肝素锂抗凝真空管对临床生化结果的影响.doc

肝素锂抗凝真空管对临床生化结果的影响?2370?实用医技杂志2005年9笙堂笙!塑旦!11!?!?!:!垒肝素锂抗凝真空管对临床生化结果的影响周艳(荆州市中心医院,湖北荆州434020)摘要目的:探讨肝素锂抗凝真空管对生化检验结果的影响.方法:使用肝素锂抗凝真空管和普通干燥生化试管,随机抽取4O份病人标本进行31项临床项目对比检测.结果:肝素锂抗凝管与普通干燥试管生化结果比较,24个项目差异有显着性.结论:肝素锂抗凝真空管对生化检验结果的影响较大,不适于生化分析.关键词肝素锂;抗凝真空管;临床生化中图分类号R446.1文献标识码B文章编号16715098(2005)09A一2370一Ol标本采集过程是保证标本质量的关键环节,其中就有抗凝剂的使用和采集标本容器的要求l】.为保证检验科给临床提供最佳最可信的结果,分析前质量控制也越来越得到重视.一次性真空抗凝促凝采血管具有分离血清快,无负压影响l2,便于迅速检测的特点得到提倡,并逐步在各实验室得到采用.我们为了解肝素锂真空抗凝管对I临床生物化学检测结果的影响,与普通干燥玻璃试管进行了31项生化对比测试,结果报道如下.1材料与方法1.1仪器OIYMPUSAU1000HTTACHI7080全自动生化分析仪.1.2试剂生化项目均为RANDOX公司进口试剂盒.校准,质控血清由RANOX公司提供.1.3试管国产肝素锂真空采血管,普通干燥玻璃试管.1.4方法方法按EP一9A文件要求,在5个不同工作日选择8份病人标本,使分析标本覆盖常规一周工作的每一天及可能宽的浓度范围,分别加入普通干燥试管和肝素锂真空抗凝管同时进行31项生化检测.2结果应用计算机进行配对t检验,结果显示大部分差异有显着性,见表1.23项,j<0.01,仅血糖,j<0.05;AIT,AMY,UA,CA,PH,CK,CKMBP>0.05,差异无显着性.3讨论肝素锂抗凝主要为对抗凝血活酶及凝血活酶的形成和活性,阻止血小板聚集.肝素锂抗凝真空管采血过程为全封闭,不易污染,血浆析出较快,大大缩短了人工分离血浆时间,能提高检测速度.但从表1中可知,肝素锂抗凝管与干燥普通试管比较,仅ALT,AMY,UA,CA,PH,CK,CKMB七个检测项目差异无显着性,24项差异有显着性或非常显着,与国内文献报道一致.血液采集后,血细胞在试管内并未立即终止代谢,血液标本放置过程中血浆或血清中的成分不断产生变化,如水分蒸发,细胞内外离子转移,葡萄糖分解,血浆或血清会产生不同变化.肝素锂抗凝试管与普通干燥管的这种显着差异说明,血浆不可完全取代血清在临床生化中的检测.如用血浆代替血清,须考虑进行新的血浆参考范围.造成结果差异显着还可能与真空采血管本身的质量,以及本实验室方法原理,缓冲液等有一定关系.根据本实验室提供的实验数据分析结果说明,为提高生化检测指标的准确性,做好分析前质量控制须严格选择真空采血管,不可盲目使用.表1普通干燥管A和肝素锂抗凝真空管B比较(n一40,S)参考文献:1丛玉隆.临床实验室分析前质量管理及对策J.中华检验医学杂志,2004,27(8).2金日华,黄辉明.真空采血管内负压大小及放置时间对19项生化指标影响的探讨J.中华实用医学,2002,4(13):93.3温洁,王雅杰,张丽君.真空采血管的使用与生化检验的质量控制J.哈尔滨医科大学,20