生儿精神状态异常 烦躁 哭闹不安 萎靡 少吃等 大便发白等 请速就诊 7 新生儿阴道出血或分泌物 新生儿阴道出血或分泌物 主要指假月经 与母亲雌激素影响中断有关 不需特殊处理 重点是注意区别是红色尿还是阴道出血 7 新生儿阴道出血或分泌物 1 假月经 女婴生后5 7天 可见灰白色粘液分泌物从阴道流出 可持续两周 有时为血性 持续数天即可消失 2 红色尿 生后2 5天的新生儿可于排尿时 啼哭时健尿液染红尿布 持续数天后消失 与尿酸盐排泄增加及尿量较少有关 8 脱皮 几乎所有的新生儿都会有脱皮的现象 不论是轻微的皮屑 或是像蛇一样的脱皮 只要宝宝精神反应 体温 饮食 睡眠都没问题就是正常现象 8 脱皮 脱皮是因为新生儿皮肤最上层的角质层发育不完全 容易脱落 此外 新生儿连表皮和真皮的基底膜并不发达 使表皮和真皮的连接不够紧密 造成表皮脱落的机会增多 8 脱皮 这种脱皮的现象全身部位都有可能会出现 但以四肢 耳后较为明显 只要于洗澡时使其自然脱落即可 无须特别采取保护措施或强行将脱皮撕下 8 脱皮 若脱皮合并红肿或水泡等其他症状 则可能为病征 需要就诊 9 新生儿 毒性 红斑 有的新生儿生后第一天内会出现皮肤普遍发红 并伴有指尖大小的红点 这可能是由于冷而干燥的外界环境及毒素的影响引起的 持续1 2天后逐渐消退 出现脱屑 以足底 足心及皱褶处多见 脱屑完毕后 皮肤呈粉红色 新生儿 毒性 红斑 10 新生儿脓疱疹 脓疱疮 新生儿脓疱疹是一种新生儿期常见的化脓性皮肤病 传染性很强 容易发生自身接触感染和互相传播 常在新生儿室造成流行 由于新生儿皮肤非常细嫩 皮脂腺分泌旺盛 细菌容易堆积在皮肤表面 而且新生儿表皮的防御功能也比较低下 当皮肤有轻度损伤时 就容易致病 10 新生儿脓疱疹 脓疱疮 新生儿脓疱疹的病原多来自母亲 家属或医务人员不洁净的手 或者婴儿使用了被细菌感染的衣服 尿布和包被等 在与有皮肤病肿 化脓性皮肤感染的成年人接触后 或母亲患有乳腺炎时婴儿发病也增多 10 新生儿脓疱疹 脓疱疮 新生儿脓疱疹通常发生后第一个星期 一般病好发在头面部 尿布包裹区和皮肤的皱褶处 如颈部 腋下 腹股沟等处 也可波及到全身 10 新生儿脓疱疹 脓疱疮 在气候炎热的夏天或包裹太多以及皮肤出汗多时更容易发生 脓疱表皮薄 大小不等 周围无红晕 较周围皮肤稍隆起 疱液开始呈现黄色不久浑 大疱破裂后可见鲜红色湿润的基底面 此后可结一层黄色的薄痂 痂皮脱落后不留痕迹 10 新生儿脓疱疹 脓疱疮 轻症患儿没有全身症状 重症患儿常伴有发热 吃奶不好 黄疸加重等症状 新生儿脓疱疹若能治疗可以很快痊愈否则容易迁延不愈 甚至出现大脓疱造成大片表皮剥脱 10 新生儿脓疱疹 脓疱疮 预防 1 保持新生儿皮肤清洁 每天洗澡 炎热天气可以每天洗2 3次 衣着要适宜 不要让新生儿出汗过多 2 保护新生儿的皮肤不受损伤 衣服 尿布和被褥要柔软 护理新生儿时动作要轻 勤给婴儿剪指甲 以免抓伤表皮 3 避免与有皮肤感染病的人接触 护理新生儿前要认真洗手 10 新生儿脓疱疹 脓疱疮 治疗 症状较轻 只有散在脓疱时可用75 酒精消毒小脓疱和周围的皮肤 然后用酒精棉签将脓疱擦破或用消毒针头挑破 使脓液排出 创面可以曝露 干燥或涂以抗生素软膏 百多邦等 脓疱特别多时 还应加用适当的抗生素治疗 如果发现婴儿的精神不好等症状时 应该请医生诊治 脓疱疹 疮 脓疱疹 疮 11 新生儿乳房肿大 新生儿出生后几天 在乳房处可能会出现隆起 甚至还能流出乳汁一样的液体 这是一种生理现象 无需特殊处理 无论男婴或女婴 在生后几天内都可能出现乳房泌乳或肿大 这是胎儿在母亲体内受到母血中高浓度的生乳素等激素的影响 使乳腺增生造成的 11 新生儿乳房肿大 出生以后 因为母体激素还会在新生儿体内存留一段时间 所以新生儿的乳房肿大 甚至还可以分泌乳汁 出生后大约1 2周 新生儿体内的激素水平逐渐降低 最后全部分泌并排出体外 乳房肿大的现象也就自动消失了 所以不需将乳汁挤出来 11 新生儿乳房肿大 如果给孩子挤乳汁 那倒可能引起乳腺组织发炎 如果乳房肿大 泌乳的同时伴有乳房处皮肤发红 肿胀 触之孩子即哭闹 就应考虑乳腺炎 要及时到医院诊治 至于将来会不会发生乳头内陷 与发育情况 孕期是否做好了乳房护理有关 而与新生儿期是否挤乳房并没有直接关系 12 鹅口疮 鹅口疮 是口腔粘膜受白色念珠菌 属霉菌 感染所致 粘膜上出现乳白色的小点或融合成片 颇似奶块 白膜覆盖在口胶粘膜上 不易擦去 初起时成小片状 逐渐融合成大片 形似奶快 12 鹅口疮 本病是白色念珠菌感染所引起 这种真菌有时也可在口腔中找到 当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病 新生儿多由产道感染 或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播 长期服用抗菌素或不适当应用激素治疗 造成体内菌群失调 霉菌乘虚而入并大量繁殖 也可引起鹅口疮 12 鹅口疮 处理 局部用药鹅口疮比较容易治疗 可用制霉菌素研成末与鱼肝油滴剂或1 5 碳酸氢钠溶液 小苏打片 调匀 涂搽在创面上 每4小时用药一次 疗效显著 12 鹅口疮 全身用药症状严重的孩子也可口服一些抗真菌的药物 如制霉菌素或克霉唑等 进行综合治疗 12 鹅口疮 饮食卫生保持餐具和食品的清洁 奶瓶 奶头 碗勺等专人专用 使用后用碱水清洗 煮沸消毒 母乳喂养者每次喂奶前 母亲应先洗手 清洁乳头 13 湿疹 奶癣 湿疹是最常见的婴儿过敏性疾病 通常发生在2个月左右的婴儿 绝大多数起始于6个月内 吃奶粉的孩子比较多见 原因 过敏体质 牛奶蛋白 花生 花粉 尘螨等 冬春季节多发 13 湿疹 奶癣 症状 头 面颊 外耳道等 表现为红斑 米粒样丘疹 疱疹 糜烂 渗液 结痂 炎症反应明显 有灼热感或痒感 对策 首选 母乳喂养 同种异体蛋白 如母乳喂养的孩子出现湿疹 请告诉妈妈不要吃过于辛辣的食物 不要喝酒及一些易引起过敏的食物 如 蛋 海鲜等 13 湿疹 奶癣 如配方奶喂养的婴儿 请改用适度水解蛋白的配方奶 喂哺时要定时定量 患湿疹后避免手抓 勤剪指甲 不要用刺激性物品清洗患处 要用温水洗净 预防细菌感染 冬季选用性质温和的婴儿护肤品 湿疹 14 栗粒疹 新生儿的鼻尖 鼻翼及颊部等处常有针尖大小的黄白色点 由皮脂腺堆积所致 称为栗粒疹 而非脓疱 蜕皮后会自然消失 粟粒疹 15 大便干结 婴儿出现便秘 尤其是配方奶喂养的孩子 症状 2 5天排一次大便 排便费力 边排便边哭闹 排便结束后停止哭闹 大便坚硬 有时有肛裂 15 大便干结 小儿便秘的原因 1 人工喂养 牛奶经消化所含的皂钙较多 易引起大便干结 从而便秘 15 大便干结 2 乳量不足 如果吃奶吃得少 或呕吐较多 或禁食的小儿可引起暂时性的无大便 15 大便干结 3 外科性疾病 可能的畸形包括肠道闭锁 肠狭窄 肠旋转不良 先天性巨结肠 先天性无肛 骶尾部脊柱裂 脊膜膨出 肿瘤压迫马尾部神经等 这些疾病常伴有严重的呕吐和腹胀的现象 需及时诊治 15 大便干结 4 肠道功能失常小婴儿的消化道肌层发育尚不健全 对蛋白质消化不完全 这样易引起便秘 还可同时伴有吐奶 只要小儿体重不下降 呕吐和便秘的现象都是正常的 两次奶中间要适当喂水 适量消化酶 四磨汤 益生菌等 做腹部按摩 婴儿操及游泳锻炼 16 吐奶 吃奶后呕吐是新生儿时期比较常见的现象 有的属于正常生理情况 称之为漾奶 溢奶 有的吐奶从数量到次数与一般漾奶不同 就可能是有病 应及早诊断治疗 16 吐奶 新生儿吐奶有一种是生理现象 这与新生儿的解剖生理特点以及喂奶方式有关 新生儿由于卧位为主 所以胃的形状和位置是横位 所以喂奶后婴儿一活动 奶就很容易从胃中又返流到食道 口腔 这就造成漾奶 16 吐奶 漾奶量一般比较少 漾出奶量多见几口 由于奶已进入胃后 与胃酸结合 故有时吐出奶有奶块 但婴儿无任何其它症状 也不影响生长发育 16 吐奶 大多数婴儿呕吐虽不是漾奶 但也不是病理现象 主要与喂养不当有关 如喂奶量过多 奶瓶嘴扎的孔大大 喂奶过多 喂奶时奶瓶中的奶没有充满奶头 婴儿在吸奶时同时吸进很多空气 16 吐奶 其次是母亲乳头过小且短 婴儿吸母奶时不能将母亲奶头充满口腔 婴儿吸奶时用力 同时吸进空气 另外在喂奶时翻动小儿过多 或婴儿边哭边吸奶都会引起吐奶 这些只要改进喂养方式即可纠正 16 吐奶 正式喂奶时 母亲取坐位 把婴儿放在一侧屈曲的时上 婴儿体位稍侧位 然后把母亲奶头或奶瓶奶头塞入婴儿口腔 16 吐奶 喂奶量要依据日龄特点 新生儿第一天约每次30毫升 40毫升 到一周未逐渐增加到75毫升 100毫升 主要是应符合胃容量 当然每个婴儿个体也有差异 16 吐奶 每次婴儿吃饱后 将小儿竖抱起 头放在母亲肩上 轻轻拍背 最好等婴儿打呛后 即把胃中气体暖出后再放在床上 有些小儿容易呕吐者 最好取右侧卧位 喂奶后尽量不要多翻动和逗婴儿 以免奶液溢出 17 马牙 宝宝出生后3 5天后 口腔内牙床上或上腭两旁有像粟米或米粒大小的球状白色颗粒 数目不一 看起来像刚刚萌出的牙齿 有的就像小马驹口中的小牙齿 所以人们把这种现象俗称为 马牙 或 板牙 17 马牙 医学上叫做上皮珠 上皮珠是由上皮细胞堆积而成的 新生儿之所以出现 马牙 是因为胚胎期牙板未完全吸收造成的 属于正常的生理现象 不会影响婴儿吃奶和乳牙的发育 一般2 3周后会逐渐消失 有的婴儿因营养不良 马牙 不能及时脱落 这也没多大妨碍 不需要医治 宝宝长 马牙 切莫用针挑 马牙 18 脂溢性皮炎 婴儿脂溢性皮炎常发生在生后第1个月 皮损多在头皮 额部 眉间及双颊部 为溢出性红色斑片 上有黄痂 建议使用中性清洁用品 至于头皮部位的严重结痂 可用甘油 煮沸消毒过的植物油或润肤油涂抹于痂皮上 一日数次 待厚痂变软后用小梳子慢慢地 轻轻地梳一梳 头发厚痂就会掉下来 再用中性婴儿皂和温水洗净 大